PFNA-Ⅱ和Gamma3临床治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的：回顾性探讨亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（ proximal femoral nail anti-rotationⅡ，PFNA-Ⅱ）和第三代Gamma钉（ third generation of Gamma nail ，TGN）治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法收集我院2009年1月～2012年12月收治的172例股骨转子间骨折患者，其中男性75例，女性97例；年龄35～82岁，平均（63.4±14.8）岁。随机分为两组，每组86例。对照组患者以TGN治疗，观察组患者以PFNA-Ⅱ治疗。治疗完成后，对两组手术临床指标、术后功能评分和并发症进行对比。结果 PFNA-Ⅱ组手术用时（59.4±19.7）min、透视次数（18.6±2.4）次、出血量（152.3±109.4） ml都显著性低于TGN组的（76.8±23.8）min、（22.4±2.7）次、（188.4±128.5）ml，P＜0.05； PFNA-Ⅱ组切口长度为（7.4±2.2）cm与TGN组的（6.7±2.4）cm差异无统计学意义（P＞0.05）；PFNA-Ⅱ组骨折愈合时间（11.8±2.6）周和髋关节功能评分（85.3±13.9）分与TGN组的（12.6±2.5）周、（83.7±15.4）分差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组手术均未出现切割股骨头、内固定断裂、骨不连等并发症发生。结论相较于TGN手术，PFNA-Ⅱ的手术时间、透视次数及出血量明显减少，但术中并发症和术后功能评分没有明显优势。

单侧椎弓根钉联合对侧关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病

目的探讨单侧椎弓根钉结合对侧椎板关节突螺钉固定在治疗下腰椎退行性疾病中的临床价值。方法回顾我院2011-06-2012-06年间收治的60例下腰椎退行性疾病患者,随机分为2组。30例观察组患者在微创系统下以椎弓根钉联合对侧的椎板关节突螺钉固定术对患者进行治疗;30例对照组患者以后路双侧弓根螺钉内固定术进行治疗。以Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组的疗效进行对比;并对两组患者切口大小、手术用时、出血量、引流量、住院天数以及椎体稳定性、再手术率进行对比分析。结果术后1周,观察组患者VAS得分显著性高于对照组,P<0.05,术后3、6个月,两组患者VAS和ODI评分无显著性差异,P>0.05;观察组患者的切口大小、手术用时、出血量、引流量、住院天数等都显著性少于对照组患者,P<0.05;两组患者的融合率比较无显著性差异;观察组患者椎体稳定性高于对照组,P>0.05;观察组患者椎体再手术率低于对照组,P>0.05。结论单侧椎弓根钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定术临床操作简单、创部出血量少、稳定可靠、疗效确切,值得推广。