血清IL-33 IL-35水平与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的关系

目的:探讨血清IL-33、IL-35水平与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的关系。方法:将2017年3月至2018年9月儋州市人民医院呼吸内科收治的77例慢性阻塞性肺疾病患者纳入病例组,根据临床诊断情况分为稳定期慢阻肺组(46例)和急性加重期慢阻肺组(31例),另选同期行健康体检的40例正常受试者纳入正常组。采用酶联免疫吸附实验(EKISA)检测血清IL-33和IL-35。结果:病例组血清IL-33水平明显高于正常组,且急性加重期慢阻肺组显著高于稳定期慢阻肺组,有统计学差异(P<0.05);病例组血清IL-35水平明显低于正常组,且急性加重期慢阻肺组显著低于稳定期慢阻肺组,有统计学差异(P<0.05)。在病例组中,心肺功能Ⅰ~Ⅱ级患者血清IL-33水平明显低于心肺功能Ⅲ~Ⅳ级患者(P<0.05),而血清IL-35水平明显高于心肺功能Ⅲ~Ⅳ级的患者(P<0.05)。病例组中,血清IL-33与心、肺功能呈负相关(P<0.05),血清IL-35与心、肺功能呈正相关(P<0.05)。结论:稳定期慢性阻塞性肺疾病患者较急性加重期患者血清IL-33水平降低,而血清IL-35水平升高;血清IL-33与心肺功能呈负相关,而血清IL-35与心肺功能呈正相关,二者对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状存在一定的影响。

沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的 观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效.方法 选取2012年3月—2017年3月来海南省儋州市人民医院就诊的800例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者,随机分为两组,每组400例,对照组治疗给予戒烟、祛痰、预防感染等常规治疗,治疗组在此基础上给予沙美特罗替卡松粉治疗,治疗3个月后,观察两组患者的治疗效果以及各组患者治疗前后肺功能、6 min步行距离和慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT).结果 治疗后对照组FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距离和CAT评分无明显变化(P>0.05),而治疗组各项指标均较治疗前明显改善,FEV1、FEV1/FVC明显升高(P<0.01),6 min步行距离明显延长(P<0.01),CAT评分明显下降(P<0.01);并且,治疗组的肺功能、6 min步行距离和CAT评分等各项观察指标均明显优于对照组(P<0.01).治疗过程中未出现严重不良反应.结论 沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期可有效改善患者肺功能,缓解临床症状,提高患者的生活质量.

海南某医院多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及其感染的危险因素

目的了解2018—2020年海南省儋州市某医院多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的耐药性及其感染的危险因素。方法选取2018—2020年儋州市某医院583例鲍曼不动杆菌(AB)感染者为研究对象,根据药敏结果分为MDRAB组(245例)和非MDRAB组(338例),分析MDRAB对抗菌药物的耐药性。应用多因素Logistic回归分析MDRAB感染的危险因素。结果药敏结果显示,MDRAB对多黏菌素(93.88%)的敏感率较高,对头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星和呋喃妥因的耐药率均为100.00%。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=1.583,95%CI:1.164~2.175)、使用切口引流管(OR=2.158,95%CI:1.372~3.806)、支气管镜检(OR=2.638,95%CI:1.575~4.117)及使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=3.416,95%CI:2.635~6.903)是MDRAB感染的危险因素。结论该院MDRAB对多种抗菌药物耐药,且耐药率较高,糖尿病史、使用引流管、支气管镜检及使用碳青霉烯类抗菌药物是其感染的危险因素。

纤支镜下支气管肺泡灌洗在治疗重症肺炎中的可行性分析

目的:评价纤支镜下支气管肺泡灌洗在辅助治疗重症肺炎中的临床疗效。方法:选取2013年2月-2014年5月我院收治的重症肺炎患者71例,随机分为两组,其中观察组36例,在常规治疗的基础上使用纤支镜下支气管肺泡灌洗辅助治疗;对照组35例,仅选用与观察组相同的常规疗法,观察并比较两组患者治疗后的临床疗效与2d后的PaO2与氧合指数。结果:观察组临床疗效与2d后的PaO2与氧合指数均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤支镜下支气管肺泡灌洗在辅助治疗重症肺炎的临床疗效好,能迅速改善患者缺氧现象,值得在临床上予以推广。

慢性阻塞性肺疾病患者外周血脂肪炎症因子一氧化氮一氧化氮合成酶水平及其意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血脂肪炎症因子、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)水平及其意义。方法选取我科2013年1月至2015年1月COPD稳定期患者共49例。根据是否存在肺动脉高压,分为COPD伴肺动脉高压组和COPD不伴肺动脉高压组。选取同期行体检健康志愿者22名作为对照组。对比3组外周血脂肪炎症因子、NO和NOS水平。结果 COPD伴肺动脉高压组的外周血脂肪炎症因子、NO、NOS水平显著低于COPD组不伴肺动脉高压组和对照组(P<0.05);COPD组不伴肺动脉高压组的外周血脂肪炎症因子、NO、NOS显著低于对照组(P<0.05)。COPD伴肺动脉高压组、COPD组不伴肺动脉高压组和对照组的脂肪炎症因子和NO、脂肪炎症因子和NOS、NO和NOS之间均具有相关性(P<0.05)。结论在COPD患者,特别是合并肺动脉高压的患者中,脂肪炎症因子、NO、NOS显著下降,说明三者代谢异常可能和肺循环稳态失衡密切相关。

不同PEEP水平时ARDS患者经颅多普勒检查和肺部指标变化情况观察

目的探索不同呼吸末正压(PEEP)水平时急性呼吸窘迫征(ARDS)患者经颅多普勒检查脑血管调节能力和肺部指标的变化。方法选取2015年3月至2016年3月于该院就诊的中度和重度急性呼吸窘迫综合征患者116例,观察患者不同PEEP水平时经颅多普勒检查指标和肺部指标的具体变化情况。结果PEEP从(6.8±1.1)cm H2O调节到(15.3±2.0)cm H_2O时,患者的氧合指数(PaO_2/FiO_2)从(172.5±98.5)升高至(339.6±119.8),差异有统计学意义(P<0.05);且与PEEP调节前相比较,PEEP调节后患者的气道峰压(APP)、气道平台压(Pplat)显著升高(P<0.05);与PEEP调节前相比较患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、大脑中动脉的血流平均速度(Vm)、收缩期最高峰值速度(Vps)、舒张期速度(Vd)、屏气指数(BHI)值与PEEP调节后差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对较高的PEEP水平可以缓解ARDS患者的肺部症状、改善肺部功能,且不会影响患者的脑血管自我调节能力。

护理指导营养支持治疗对慢性阻塞性肺病预后的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者普遍存在营养不良，发生率高达40％以上。营养不良是影响COPD预后的关键因素。常规治疗基础上给予营养支持治疗，可以改善COPD患者的营养状况、肺功能，提高患者的生活质量。但是，患者对营养支持治疗的认识不够，依从性较差。笔者通过护理指导，监督改善COPD患者的营养状况，取得满意效果，现报道如下。

成年人哮喘采用沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗的临床疗效观察

目的：对采用沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成年人哮喘的临床治疗效果进行分析探究。方法：选取58例在我院收治的成年人哮喘患者，将其平均分为实验组和对照组，对照组患者采用沙丁胺醇进行治疗，实验组患者采用沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者经治疗后，实验组总有效率（89．66％）明显高于对照组总有效率（62．07％），统计学上有意义（P〈0．05）。结论：采用沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成年人哮喘的临床治疗效果显著，明显缓解了患者的临床症状，安全可靠，可以在临床上广泛应用。