护理研讨组在消化内镜术患者中的应用效果

目的观察护理研讨组在消化内镜手术相关护理中的应用效果。方法应用护理研讨组改进消化内镜围术期护理水平,并回顾性分析实施后的42例消化内镜治疗患者临床资料(研讨组)与实施前的42例患者临床资料(常规组)进行对比,比较两组患者术后恢复状况、不良反应和患者满意度。结果研讨组患者术后肠蠕动恢复时间为(20.5±4.8)h,显著低于常规组的(29.6±10.2)h(P<0.01),首次排气时间为(38.4±6.0)h,显著低于常规组的(49.4±8.5)h(P<0.01),首次排便时间为(55.4±14.1)h,显著低于常规组的(72.5±18.4)h(P<0.01);研讨组患者术后不良反应发生率为21.4%(9/42),显著低于常规组的54.8%(23/42)(P<0.01);研讨组患者总满意率为97.6%(41/42),显著高于常规组的81.0%(34/42)(P<0.05)。结论通过实施护理研讨组可以有效改善消化内镜手术的护理效果,进而改善患者的术后恢复和满意度,具有临床应用价值。

内镜下黏膜剥离治疗上消化道黏膜下肿瘤疗效观察

目的探讨内镜下黏膜剥离治疗上消化道黏膜下肿瘤的效果、安全性和并发症等。方法经内镜检查发现上消化道黏膜下肿瘤病人38例(共39个病灶),内镜下用圈套器剥离肿瘤顶部的黏膜,暴露出部分肿瘤,用钩刀、针刀或绝缘刀分离肿瘤的周围组织,再从肿瘤的底部分离。结果 38例病人(39个病灶)全部一次性切除成功,切除率为100%,手术时间为20-125min,手术中及手术后无出血、穿孔、食管狭窄等并发症。病理结果:平滑肌瘤30例、脂肪瘤5例及间质瘤3例。手术后3个月复查内镜均无复发。结论内镜下黏膜剥离治疗上消道黏膜下肿瘤是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。

内镜黏膜下挖除术治疗食管固有肌层肿瘤12例

目的:探讨内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗食管固有肌层肿瘤的可行性,临床效果及其并发症等.方法:胃镜检查发现食管黏膜下肿瘤12例,经超声内镜检查肿瘤均位于食管固有肌层,对12例患者实行ESE.手术后1、3mo复查胃镜.结果:12例患者手术时间为90-150(平均100)min,肿瘤直径为1.1-2.2(平均1.5)cm.12例患者均一次性完整挖除出固有肌层肿瘤,无出血、穿孔及食管狭窄等并发症.术后病理检查及免疫组织化学染色为平滑肌瘤11例,间质瘤1例.结论:ESE治疗食管固有肌层肿瘤安全、有效,可达到外科治疗的效果.

内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合

目的探讨内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床应用，通过实际操作，总结手术操作过程和护理配合要领。方法回顾性分析24例胃底静脉曲张患者行内镜下组织粘合剂治疗的护理配合，包括：术前准备、术中配合、术后处理。结果24例患者顺利完成内镜下组织粘合剂治疗，疗效显著，不良反应轻，2--4周后复查胃镜，19例患者可见曲张静脉变硬、无再出血情况，5例患者可见栓塞静脉表面溃疡、排胶情况，1例患者3d后出现脾栓塞。结论内镜下组织粘合剂注射是治疗胃底静脉曲张的重要方法，做好充分的术前准备，掌握“三明治夹心法”分层快速推注法，配合娴熟的注射技术及医护的默契合作是手术成功的关键所在。

黏膜下隧道内镜食管肿瘤切除术的护理新进展

黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)是一种新的内镜技术,是内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的延伸.是利用内镜下黏膜下层剥离术在食管黏膜层与肌层之间建立通道,利用该隧道空间进行食管黏膜下肿瘤的切除.本文系统阐述STER在食管黏膜下肿瘤的应用及护理配合.此外本文还提出了在配合隧道技术护理方面的一些新理念和做法.包括患者胸前区域相对无菌要求,高频电导线接头消毒;透明帽安装;手术视野清晰度处理;隧道腔内保持无菌创面处理;新型附件的选择及使用;皮肤压疮的预防.对今后同行配合隧道技术有很大的帮助和指导作用.

幽门螺杆菌感染密度与血清IL-6和IL-8及TNF-α表达的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)密度与血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的关系。方法随机选择2011年1月至2013年12月在海南省农垦总医院消化内科接受胃镜检查的门诊患者134例,采用化学发光法检测IL-6水平,放射免疫法测检测IL-8和TNF-α水平,病理学诊断Hp密度及胃黏膜炎症分期。结果 134例受检患者中病理诊断Hp感染83例,阳性率为61.94%(83/134);Hp感染密度1级41例、2级29例、3级13例。慢性胃炎轻度18例、中度50例、重度15例。活动期炎症66例,炎症静止期共17例,其中轻度9例、中度5例、重度3例。Hp阳性炎症活动期IL-6、IL-8和TNF-α水平高于静止期(P<0.05);重度组IL-6、IL-8和TNF-α水平高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05);不同Hp密度组间IL-6、IL-8和TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染可引起IL-6、IL-8和TNF-α水平升高,后者可能参与Hp阳性胃黏膜炎症的发生、发展过程。

食管海绵状淋巴管瘤一例

患者男,57岁。近15 d来无明显诱因出现上腹部及胸骨后不适感,时有进食后疼痛加重,与食物软硬度关系不明显。患者自发病以来,全身一般情况尚可,体重无明显减轻。胃镜检查发现,距门齿28 cm处食管隆起性病变,黏膜粗糙,呈颗粒状,