经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者胶原Ⅰ、Ⅲ和Fibulin-5的影响

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对心肌细胞外基质重构的影响。方法:选择急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者47例,按照是否行急诊PCI分为急诊PCI组(n=32)和非PCI组(n=15),并设置同期稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者30例为对照组。比较3组患者入院即刻,PCI术后1、7、30、45d血清胶原Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)、Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)及Fibulin-5水平。结果:不同处理方法对患者心肌细胞外基质重构有显著影响。对照组血清中PⅠCP、PⅢNP及Fibulin-5水平无显著变化;急诊PCI组及非PCI组PⅠCP、PⅢNP及Fibulin-5水平升高,7d后达到峰值,但急诊PCI组上述指标较非PCI组在同一时间窗明显降低(P均<0.05)。结论:急诊PCI可减轻患者心肌细胞外基质重构,改善心脏功能。

GDF-15在扩张型心肌病患者中的变化及其与NT-proBNP的关系

目的探讨扩张型心肌病患者血浆中生长分化因子15(GDF-15)及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化及其相关性。方法收集海南省儋州市人民医院心内科扩张型心肌病患者50例,按左室舒张末期内径(LVDD)>70 mm或≤70 mm分为A组(28例)和B组(22例),同时设对照组30例。入组患者进行GDF-15及NT-pro BNP检测;扩张型心肌病患者按纽约心脏协会(NYHA)分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,观察心功能分级与GDF-15及NT-pro BNP水平的相关性。结果与对照组相比,A组及B组患者的GDF-15及NT-pro BNP均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组GDF-15及NT-pro BNP升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着NYHA心功能分级越高,其GDF-15及NT-pro BNP水平越高。结论 GDF-15及NT-pro BNP水平对于扩张型心肌病患者的危险分层及预后有指导意义。

缬沙坦预防阵发性房颤复发的临床研究

目的:评价缬沙坦在预防阵发性房颤复发中的疗效。方法:阵发性、症状性房颤患者91例,恢复窦性心律后,随机分为对照组45例,单纯口服胺碘酮;治疗组46例,在此基础上加服缬沙坦每天80mg,随访观察1年。结果:治疗组窦性心律维持率明显高于对照组(81.8%VS62.8%,P<0.05),左房内经明显小于对照组[(35.10±10.21)mmVS(41.82±11.60)mm],差异均有显著意义。结论:缬沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤复律后预防房颤复发维持窦性心律作用明显优于单用胺碘酮治疗,这与缬沙坦抑制肾素血管紧张素系统,降低心脏负荷,抑制心房电重构及结构重构有关,且无明显不良反应。

依折麦布片联合氟伐他汀片治疗高危冠心病的临床研究

目的观察依折麦布片联合氟伐他汀片治疗高危冠心病的临床疗效及安全性。方法将78例高危冠心病患者随机分为对照组和试验组,每组39例。对照组予以氟伐他汀每次40 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以依折麦布每次10 mg,qd,口服。2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效、左心室功能,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为87. 18%(34例/39例)和64. 10%(25例/39例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的左心室舒张末期内径分别为(58. 32±7. 42)和(62. 36±8. 27) mm,左心室收缩末期内径分别为(40. 83±5. 21)和(43. 68±5. 72) mm,左心室射血分数分别为(59. 83±8. 37)%和(54. 76±7. 21)%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者发生药物不良反应均以胃肠道症状、肌痛/肌酶升高和疲乏无力为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为17. 95%和15. 38%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论依折麦布片联合氟伐他汀片治疗高危冠心病的临床疗效确切,其能有效地改善患者的左心室功能,且不增加药物不良反应的发生率。