心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响

目的:探讨心理干预对胸心外科手术患者术后焦虑的影响。方法:54例胸心外科择期手术患者随机分为两组:常规护理组(27例)给予常规护理及访视;心理护理组(27例)在常规护理的基础上给予有针对性的心理护理,包括建立干预基础、认知干预、情绪干预、行为干预和家庭与社会支持,必要时请心理咨询师辅导,比较两组术后清醒和术后15 d的焦虑(分)值、血压及心率变化。结果:焦虑(分)值:术后清醒两组差异无统计学意义(P>0.05);术后15 d心理护理组明显低于常规护理组(P<0.01)。收缩压、舒张压及心率:术后清醒两组差异无统计学意义(P>0.05);术后15 d心理护理组明显低于常规护理组(P<0.05)。结论:心理护理可有效缓解胸心外科手术患者术后焦虑,有助于患者身心健康的恢复,值得在临床护理中推荐。

老年非小细胞肺癌外科治疗216例临床分析

目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗的临床疗效。方法回顾分析我院2002年1月至2006年5月手术治疗的216例老年NSCLC患者的临床资料,对手术方法、病理结果、术后生存率、并发症发生率以及围术期死亡率进行统计分析。结果手术方法:肺叶切除169例(78.2%)、全肺切除16例(7.4%)、复合肺叶切除14例(6.5%)、肺叶支气管袖状切除10例(4.6%)、楔形切除7例(3.2%);病理类型:鳞状上皮细胞癌125例(57.9%)、腺癌77例(35.6%)、腺鳞癌8例(3.7%)、肺泡细胞癌4例(1.9%)、大细胞癌2例(0.9%);TNM分期:Ⅰ期117例(54.2%)、Ⅱ期35例(16.2%)、Ⅲ期64例(29.6%);术后1、3、5年的生存率分别为70.8%、46.3%、28.7%,三年的生存率比较有显著性差异(P<0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的5年生存率分别为42.7%,22.9%,6.3%(P<0.05);并发症发生率为22.2%,围术期死亡率为1.9%。结论对老年NSCLC患者行外科手术治疗时,一定要严格选择手术适应证和手术方式,以降低并发症发生率和死亡率。

脊髓髓内神经鞘瘤的显微神经外科手术治疗

目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤临床特点及手术治疗方法,以求提高疗效。方法对重庆医科大学第一附属医院神经外科2001年3月至2008年3月收治的脊髓髓内神经鞘瘤5例进行回顾性分析。结果本组5例均行肿瘤全切除手术,采用气管插管静脉复合麻醉,术中可见5例肿瘤皆有包膜,与周围脊髓界限清楚。术后4例神经系统症状均得到不同程度的改善。结论脊髓髓内神经鞘瘤手术切除效果较好,超声导航下显微外科技术能精确区分肿瘤与正常脊髓组织,有利于肿瘤全切除并保护好周围脊髓组织,值得推广。

小儿丘脑肿瘤的显微外科治疗探讨

目的本研究旨在探讨小儿丘脑肿瘤显微外科手术治疗方法和临床疗效。方法对该院2001年1月至2007年8月收治的16例儿童丘脑肿瘤患者采用显微外科手术经不同手术入路切除肿瘤,并对疗效进行观察。结果16例中肿瘤全切除12例,近全切除2例,部分切除2例;结果发现13例改善,2例出现偏瘫,1例死亡。结论小儿丘脑肿瘤采用适当的手术入路与方法进行显微外科手术治疗效果满意。

颜色标识在外科管道护理中的应用

目的：探讨不同颜色标识和记号笔在外科管道护理中的应用.方法：根据不同管道黏贴不同颜色标识,在标识上写置管日期,在引流袋上用记号笔标明管道名称.结果：便于观察置入多条且位置相邻引流管引出液情况,避免反复牵拉才能确认管道的现象.

海南南部地区右半与左半结肠癌临床特征及生存状况

目的探讨海南南部地区右半与左半结肠癌的临床特点,并对其预后生存状况及影响因素进行分析。方法结肠癌患者254例,回顾性分析患者临床表现及随访术后5年的生存时间;采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验分析生存时间,采用COX比例风险模型分析影响因素。结果左半结肠癌患者临床表现主要为腹痛45.16%(56例)、便血57.26%(71例)、大便性状改变20.16%(25例);右半结肠癌临床表现主要为腹痛74.62%(97例)、便血27.69%(23例)。左半结肠癌与右半结肠癌患者的年龄构成、肿瘤类型、组织学类型、肿瘤类型、分化程度、淋巴转移情况、贫血、肠梗阻、围术期输血情况均存在显著不同(P<0.05);左半结肠癌患者的生存率显著高于右半结肠癌患者(P<0.05)。COX风险比例模型显示,肿瘤部位(RR=2.113,P<0.05)、分化程度(RR=2.631、1.321,P<0.05)、淋巴转移(RR=5.731,P<0.05)、肠梗阻(RR=3.234,P<0.05)是结肠癌的生存影响因素。结论海南南部地区右半与左半结肠癌患者的临床特征存在差异,左半结肠癌患者的预后生存时间优于右半结肠癌患者,结肠癌部位为右、高分化、淋巴转移、肠梗阻是结肠癌的生存影响因素。

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效

目的探讨锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择2012年1月至2014年12月在海南省农垦三亚医院就诊的高血压脑出血患者122例,随机分成两组各61例。对照组接受开颅手术治疗。观察组接受锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗。比较两组患者的疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-6、hs-CRP、NSE水平及NIHSS评分、残留血肿体积都低于对照组(P<0.01)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著,能够减轻患者局部炎症反应、促进受损神经功能的恢复。

127例经胸微创房间隔缺损封堵术的临床应用研究

目的探讨经胸微创封堵术在房间隔缺损(ASD)中的应用效果及安全性,并与传统的外科体外循环下心内修补术进行对比。方法将2010年4月至2013年4月入住该院的236例ASD患者分为对照组与观察组,对照组(n=109)给予外科体外循环修补术,观察组(n=127)给予经胸微创封堵术。比较两组手术时间、ICU住院时间、使用呼吸机时间、引流量、术后住院时间:及VAS评分、手术成功率、并发症发生率及治疗前后心脏功能指标变化。结果 (1)观察组手术时间、入住ICU时间、住院天数、住院费用、术后气管插管时间、VAS评分及并发症发生率均显著小于对照组(P<0.05),但输血量、引流量显著大于对照组(P<0.01),手术成功率稍大于对照组(P>0.05);(2)两组治疗前后各心脏功能指标差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经胸微创房间隔缺损封堵术临床效果显著,对患者创伤小,操作简便,明显优于传统外科体外循环下心内修补术,应在临床上加以推广应用。

根治性切除术治疗中晚期胆囊癌远期疗效分析

目的探讨中晚期胆囊癌根治性切除术治疗的远期疗效。方法回顾性分析该院73例中晚期胆囊癌患者的临床资料,分别采用非手术治疗、姑息性手术、单纯胆囊切除术、胆囊癌根治术、胆囊癌扩大根治术。结果73例胆囊癌患者中,1年生存率60.27%(44/73),3年生存率32.88%(24/73),3年生存率19.18%(24/73);随着Nevin分期的增加,患者平均生存时间、生存率均明显下降;Ⅰ-Ⅱ期、淋巴结无转移、肿瘤浅肌层浸润、切除治疗生存率明显高于Ⅲ-Ⅴ、淋巴结有转移、肿瘤深肌层浸润、姑息治疗(P<0.05、0.01);Nevin分期、淋巴结转移程度、肿瘤浸润程度是影响胆囊癌远期疗效的主要因素。结论应根据胆囊癌病理分期,采取以根治术为主的综合治疗方式,以期获得更好的临床预后。

保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床对比研究

目的:比较不同术式治疗早期乳腺癌临床效果,探讨乳腺癌手术的安全性和可行性。方法:抽取2009年5月至2011年12月期间行乳腺癌手术患者72例,根据不同治疗方案进行分组。其中观察组患者34例行保乳手术,对照组为同期进行改良根治术患者38例。治疗结束,比较手术一般情况、生存质量、美容效果、远期疗效。结果:观察组患者手术时间51.3±9.5min、术中出血量31.8±10.5mL、切口4.5±1.5cm、住院时间8.8±3.5d明显小于对照组(P<0.01);皮下积液11.76%、皮瓣坏死8.82%明显低于对照组(P<0.05);美容效果85.29%显著高于对照组;两组患者远期疗效相同。结论:乳腺癌早期患者应选择创伤较小、恢复较快的保乳手术进行治疗,该手术对患者心理、生理均具有较大优势,并且可获得较好的远期疗效。

心脏手术中速即纱联合生物蛋白胶的应用研究

目的探究生物蛋白胶联合速即纱在心脏手术中的临床效果。方法 2008年3月至2011年12月在该院接受心脏手术患者227例,按随机数字表分为联合组(115例)及单用组(112例),对比两组患者间临床资料。结果联合组较单用组术后24h出血量少、术后输血量少、拔除引流管时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论速即纱、生物蛋白胶均为创面良好止血材料,在心脏手术中可减少术后出血量、输血量、提前拔管时间,临床效果满意。

中老年回肠造口患者自我管理能力现状及影响因素

目的调查经回肠造口术的中老年患者自我管理能力现状及其影响因素。方法对2014年1月至2015年6月在该院行回肠造口术的中老年患者进行现场自我管理能力现状的调查问卷,分析影响自我管理能力的因素。结果共发放问卷89份,回收有效问卷87份,有效率为97.75%。回肠造口患者总体自我管理能力得分(98.27±15.34)分,其中造口护理管理得分(36.21±5.85)分、日常生活管理得分(24.75±3.89)分、症状管理得分(14.23±2.70)分、信息管理得分(12.33±3.68)分、心理管理得分(11.08±3.36)分。自我管理能力差者10例(11.49%),中等者71例(81.61%),好者6例(6.90%)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、家庭人均月收入、职业以及造口接受程度是影响自我管理能力的因素(P<0.05)。结论接受回肠造口的中老年患者自我管理能力有待加强,医护人员应根据相关影响因素采取有针对性的干预措施提高患者对疾病的自我管理能力,促使患者早日康复。

两种方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石的研究

目的探讨比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月该科收治的95例行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,根据手术方式分为对照组(n=45)和观察组(n=50)。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等手术情况、术后并发症发生率及结石复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,术后肛门排气时间及住院时间明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组并发症发生率为6.0%,明显低于对照组20.0%的并发症发生率(P<0.05)。随访1年,观察组和对照组的结石复发率分别为2.0%和4.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式,与传统开腹手术相比,术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低,值得临床进一步推广。

手术前降低体重对胃癌患者生存状况影响的研究

目的探讨手术前降低体重对胃癌患者生存状况的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入160例海南省农垦三亚医院诊断为胃癌患者作为观察对象,根据其体质量指数(BMI)降低情况分为无降低组(降低<1.0%)、轻度降低组(10.0%>降低≥1.0%)和重度降低组(BMI降低≥10.0%)。所有患者均行胃癌切除术治疗,分析不同体重降低患者的临床特征,并比较体重降低对胃癌患者生存状况的影响。结果 160例胃癌患者中体重无降低组33例,占20.6%;轻度降低组87例,占54.4%;重度降低组40例,占25.0%。重度降低组患者肿瘤最大、直径最长,且TNM分期更晚,与无降低组及轻度降低组比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度降低组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组与轻度降低组,且轻度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移患者生存率明显低于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);重度降低组有淋巴结转移与无淋巴结转移的生存率均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前BMI下降对胃癌患者术后生活质量及生存情况有明显影响,尤其是BMI下降>10.0%的患者,其生活质量及生存率下降更明显。

甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移对侧区的影响

目的探讨颈部中央区淋巴结转移对甲状腺乳头状癌手术患者颈部侧区淋巴结转移的影响。方法选取2012年4月-2015年2月该院收治的甲状腺乳头状癌患者90例,依据颈部中央区淋巴结转移情况分为转移组和无转移组。根据中央区淋巴结数量将转移组患者分为3组,A组(淋巴结转移数=1个)27例,B组(淋巴结转移数=2个)14例,C组(淋巴结转移数≥3个)24例。比较转移组和无转移组患者的临床资料,记录A、B、C 3组患者颈部侧区淋巴结转移情况,计算颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性和阳性预测值。结果转移组和无转移组患者的年龄、性别、颈部侧区淋巴结转移率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中转移组颈部侧区淋巴结转移率明显高于无转移组(P<0.05)。转移组患者65例,其中A组27例,B组14例,C组24例,3组患者颈部侧区淋巴结转移率分别为51.85%、71.43%和83.33%。颈部中央区淋巴结转移65例,颈部侧区淋巴结转移51例,颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性为96.08%,阳性预测值为75.38%。结论甲状腺乳头状癌手术患者的颈部中央区淋巴结转移数越多,颈部侧区淋巴结转移风险越高,术中可根据中央区淋巴结转移情况选择侧区淋巴结清扫术,预防颈部侧区淋巴结转移。

早期综合康复训练对脑卒中患者预后的影响研究

目的探讨早期综合康复训练对急性脑卒中患者预后的影响。方法将160例急性脑卒中患者随机分组,对照组和治疗组,每组80例,对照组给予常规治疗,而治疗组在对照组的基础上给予早期综合康复训练措施。比较2组的HAMD评分、NIHSS评分、FMA评分、ADL评分、肌力、总有效率等指标。结果经过3个月的康复治疗后,治疗组的HAMD评分、NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.01);治疗组的FMA评分、ADL评分均明显高于对照组(P<0.01);治疗组的肌力有效率高达85.0%,明显高于对照组的71.3%(P<0.05);而治疗组的治疗疗效总有效率高达90.0%,明显高于对照组的73.8%(P<0.01)。结论急性脑卒中患者实施早期综合康复训练后,可改善抑郁状态,促进神经功能恢复,提高日常生活质量。

两种肝门阻断切除术式对巨大肝癌患者健侧肝组织功能的影响

目的:探讨第一肝门完全阻断顺行切除与选择性阻断逆行切除术式对巨大肝癌患者健侧肝组织功能的影响差异。方法:选取近期收治巨大肝癌患者80例,采用随机抽样方法分为A组(40例)和B组(40例),分别行第一肝门完全阻断顺行切除与选择性阻断逆行切除术式治疗,比较两组患者术后健侧肝组织凋亡指数(AI),细胞内钙离子浓度,丙二醛(MDA),超氧化歧化酶(SOD)及肝功能状态指标水平等。结果:B组患者术后健侧肝组织AI水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后健侧肝组织细胞内钙离子、MDA及SOD浓度水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后ALT、AST及TBil水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后PA水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于第一肝门完全阻断顺行术式,选择性阻断逆行切除术式可有效保护巨大肝癌患者健侧肝组织功能,减轻缺血再灌注损伤程度。

保留乳房在乳腺癌综合治疗中的临床应用

目的 研究乳腺癌保留乳房的综合治疗方案与实用价值。 方法 65例乳腺癌实施肿瘤局部广泛切除与腋窝淋巴结清扫 ,术后化疗与外照射 ,激素受体阳性者口服三苯氧胺。 结果 平均随访 3 9个月 ,64例健在 ,1例车祸身亡。无局部复发病例。双乳外形对称。 结论 早期乳腺癌作保留乳房的综合治疗 。

心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K_1和氨甲环酸的疗效

围术期出血为体外循环心脏手术中比较常见的并发症，一方面会损害机体康复，另一方面会加重患者的经济负担。本文拟探讨心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K1和氨甲环酸的疗效。

脑胶质瘤切除程度及病理分级对生存率的影响

目的:探讨脑胶质瘤显微手术切除程度及肿瘤病理性质对患者长期生存的影响。方法:回顾69例实施显微手术治疗的脑胶质瘤患者临床资料,根据肿瘤切除程度、病理级别及随访结果分析患者的长期生存情况。结果:69例患者肿瘤全切除56例,次全切除10例,部分切除3例。术后随访1～5年,1年内死亡者4例,1～3年死亡15例,3～5年死亡21例熏存活5年以上者29例。其中肿瘤全切组1,3,5年生存率分别为89.3%,76.8%,50.0%;未全切组1,3,5年生存率分别为76.9%,53.8%,7.7%。按不同病理分级,低分级组(Ⅰ～Ⅱ级)的1,3,5年生存率分别为100.0%,87.7%,58.2%;高分级组(Ⅲ～Ⅳ级)1、3、5年生存率分别为80.0%,35.0%,2.5%。结论:肿瘤切除程度及病理性质是影响脑胶质瘤患者生存率的重要因素。