螺旋CT图像对诊断泪囊肿瘤的价值分析

目的:探讨泪囊肿瘤的螺旋CT表现及其诊断价值。方法:对11例泪囊肿瘤患者行轴位和冠状位CT扫描,结合手术病理分析其CT表现。结果:11例中泪囊癌3例,泪囊混合瘤1例,泪囊炎性假瘤2例,泪囊囊肿5例,其中3例合并感染。结论:螺旋CT扫描能很好地显示泪囊肿瘤的形态、大小、范围及其与周围结构的毗邻关系,结合临床,能初步确定病变性质,对临床诊疗提供重要图像依据。

AFP含量和寄生血管对中晚期肝癌患者TACE治疗的影响

目的:评价血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,A F P)含量变化和寄生血管存在对中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的影响.方法:临床上病理学、影像学和肿瘤分子标志物检测,确诊163例中晚期肝癌的患者,在行TACE治疗前后用放射酶联免疫法检测患者血清AFP含量变化以及TACE治疗前行供血动脉CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)检查,了解肝癌的寄生血管供血动脉情况.结果:在163例患者中,有131例AFP阳性,经TACE治疗后,其中82例AFP降低,有效治疗(1年生存以上)率为87.8%(72/82);13例AFP升高,有效治疗率为30.8%(4/13);36例AFP含量没有显著变化,有效治疗率为58.3%(21/36).32例AFP阴性患者的有效治疗率为100%(32/32);分析显示,AFP降低或AFP阴性的患者的有效治疗率均显著性高于AFP升高或不变的患者(P<0.01).CTA成像显示在163例患者中,有56例患者有寄生血管存在(AFP阳性53例,AFP阴性3例),经与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查对照,吻合率100%.经TACE治疗后,无寄生血管患者有效治疗率为78.5%(84/107),而有寄生血管患者有效治疗率则为41.1%(23/56),两者比较有显著性差异(P<0.05);分析AFP含量与寄生血管存在的相关性表明,AFP阳性患者有寄生血管存在率为40.1%(53/131),而AFP阴性患者有寄生血管存在率为9.4%(3/32),两者比较有显著性差异(P<0.01).结论:血清AFP含量高和有寄生血管供应是导致TACE治疗中晚期肝癌患者效果不良的重要因素;AFP含量升高与肝癌组织寄生血管生成有关;联合AFP含量监测和CTA检查能评价TACE治疗中晚期肝癌患者的价值.

中晚期肝癌患者行TACE治疗后CT灌注参数与生存期的相关性分析41例

目的:探讨中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后观察CT灌注参数与生存期之间的相关性.方法:41例中晚期肝癌患者TACE术后4 wk行CT灌注扫描,计算肝血流量(hepatic blood flow,HBF)、肝血容量(hepatic blood volume,HBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic artery fraction,HAF)及表面通透性(perfunctory transit,PT)等参数,术后随访患者1-2年的生存期.结果:41例中晚期肝癌患者TACE术后各灌注参数显示碘油沉积区域肝癌组织血流灌注消失;非碘油沉积区域HBF、HBV及M T T等参数分别为451.67 m L/(100 g·m i n)±121.45 mL/(100 g·min)、31.61 mL/100 g±5.86 mL/100 g和4.01 s±2.11 s,相对应的正常肝组织则分别为88.43 mL/(100 g·min)±12.31 mL/(100 g·min)、12.15 mL/100 g±1.97 mL/100 g和9.13 s±1.89 s,在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较有明显差异,均有统计学意义(P<0.05);PT及HAF的肝癌组织值分别为18.745 mL/(100 g·min)±13.669mL/(100 g·min)和0.451%±0.121%,相对应的正常肝组织值为20.114 mL/(100 g·min)±14.613 mL/(100 g·min)和0.395%±0.211%,在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较无显著性差异(P>0.05);19例死亡患者非碘油沉积区域HBF、HBV、HAF及PT等灌注参数明显降低,经Speraman相关分析显示这些参数降低与生存期密切相关,和生存者比较有统计学差异(P<0.05),而MTT灌注参数与生存期无明显相关性(P>0.05).结论:CT灌注成像对中晚期肝癌行TACE治疗的预后判断具有重要的临床指导价值;各灌注参数与患者生存期密切相关.

营养支持疗法对老年原发性支气管肺癌患者化疗期间生活质量的影响

目的分析营养支持疗法对提高老年原发性支气管肺癌患者化疗期间生活质量的效果。方法选择2011年5月-2013年7月海南省农垦总医院治疗的232例老年原发性支气管肺癌患者。根据治疗方式的不同将患者分为治疗组（132例）和对照组（100例）。所有患者均遵医嘱接受治疗,治疗组患者增加营养支持治疗,根据病情程度,选择肠内或肠外营养支持,每人保证200 g/d的葡萄糖供给,同时根据体重摄入蛋白质。化疗开始治疗3个月后,采用欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生活质量测定量表EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-LC13评定患者生活质量。结果与对照组比较,治疗组肺癌患者化疗期间躯体功能提高,疲乏和恶心呕吐有所缓解,差异均有统计学意义（P〈0.05）;肺癌患者化疗期间情绪、失眠症状、呼吸困难、口腔疼痛、脱发、胸痛等均有所改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年原发性支气管肺癌患者实施营养支持疗法能提高患者生活质量,值得临床推广使用。

CT灌注成像结合全肝增强扫描对41例中晚期肝癌患者行TACE疗效的评价

目的评价CT灌注成像结合全肝增强扫描在中晚期肝癌患者行导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法 41例中晚期肝癌患者行TACE术后4周再行CT灌注扫描,计算肝血流量、肝血容量、平均通过时间、肝动脉分数及表面通透性等参数及基线图像,并于灌注扫描后即行全肝增强扫描。结果根据肝癌行TACE术后基线图像显示碘油在肿瘤区域的沉积形态,观察到在41患者中,碘油完全填充型1例、缺损型或环形10例、簇集型25例及稀少型5例;与肝癌再次行TACE治疗时肝动脉数字减影血管造影结果比较,两者诊断吻合率100%。各灌注参数显示碘油沉积区域肝癌组织血流灌注消失;非碘油沉积区域与正常肝组织比较,肝血流量、肝血容量及平均通过时间等参数差异均有统计学意义(P<0.01),而肝动脉分数及表面通透性等参数差异无统计学意义(P>0.05)。观察结果显示,全肝增强扫描可弥补CT灌注成像覆盖范围较小,无法全面了解全肝碘油填充情况的缺点;全肝增强扫描可提供肝癌及子灶大小、形态、密度、强化程度以及扫描范围其他脏器有无异常,是否有腹腔淋巴结转移等详细的临床资料。结论 CT灌注成像结合全肝增强扫描可判断中晚期肝癌患者行TACE疗效,对进一步治疗中晚期肝癌具有重要的临床指导价值。

pNO贲门癌术后早期复发与淋巴结微转移的相关性

淋巴结微转移是指常规病理性检查难以发现的直径小于2mm的转移灶。我们采用免疫组织化学方法检测贲门癌淋巴结常规病理学检查阴性者的微转移。

检测淋巴结微转移对贲门癌病理分期的意义

目的分析淋巴结微转移在贲门癌病理分期上的临床意义。方法收集2005年1月至2009年12月间海南省农垦总医院行根治性手术的48例PT1-4N0贲门癌患者临床资料,共获取常规病理学检查阴性的淋巴结323枚。采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白19(CK19)单抗和CD44v6单抗对淋巴结进行检测,并结合临床病理资料进行统计学分析。结果共9例(18.75%)14枚淋巴结(4.33%)发现微转移。有9例分期得到提高,重新分期率为18.75%。其中ⅠA→ⅠB期1例,ⅠB→ⅡA期3例,ⅡA→ⅡB期3例,ⅡA→ⅢA期1例,ⅡB→ⅢB期1例。微转移组的临床复发率明显高于无微转移组(66.67%vs 27.78%,χ2=4.752,P=0.029),5年生存率差异有统计学意义(16.67%vs64.71%,P=0.001)。结论免疫组织化学方法可以提高贲门癌患者淋巴结转移的检出率,有助于更准确地进行临床病理分期。

含洛铂的联合方案治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察含洛铂的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性不良反应。方法 33例晚期乳腺癌患者采用含洛铂(30 mg/m2)的联合化疗方案,21 d为1周期。至少化疗2个周期后,评价疗效和毒性不良反应。结果 33例患者均可评价疗效和毒性不良反应。获CR1例,PR 11例,SD 14例,PD 7例;有效率为36.4%,疾病控制率为78.8%。中位无进展生存时间为6.5个月,中位总生存时间为14个月,1年生存率为75.8%。主要毒性不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,经对症处理后缓解。结论含洛铂的联合方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒性不良反应轻,值得临床推广。