颜色标识在外科管道护理中的应用

目的：探讨不同颜色标识和记号笔在外科管道护理中的应用.方法：根据不同管道黏贴不同颜色标识,在标识上写置管日期,在引流袋上用记号笔标明管道名称.结果：便于观察置入多条且位置相邻引流管引出液情况,避免反复牵拉才能确认管道的现象.

海南南部地区右半与左半结肠癌临床特征及生存状况

目的探讨海南南部地区右半与左半结肠癌的临床特点,并对其预后生存状况及影响因素进行分析。方法结肠癌患者254例,回顾性分析患者临床表现及随访术后5年的生存时间;采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验分析生存时间,采用COX比例风险模型分析影响因素。结果左半结肠癌患者临床表现主要为腹痛45.16%(56例)、便血57.26%(71例)、大便性状改变20.16%(25例);右半结肠癌临床表现主要为腹痛74.62%(97例)、便血27.69%(23例)。左半结肠癌与右半结肠癌患者的年龄构成、肿瘤类型、组织学类型、肿瘤类型、分化程度、淋巴转移情况、贫血、肠梗阻、围术期输血情况均存在显著不同(P<0.05);左半结肠癌患者的生存率显著高于右半结肠癌患者(P<0.05)。COX风险比例模型显示,肿瘤部位(RR=2.113,P<0.05)、分化程度(RR=2.631、1.321,P<0.05)、淋巴转移(RR=5.731,P<0.05)、肠梗阻(RR=3.234,P<0.05)是结肠癌的生存影响因素。结论海南南部地区右半与左半结肠癌患者的临床特征存在差异,左半结肠癌患者的预后生存时间优于右半结肠癌患者,结肠癌部位为右、高分化、淋巴转移、肠梗阻是结肠癌的生存影响因素。

根治性切除术治疗中晚期胆囊癌远期疗效分析

目的探讨中晚期胆囊癌根治性切除术治疗的远期疗效。方法回顾性分析该院73例中晚期胆囊癌患者的临床资料,分别采用非手术治疗、姑息性手术、单纯胆囊切除术、胆囊癌根治术、胆囊癌扩大根治术。结果73例胆囊癌患者中,1年生存率60.27%(44/73),3年生存率32.88%(24/73),3年生存率19.18%(24/73);随着Nevin分期的增加,患者平均生存时间、生存率均明显下降;Ⅰ-Ⅱ期、淋巴结无转移、肿瘤浅肌层浸润、切除治疗生存率明显高于Ⅲ-Ⅴ、淋巴结有转移、肿瘤深肌层浸润、姑息治疗(P<0.05、0.01);Nevin分期、淋巴结转移程度、肿瘤浸润程度是影响胆囊癌远期疗效的主要因素。结论应根据胆囊癌病理分期,采取以根治术为主的综合治疗方式,以期获得更好的临床预后。

保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床对比研究

目的:比较不同术式治疗早期乳腺癌临床效果,探讨乳腺癌手术的安全性和可行性。方法:抽取2009年5月至2011年12月期间行乳腺癌手术患者72例,根据不同治疗方案进行分组。其中观察组患者34例行保乳手术,对照组为同期进行改良根治术患者38例。治疗结束,比较手术一般情况、生存质量、美容效果、远期疗效。结果:观察组患者手术时间51.3±9.5min、术中出血量31.8±10.5mL、切口4.5±1.5cm、住院时间8.8±3.5d明显小于对照组(P<0.01);皮下积液11.76%、皮瓣坏死8.82%明显低于对照组(P<0.05);美容效果85.29%显著高于对照组;两组患者远期疗效相同。结论:乳腺癌早期患者应选择创伤较小、恢复较快的保乳手术进行治疗,该手术对患者心理、生理均具有较大优势,并且可获得较好的远期疗效。

中老年回肠造口患者自我管理能力现状及影响因素

目的调查经回肠造口术的中老年患者自我管理能力现状及其影响因素。方法对2014年1月至2015年6月在该院行回肠造口术的中老年患者进行现场自我管理能力现状的调查问卷,分析影响自我管理能力的因素。结果共发放问卷89份,回收有效问卷87份,有效率为97.75%。回肠造口患者总体自我管理能力得分(98.27±15.34)分,其中造口护理管理得分(36.21±5.85)分、日常生活管理得分(24.75±3.89)分、症状管理得分(14.23±2.70)分、信息管理得分(12.33±3.68)分、心理管理得分(11.08±3.36)分。自我管理能力差者10例(11.49%),中等者71例(81.61%),好者6例(6.90%)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、家庭人均月收入、职业以及造口接受程度是影响自我管理能力的因素(P<0.05)。结论接受回肠造口的中老年患者自我管理能力有待加强,医护人员应根据相关影响因素采取有针对性的干预措施提高患者对疾病的自我管理能力,促使患者早日康复。

手术前降低体重对胃癌患者生存状况影响的研究

目的探讨手术前降低体重对胃癌患者生存状况的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入160例海南省农垦三亚医院诊断为胃癌患者作为观察对象,根据其体质量指数(BMI)降低情况分为无降低组(降低<1.0%)、轻度降低组(10.0%>降低≥1.0%)和重度降低组(BMI降低≥10.0%)。所有患者均行胃癌切除术治疗,分析不同体重降低患者的临床特征,并比较体重降低对胃癌患者生存状况的影响。结果 160例胃癌患者中体重无降低组33例,占20.6%;轻度降低组87例,占54.4%;重度降低组40例,占25.0%。重度降低组患者肿瘤最大、直径最长,且TNM分期更晚,与无降低组及轻度降低组比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度降低组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组与轻度降低组,且轻度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移患者生存率明显低于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);重度降低组有淋巴结转移与无淋巴结转移的生存率均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前BMI下降对胃癌患者术后生活质量及生存情况有明显影响,尤其是BMI下降>10.0%的患者,其生活质量及生存率下降更明显。

两种方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石的研究

目的探讨比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月该科收治的95例行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,根据手术方式分为对照组(n=45)和观察组(n=50)。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等手术情况、术后并发症发生率及结石复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,术后肛门排气时间及住院时间明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组并发症发生率为6.0%,明显低于对照组20.0%的并发症发生率(P<0.05)。随访1年,观察组和对照组的结石复发率分别为2.0%和4.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式,与传统开腹手术相比,术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低,值得临床进一步推广。

甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移对侧区的影响

目的探讨颈部中央区淋巴结转移对甲状腺乳头状癌手术患者颈部侧区淋巴结转移的影响。方法选取2012年4月-2015年2月该院收治的甲状腺乳头状癌患者90例,依据颈部中央区淋巴结转移情况分为转移组和无转移组。根据中央区淋巴结数量将转移组患者分为3组,A组(淋巴结转移数=1个)27例,B组(淋巴结转移数=2个)14例,C组(淋巴结转移数≥3个)24例。比较转移组和无转移组患者的临床资料,记录A、B、C 3组患者颈部侧区淋巴结转移情况,计算颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性和阳性预测值。结果转移组和无转移组患者的年龄、性别、颈部侧区淋巴结转移率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中转移组颈部侧区淋巴结转移率明显高于无转移组(P<0.05)。转移组患者65例,其中A组27例,B组14例,C组24例,3组患者颈部侧区淋巴结转移率分别为51.85%、71.43%和83.33%。颈部中央区淋巴结转移65例,颈部侧区淋巴结转移51例,颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性为96.08%,阳性预测值为75.38%。结论甲状腺乳头状癌手术患者的颈部中央区淋巴结转移数越多,颈部侧区淋巴结转移风险越高,术中可根据中央区淋巴结转移情况选择侧区淋巴结清扫术,预防颈部侧区淋巴结转移。

两种肝门阻断切除术式对巨大肝癌患者健侧肝组织功能的影响

目的:探讨第一肝门完全阻断顺行切除与选择性阻断逆行切除术式对巨大肝癌患者健侧肝组织功能的影响差异。方法:选取近期收治巨大肝癌患者80例,采用随机抽样方法分为A组(40例)和B组(40例),分别行第一肝门完全阻断顺行切除与选择性阻断逆行切除术式治疗,比较两组患者术后健侧肝组织凋亡指数(AI),细胞内钙离子浓度,丙二醛(MDA),超氧化歧化酶(SOD)及肝功能状态指标水平等。结果:B组患者术后健侧肝组织AI水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后健侧肝组织细胞内钙离子、MDA及SOD浓度水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后ALT、AST及TBil水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后PA水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于第一肝门完全阻断顺行术式,选择性阻断逆行切除术式可有效保护巨大肝癌患者健侧肝组织功能,减轻缺血再灌注损伤程度。

保留乳房在乳腺癌综合治疗中的临床应用

目的 研究乳腺癌保留乳房的综合治疗方案与实用价值。 方法 65例乳腺癌实施肿瘤局部广泛切除与腋窝淋巴结清扫 ,术后化疗与外照射 ,激素受体阳性者口服三苯氧胺。 结果 平均随访 3 9个月 ,64例健在 ,1例车祸身亡。无局部复发病例。双乳外形对称。 结论 早期乳腺癌作保留乳房的综合治疗 。

热带地区女性肠造口者生存质量及其影响因素分析

目的调查热带地区女性肠造口患者的生存质量并探讨其影响因素。方法利用调查问卷对近三年来在我院进行肠造口术的112例女性患者(含18例直肠癌患者)的生存质量进行研究,并对其年龄、婚姻状况、文化程度、造口类型、疾病类型等一般资料进行单因素分析。同时采用诠释学方法对18例因直肠癌而施行肠造口术的患者进行质性研究。结果暂时肠造口、已婚、非直肠癌及生活可自理患者的生活质量相对较高,其差异均有统计学意义(P<0.05)。直肠癌患者质性研究结果表明该类患者具有对自我存在价值的否定、对情感支持的渴求和对社会及他人的支持和理解的渴求。结论疾病类型、造口类型、居住方式及婚姻状况均可影响热带地区女性肠造口患者生存质量,而直肠癌肠造口患者生存质量的影响因素主要来自心理因素,需要进行更深入的健康教育及心理疏导。

全胃切除术中2种吻合方式的临床对比研究

目的探讨并比较空肠间置三口与食管-空肠单口吻合用于行全胃切除术胃癌患者临床疗效及安全性。方法选取海南省农垦三亚医院近期收治的行全胃切除术胃癌患者140例,以随机抽样方法分为A组(70例)和B组(70例),分别行食管-空肠单口吻合和空肠间置三口吻合治疗;比较两组患者术后排气排便时间、住院时间、术后Christensen疲劳评分、炎症因子指标水平及并发症发生情况等。结果 B组患者术后排气排便时间和住院时间均长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后Christensen疲劳评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同时B组患者术后并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论相较于空肠间置三口吻合,食管-空肠单口吻合用于行全胃切除术胃癌患者治疗可促进术后胃肠功能恢复,降低疲劳程度及炎症反应,并有助于预防术后并发症发生。

一次性采血针在静脉输液搭桥串联中的巧用

临床护理工作中,常有患者需要静脉输液两组相同的液体或几种静脉营养液（如氨基酸注射液、20%中长链脂肪乳、10%或5%葡萄糖等）。护士往返更换液体,每天重复工作量很大,为此,我科从2010年1月至2011年1月,采用了一次性采血针[1],搭桥串联于两瓶相同的液体或几种静脉营养液同时输注,大大减轻了护士工作量,尤其在非正常时间上班效果凸显,现将方法报道如下：

肝外伤53例治疗体会

目的 总结肝外伤诊治经验 ,提高治愈水平。方法 回顾性分析自 1985年以来 ,收治的 5 3例肝外伤病例 ,非手术 9例 ,手术治疗 44例。结果 5 3例肝外伤病例 ,治愈 5 2例 ,死亡 1例。结论 肝外伤及时选择正确的治疗方法 ,恰当处理合并伤 ,可降低死亡率 。

外伤性脾破裂行脾部分切除术31例体会

目的 探讨脾部分切除术在外伤性脾破裂中的应用。方法 对 31例脾部分切除术进行回顾性分析。结果 术后B型超声随访检查保留的脾组织大小及结构与出院前无明显变化。IgA、IgG、IgM及NK细胞活性、T淋巴细胞转化率 (以下简称免疫 5项 )检查结果与正常人群无差异。结论 只要符合脾部分切除术的条件 。

腹腔镜治疗结直肠癌的体会

目的探讨腹腔镜治疗结直肠癌的可行性和优势。方法选取2011年9月-2012年9月在我院胃肠外科行腹腔镜下结直肠癌手术的37例患者作为观察组,选取同期行开腹手术治疗结直肠癌的患者37例作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、术中淋巴结清扫数和并发症情况等。结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术后首次排气时间和住院时间都明显少于(短于)对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中淋巴结清扫数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗结直肠癌虽然手术时间相对较长,但有微创的优势,出血量少,住院时间短,胃肠道功能恢复时间短于开腹手术,临床效果好,安全性高,在普通基层医院可以推广施行。

腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗胆囊及胆总管结石的应用价值。方法:90例胆囊结石合并胆管结石患者按手术方式随机分为腹腔镜胆道探查术组(简称:腹腔镜组)和常规开腹胆道探查T管引流术组(简称:常规开腹组)。观察两组手术切口大小、并发症、胃肠道功能恢复时间和平均住院时间等指标。结果:腹腔镜组术后并发症发生率为2.2%,显著低于常规开腹组(15.9%)(P<0.05);腹腔镜组手术切口显著小于常规开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间和平均住院时间与对照组比较显著缩短,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应用腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全、有效、可行的微创手术方式。

开展患者健康教育活动对乳癌患者术后康复期生活质量的影响

目的：为了提高乳腺癌术后康复期患者的生活质量。方法：将我科2012年1月～4月收治的乳癌术后患者中经本人同意选为实验组和对照组各40人。对照组给予常规的治疗和护理。实验组除了常规治疗及护理外还要参加系列患教活动。2组患者分别在第1次、第6次化疗期间（活动前后）填写乳癌疾病相关知识问卷、癌症康复评价简表，比较各表得分情况。结果：实验组患者干预后对乳腺癌疾病相关知识的知晓度明显高于对照组。同时癌症康复评价简表实验组明显低于对照组。结论：开展乳腺癌患者的健康知识教育活动，对乳癌患者术后康复期的生存质量有重要意义。