核心肌群训练联合针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的临床效果

目的探讨核心肌群训练联合针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的临床效果。方法选取2016年6月~2017年4月海南省儋州市人民医院收治的100例缺血性脑卒中偏瘫患者,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例,对照组给予核心肌群训练,观察组在此基础上联合针刺治疗,比较两组患者治疗前、治疗1个月后步行参数、下肢运动功能以及双侧大脑中动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)的变化,采用Barthel指数(BI)评分量表评价两组患者生活质量。结果两组患者治疗1个月后简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);计时起立行走测试(TGUT)时间较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月后步速、步幅、健侧步长、患侧步长以及双腿支撑期均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月后Vm较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);而RI、PI均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月后BI升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论核心肌群训练联合针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫患者,患者脑部血流量、步行参数、下肢运动功能、生活质量均得到显著改善,临床应用价值较高。

黄芪赤风汤合地黄饮子化裁修复缺血性中风恢复期患者受损神经功能的临床效果

目的:探讨黄芪赤风汤合地黄饮子化裁修复缺血性中风恢复期患者受损神经功能的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年12月儋州市人民医院收治的缺血性中风恢复期患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予常规西药治疗;观察组患者则在对照组基础上加用黄芪赤风汤合地黄饮子化裁内服,2组均连续用药1个月。通过神经功能缺损程度NIHSS评分、日常生活能力Barthel指数变化评价治疗前后的临床效果,并检测治疗前后患者脑血流动力学变化,评价治疗前后的生命质量。结果:观察组有效率90.24%(37/41),较对照组的73.24%(30/41)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的神经功能、日常生活能力、脑血流动力学指标、生命质量均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),NIHSS评分明显降低,日常生活能力Barthel指数、脑血流动力学指标大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)水平及生命质量SS-QOL评分则均较治疗前有所上升。且随着时间推移,生命质量SS-QOL评分逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后以观察组患者的变化程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗过程中的不良反应发生率为19.51%,显著高于观察组的不良反应发生率7.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪赤风汤合地黄饮子化裁有利于修复受损的神经功能,提高日常生活能力及生命质量,且用药安全可靠。

Bobath概念引导下的核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的观察临床应用Bobath概念引导下的核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年2月至2018年2月在海南省儋州市人民医院诊治的104例脑卒中偏瘫患者,采用随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者则联合应用Bobath概念引导下的核心肌群训练。对比分析两种方法对患者步行功能的影响。结果训练前,两组患者的Berg平衡量表(BBS)(16.26±6.31分vs.16.19±3.35分)、Fugl-Meyer运动量表(FMA-LE)(14.42±3.54分vs.14.52±3.59分)改良Barthel指数(MBI)评分(25.52±1.87 vs.25.60±2.30分)以及10 m步行测试(10-meters walk test,10-MWT)(25.24±7.42 s vs.25.17±7.43 s)、6 min步行试验(238.53±32.54 m vs.238.93±32.59 m)比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后,两组患者的BBS(31.53±6.07分vs.42.16±5.46分)、FMA-LE(19.56±5.37分vs.23.36±5.10分)、MBI评分(51.45±5.52分vs.66.54±7.87分)以及10-MWT(21.48±6.25 s vs.17.18±6.24 s)、6 min步行试验(259.55±25.16 m vs.293.72±27.22 m)均较训练前明显改善(P<0.05),观察组患者BBS、FMA-LE、MBI评分以及10-MWT、6 min步行试验改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论临床应用Bobath概念引导下的核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者进行康复训练可明显改善患者平衡、生活及步行功能,可在临床推广应用。

针刺联合穴位按摩配合高压氧治疗高血压脑出血临床研究

目的观察针刺联合穴位按摩配合高压氧治疗高血压脑出血临床疗效。方法将136例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为2组。治疗组68例应用针刺联合穴位按摩配合高压氧治疗;对照组68例单纯应用高压氧治疗。2组均连续治疗3周。比较2组疗效,观察2组治疗前后血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、卒中专用生存质量量表(SS-QOL)评分及血清白细胞介素1β(IL-1β)、脑源性神经营养因子(BDNF)变化。结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率76.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后血肿体积、NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),GCS评分均升高(P<0.05);治疗后治疗组血肿体积、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05);2组治疗后SS-QOL评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组SSQOL评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-1β均较本组治疗前降低(P<0.05),BDNF均升高(P<0.05);治疗后治疗组血清IL-1β低于对照组(P<0.05),BDNF高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合穴位按摩配合高压氧治疗高血压脑出血,能显著减轻患者血肿程度,提高神经功能及生活质量,其机制与调控IL-1β、BDNF水平有关。

神经肌肉电刺激对重症监护病房机械通气患者肌力及预后的影响

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)对重症监护病房(ICU)机械通气患者肌力及预后的影响。方法选取2020年1月至2021年12月海南省儋州市人民医院ICU收治的106例患者,依据随机数字表法将其分为两组,对照组(53例)接受常规对症治疗和康复训练,观察组(53例)在对照组基础上接受NMES。比较两组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间;比较两组入ICU第3天与出ICU时握力、医学研究委员会徒手肌力测定法(MRC)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Barthel指数;比较两组出ICU时ICU-获得性肌无力(ICU-AW)的发生率及28 d内死亡率。结果观察组机械通气时间、ICU入住时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。出ICU时,两组患者握力、MRC评分和Barthel指数高于入ICU第3天,且观察组高于对照组(P<0.05);APACHEⅡ评分低于入ICU第3天,且观察组低于对照组(P<0.05)。出ICU时,观察组ICU-AW发生率和28 d内死亡率低于对照组(P<0.05)。结论NMES能有效提高ICU机械通气患者肌力,降低ICU-AW发生率和死亡率,改善患者预后。