两种方法治疗膝关节骨关节炎疗效对比观察

目的比较两种方法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将81例膝关节骨关节炎(OA)患者随机分为两组,分别给予关节腔内注射玻璃酸钠及口服关节软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖治疗,随诊一年以上,对关节疼痛、肿胀积液、关节活动度及行走功能综合评分,进行相关性分析。结果关节腔注射玻璃酸钠组患者,治疗后0～6个月关节疼痛、肿胀积液及关节活动度、行走功能均优于口服氨基葡萄糖组患者,治疗后半年至一年半两组患者关节肿胀、疼痛及活动功能差异无统计学意义。结论关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎能够减轻疼痛并改善关节机能,其近期疗效优于口服氨基葡萄糖。

关节镜下微创固定治疗股骨骨折

目的:比较两种不同方法治疗股骨骨折的疗效。方法:股骨骨折54例,配对分为关节镜下手术组与开放手术组各27例,分别施行关节镜下顺行交锁钉治疗和切开顺行带锁髓内钉治疗,比较两组患者各项指标及疗效。结果:关节镜下手术组手术软组织损伤、术中出血、骨折愈合时间均明显少于开放手术组(P<0.05)。按Kolmert膝关节功能评分标准,两组疗效优良率比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨骨折关节镜下顺行交锁钉固定手术并发症少、骨折愈合快,关节镜技术在长管骨骨折微创手术治疗中有较大的作用。

微骨折术修复关节软骨缺损

[目的]探讨关节镜下微骨折术修复膝关节全层软骨缺损的疗效。[方法]对2001年3月～2008年5月收治的膝关节软骨全层缺损的35例患者进行回顾性分析；平均随访（25．3±6．5）个月（16～53个月）。其中，剥脱骨软骨炎12例，外伤性骨软骨骨折20例，自发性骨坏死1例，继发性骨坏死2例。采用公认的功能评分系统，软骨MRI扫描和主观评分作为疗效判定标准。[结果]微骨折技术修复膝关节软骨伞层缺损的总有效率为85．7％，其中疗效优19个膝关节，占54．3％，良11个膝关节，占31．4％，差5个膝关节，占14．3％。33例接受MRI检查，其中19例显示缺损软骨修复允填好，占57．6％，充填巾等11例，占33．3％，充填差3例，占9．1％，平均Tegner评分从1．5±1．1提高到5．1±1．2（P〈0．01）；Lysholm平均评分由42．3±11．3提高到85．5±12．1（P〈0．01）。[结论]微骨折技术是一项可供选择的实用有效修复膝关节软骨缺损的完全在关节镜下操作的微创技术；软骨修复充填程度与关节功能恢复密切相关。

肘关节“恐怖三联征”并发症处理

[目的]就肘关节“恐怖三联征”经I期治疗失败遗留的一些并发症作一介绍并报告6例这类患者的治疗体会。[方法]自2002年5月～2008年9月共收治6例肘关节“恐怖三联征”在外院初期治疗失败的病人；初期治疗中均做了桡骨头的切除，尺肱关节复位石膏固定，冠状突骨折未做处理，术后3周拆除石膏3例，术后2周拆除石膏3例，石膏拆除后都存在肘关节再脱位，关节僵硬，平均前臂旋转幅度10°，所有病人都接受了二期重建修复手术，术后获得早期康复训练。[结果]6例患者平均随访2年，肘屈曲挛缩角度平均为30°，屈伸幅度平均85°，前臂旋转幅度平均95°；肘关节稳定，Mayo评分优1例、良4例、中I例。[结论]肘关节“恐怖三联征”一期治疗失败遗留的关节功能障碍，选择二期合理的肘关节重建修复手术，能挽救肘关节部份功能。治疗过程中维持肘关节充分稳定，进行早期关节功能康复训练是治疗成功的关键。

踝关节损伤后关节内纤维组织形成的处理

目的探讨踝关节骨折术后关节内纤维组织形成关节镜下纤维组织切除的疗效。方法自2005年5月～2007年11月作者对踝关节骨折内固定术后伴有踝关节局部疼痛的30例病人进行踝关节镜检查和治疗。结果术后随防3年,平均得分96分,优良率为96.6%,得分与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下切除纤维组织能有效改善踝关节功能。

老年患者全髋置换术65例术后髋关节脱位的预防护理

目的探讨围手术期护理在预防老年患者人工全髋关节置换术后脱位中的应用及其效果。方法回顾性分析2007-01-2009-01 65例老年患者行全髋关节置换术的病案资料。结果经精心的围手术期护理,术后仅1例发生脱位,脱位率为1.5%。结论围手术期对老年患者的正确护理和康复训练可明显降低髋关节置换术后脱位的发生。

经皮骶髂关节螺钉导向装置的数字化研究

[目的]经皮拉力螺钉固定骶髂关节脱位及骶骨骨折导向装置数字化研究的可行性。[方法]利用Mimics 10.01软件对100例正常成人骨盆(200例半骨盆)的螺旋CT扫描数据重建三维模型,以髂前上棘(A)与髂后上棘(B)骨性突出点,S_1棘突顶点为置钉平面(CP1),髂前上棘与髂后上棘骨性突出点连线后1/3为进针点,探索安全置钉终点(O)到S_1棘突定位点的最大、最小轴心距离(SO_1,SO_2)及置钉安全长度。根据此结论设计导向装置。[结果]200例三维半骨盆置钉平面有180例(90.0%)平均分割S_1椎弓根狭窄处,良好14例,差6例,成功率为97%。在成功置入平面骨盆模型中置入模拟螺钉,测得男性MSO_1为(37.64±7.26)mm,MSO_2为(60.74±11.43)mm,FSO_1为(35.15±7.17)mm,FSO_2为(55.89±11.17)mm。利用SPSS 17.0软件分析,其中t值分别为12.574,24.122,11.434,17.213;男女SO_1、SO_2差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]以CP1为操作平面,AB连线后1/3为进针点,O点为置钉终点可作为导向装置设计思路。