内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗Dieulafoy溃疡并上消化道出血的效果观察

恒径动脉综合征（Dieulafoy病）是导致上消化道大出血的主要原因之一。近年来,随着内镜技术的不断发展与完善,胃镜下钛夹与药物治疗也在临床得到了广泛的应用,其具有创伤小、止血快等优势。本研究对34例Dieulafoy溃疡并上消化道出血患者应用了内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗，取得了显著的疗效，现报告如下。

幽门螺杆菌感染诱导的miR-125a-5p靶向EVA1A影响胃癌增殖和侵袭的机制研究

目的:探讨幽门螺杆菌感染调控的miRNAs及其在胃癌生中的作用机制。方法:qRT-PCR检测HP感染阳性患者组织中miR-125a-5p和EVA1A的表达;HP感染胃癌细胞,细胞功能实验探究miR-125a-5p/EVA1A轴在胃癌细胞增殖、迁移和侵袭中的生物学功能。双荧光素酶实验验证miR-125a-5p与EVA1A的结合关系。结果:miR-125a-5p在HP感染阳性患者组织和Hp感染的胃癌细胞中下调。细胞功能实验表明过表达miR-125a-5p可以抑制胃癌细胞增殖和侵袭。miR-125a-5p靶向下调EVA1A的表达,过表达EVA1A可以逆转过表达miR-125a-5p对胃癌表型的影响。结论:幽门螺杆菌感染诱导的miR-125a-5p靶向EVA1A抑制胃癌增殖和侵袭,miR-125a-5p和EVA1A可能是胃癌治疗的潜在靶点。

结肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的探讨行结肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)后发生迟发性出血的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在该院行结肠息肉EMR治疗的328例患者的临床资料。以是否发生迟发性出血分为两组(出血组和未出血组),对比两组患者临床指标的差异,采用Logistic回归模型分析EMR术后迟发性出血的独立危险因素。结果328例患者中发生术后迟发性出血22例(6.71%)。两组患者的年龄、高血压、肝硬化、抗凝药服用史、体质指数(BMI)、息肉大小、息肉形态和息肉数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压、抗凝药服用史、息肉大小、息肉形态与迟发性出血发生存在密切关系(P<0.05)。结论结肠息肉患者合并高血压、长期服用抗凝药、息肉大小和息肉形态是发生EMR术后迟发性出血的独立危险因素。

环氧化酶-2检测在结直肠癌切除术后肠镜复查中的意义探讨

目的分析探讨环氧化酶-2(Cox-2)检测在结直肠癌切除术后肠镜复查中的意义。方法选择在该院接受手术切除治疗的进展期和非进展期结直肠癌患者作为研究对象,分为近期肠镜复查组(0-2年)、中期肠镜复查组(2-5年)、远期肠镜复查组(5-6年),比较各组Cox-2的m RNA、蛋白质水平及癌症复发情况。结果中期复查组及远期复查组患者的组织中Cox-2的m RNA及蛋白质水平均显著高于近期复查组(P<0.05);进展期患者Cox-2的m RNA与蛋白质水平明显高于非进展期患者。远期复查组患者的癌症复发率及息肉出现率均显著高于其他两组(P<0.05),吻合口炎症出现情况差异无显著性(P>0.05。结论结直肠癌术后患者肠镜复查间隔时间与Cox-2表达水平存在一定的相关性,且进展期患者Cox-2表达水平高,Cox-2检测可以作为是否进行肠镜复查的一个辅助指标,以达到有效监控疾病复发和节省医疗资源的目的。

急性胰腺炎患者血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆和肽素(Copeptin)、降钙素原(PCT)及D-二聚体水平及临床意义。方法选取2016年1月—2019年10月海南省儋州市人民医院收治的AP患者152例为AP组,根据其病情严重程度将其分为轻度急性胰腺炎(MAP)组(70例)、中度急性胰腺炎(MSAP)组(40例)和重度急性胰腺炎(SAP)组(42例)。根据其预后情况将SAP组患者分为预后良好组(25例)和预后不良组(17例)。另选择同期50名健康体检者作为对照组。比较不同组血浆Copeptin、PCT、D-二聚体水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析Copeptin、PCT及D-二聚体预测SAP患者预后的价值。Copeptin、PCT及D-二聚体之间的相关性采用Pearson相关系数进行分析。结果AP组血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平明显高于MSAP组和MAP组(P<0.05)。预后不良组血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平明显高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线显示,Copeptin、PCT及D-二聚体三项联合预测SAP患者预后不良的曲线下面积最大。相关分析显示,SAP患者Copeptin与PCT(r=0.845,P<0.05)、D-二聚体(r=0.783,P<0.05)均呈正相关,D-二聚与PCT也呈正相关(r=0.802,P<0.05)。结论AP患者血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平升高,三项联合预测SAP患者预后不良具有较好的价值。

血清炎性指标在胰腺炎炎症程度及预后评估中的研究进展

胰腺炎为消化科常见的疾病之一,其发病凶险,预后与病情密切相关。目前国内外已发现多个与胰腺炎炎症程度和预后相关的炎性指标,包括血清C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、降钙素原(DCT)、胆碱酯酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)TNF-α、甘油三酯等。这些指标为临床医生制订合理的治疗方案、改善患者预后提供了重要的依据。

血清VEGF与VEGFR-2检测在直肠癌新辅助化疗后疗效评估中的价值分析

[目的]探讨血清VEGF与VEGFR-2检测对评估直肠癌新辅助化疗疗效的临床价值。[方法]选择2013年7月-2014年7月医院收治的55例直肠癌患者作为研究组,患者采用奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶组成的FOLFOX6方案,患者均完成2个疗程的治疗;另选择同期在医院体检的50例健康人群作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组血清VEGF、VEGFR-2水平表达水平。[结果]中分化、高分化组血清VEGF、VEGFR-2水平显著低于低分化组,高分化组血清VEGF、VEGFR-2水平又显著低于中分化组（P〈0.05）;Ⅳ期直肠癌患者血清VEGF、VEGFR-2水平显著高于Ⅲ期（P〈0.05）。化疗前研究组血清VEGF、VEGFR-2水平均显著高于对照组,化疗后CR＋PR组、SD组血清VEGF、VEGFR-2水平显著降低,PD组血清VEGF、VEGFR-2水平显著升高,化疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;其中化疗后CR＋PR组、SD组血清VEGF、VEGFR-2显著低于PD组,CR＋PR组血清VEGF、VEGFR-2又显著低于SD组（P〈0.05）。相关性分析显示研究组化疗前后血清VEGF、VEGFR-2表达均呈正相关关系（P〈0.05）。[结论]VEGF、VEGFR-2是直肠癌发生、发展的敏感性生物学指标,通过检测患者血清VEGF、VEGFR-2水平能够有助于评价辅助化疗疗效及预后。

胃癌组织微RNA-539和微RNA-4317表达及其与预后的关系

为探讨胃癌组织中miRNA-539和miRNA-4317的表达和两者对胃癌患者预后的预测价值,选择2014年3月1日至2017年12月31日于儋州市人民医院行胃癌根治性切除术治疗的胃癌患者115例,检测其胃癌组织和相应癌旁正常组织(距离癌组织边缘>3 cm)中miRNA-539和miRNA-4317的表达水平,并分析两者与患者临床病理特征和预后的关系。结果显示,胃癌组织中miRNA-539、miRNA-4317的表达均分别低于相应癌旁正常组织(分别为4.72±1.94比8.96±3.45、2.18±1.04比6.15±2.80),差异均有统计学意义(t=16.703、15.624,P均<0.01);腹膜转移、肝转移、miRNA-539相对表达量<6.10和miRNA-4317相对表达量<3.15是胃癌预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。表明胃癌组织中miRNA-539和miRNA-4317低表达与胃癌患者生存期短有关,可能对预测胃癌患者预后不良具有参考价值。