奥扎格雷钠对慢性肺心病急性发作患者血清脂联素水平的影响

目的观察奥扎格雷钠对慢性肺心病急性发作患者血清脂联素水平的影响,探讨其治疗慢性肺心病急性发作的可能机制。方法将75例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组(38例)和对照组(37例)。对照组仅给予常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时给予奥扎格雷钠静脉滴注,1次/d,10d为1个疗程。比较两组患者治疗后的疗效;对比两组患者治疗前后血清脂联素、白介素(IL)-6、和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗后治疗组显效21例,有效13例,无效4例;对照组分别为13例、11例、13例,两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清脂联素、IL-6和TNF-α水平间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血清脂联素、IL-6和TNF-α水平〔分别为(17.9±5.6)ng/L、(30.2±13.6)ng/L和(31.5±15.1ng/L)〕与对照组〔分别为(13.8±4.7)ng/L、(38.4±11.2)ng/L和(39.6±13.5)ng/L〕比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠可能通过增加血清脂联素水平、降低血清IL-6及TNF-α水平来降低全身炎症反应,从而对慢性肺心病急性发作期起到治疗作用。

C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)测定在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期诊治中的临床意义。方法选择COPD急性加重住院患者79例,比较其治疗前后血清CRP水平、白细胞总数(WBC)和肺功能(FEV1%预计值)动态变化情况。结果血清CRP和WBC水平在急性加重期较正常组显著升高(P<0.01)、治疗缓解组较治疗前明显降低(P<0.01),未缓解组血清CRP水平无明显变化、WBC较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗前和未缓解组血清CRP阳性率明显高于WBC(P<0.001),缓解组CRP阳性率明显低于WBC(P<0.05);结论血清CRP测定可作为评价COPD急性加重期患者感染的客观指标,优于WBC等指标,可作为治疗效果评判的重要标志物。

支气管哮喘患者血小板活化的临床意义研究

目的探讨黎族支气管哮喘患者血小板功能的改变及意义。方法采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验检测分别测定哮喘急性发作组(26例)、哮喘缓解组(42例)及正常对照组(45例)血小板膜蛋白P-选择素(CD62P)、血小板激活复合物(PAC-1)的表达水平及血浆血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)的活性变化。结果黎族哮喘急性发作组CD62P、PAC-1荧光强度、TXA2活性和TXA2/PGI2比值均高于哮喘缓解组和正常对照组,差异有显著性(P<0.01);哮喘缓解组仍高于正常对照组,差异无显著性。结论支气管哮喘发作存在TXA2活性增加和血小板的异常活化,血小板功能异常可能在哮喘的发生机制中有一定作用。

血栓素A2合成酶抑制剂治疗大鼠低氧性肺动脉高压的研究

目的:探讨花生四烯酸(TXA2,又称血栓素 A2)合成酶抑制剂奥扎格雷钠治疗大鼠低氧性肺动脉高压的疗效及机制。方法:Wister 大鼠21只,随机分为3组,正常对照组7只,单纯低氧组7只,奥扎格雷钠治疗组7只。采用间断性低氧法复制大鼠低氧性肺动脉高压动物模型,观察奥扎格雷钠对低氧21天大鼠肺动脉平均压(MPAP)、右心室肥厚、血浆TXA2代谢产物血栓素 B2(TXB2)和前列环素(PGI2)代谢产物6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF)浓度及其 TXB2/6-K-PGF等的影响。结果:单纯低氧组大鼠 MPAP、右心室湿重、右心室湿重/(左心室+室间隔)湿重、血浆 TXB2含量和 TXB2/6-K-PGF均明显增加,与正常对照组相比均有显著差异(P<0.05);奥扎格雷钠治疗组较单纯低氧组明显降低(P<0.05～0.001),但仍高于正常对照组(P<0.05)。各组血浆6-K-PGF 和体动脉平均压无显著差异。结论:奥扎格雷钠可明显降低低氧大鼠肺动脉高压、减轻右心室肥厚程度,降低低氧大鼠血浆 TXA2代谢产物 TXB2水平和改善反应 TXA2/PGL2水平的 TXB2/6-K-PGF。

奥扎格雷钠治疗慢性肺心病急性发作疗效观察

目的观察奥扎格雷钠治疗慢性肺心病急性发作期的临床疗效。方法65例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组接受常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时给予奥扎格雷钠静脉点滴。治疗前和疗程结束后分别观察肺动脉平均压(MPAP)、体动脉平均压(MBAP)、动脉血气指标(PaO2、PaCO2)、血浆血栓素A2(TXA2)代谢产物TXB2和前列环素(PGI2)代谢产物6-K-PGF1α等指标,并进行疗效比较。结果治疗组与对照组总有效率分别为87.9%和65.6%,2组比较差异有显著意义(P<0.05)。2组均可明显改善肺心病患者的临床症状;提高PaO2、降低PaCO2;降低MPAP,而对MBAP无明显影响;减少体内TXA2的生成,改善TXA2/PGI2的比值,与治疗前比较差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01),但2组间比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论奥扎格雷钠对慢性肺心病急性发作期有较好的治疗作用。

慢性肺心病急性发作期血小板功能异常临床意义的研究

目的测定慢性肺心病急性发作期和缓解期血小板功能变化,探讨其临床意义。方法采用流式细胞仪(FCM)检测肺心病患者血小板表面血小板膜糖蛋白CD62p和PAC-1表达。结果肺心病急性发作组CD62P和PAC-1荧光强度明显高于正常对照组(P<0.001);缓解期组CD62P和PAC-1荧光强度明显较急性发作组明显降低(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.01)。结论肺心病患者存在血小板功能异常,其血小板活化在肺心病急性发作的机制中可能起重要作用,监测其指标对肺心病急性发作的诊断和治疗有一定临床意义。

凝血功能异常在老年缺血性脑血管病的临床意义

目的探讨凝血功能异常在老年缺血性脑血管病中的临床意义。方法测定老年缺血性脑血管病患者血浆纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、抗凝血酶-Ⅲ抗原(AT-Ⅲ:Ag)和抗凝血酶-III活性(AT-Ⅲ:C)的水平变化。结果缺血性心脑血管病患者急性期血浆Fbg和DD水平明显升高,AT-Ⅲ:Ag和AT-Ⅲ:C明显降低;稳定期Fbg和DD水平较急性期组明显降低,AT-Ⅲ:Ag和AT-Ⅲ:C较急性期组明显升高,但与正常组相比仍有显著差异。结论凝血功能异常可能是老年缺血性心脑血管病发生的主要危险因素之一,动态监测凝血功能对老年缺血性心脑血管病的预防和治疗有一定意义。

慢性肺心病右心功能不全患者血清脂联素浓度的观察

目的研究慢性肺心病右心功能不全患者血清脂联素浓度的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验测定38例慢性肺心病右心功能不全失代偿期患者（心功能不全组）治疗前和治疗第2周末（治疗后分为缓解组、未缓解组）血清脂联素、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度，以30名健康成人为对照（正常对照组）。结果心功能不全组、缓解组（32例）、未缓解组（6例）和正常对照组血清脂联素浓度（ng／L）分别为9．5±7．1、17．0±6．3、8．1±4．8和21．5±9．0，IL-6浓度（ng／L）分别为50．0±17．6、29．0±12．1、56．0±16．0和24．4±9．1，TNF—α浓度（ng／L）分别为53．8±16．2、32．3±13．5、59．3±19．1和28．4±11．4，心功能不全组血清脂联素浓度明显低于而IL-6和TNF-α浓度明显高于正常对照组（均P〈0．01）；缓解组血清脂联素浓度虽然仍低于正常对照组（P〈0．05），但明显高于未缓解组（P〈0．01），IL-6和TNF—α浓度则均明显低于未缓解组（均P〈0．01），与正常对照组差异无统计学意义；未缓解组3项指标均无明显变化。结论慢性肺心病右心功能不全失代偿期患者血清脂联素浓度降低，这可能与长期慢性缺氧、代谢异常及全身性炎症反应有关。动态监测血清脂联素浓度可能对临床指导肺心病心力衰竭治疗和判断预后有所帮助。

C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义

目的探讨 C 反应蛋白(CRP)测定在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期诊治中的临床意义。方法选择 COPD 急性加重住院患者79例,比较其治疗前后血清 CRP 水平、白细胞总数(WBC)和肺功能(FEV_1%预计值)动态变化情况。结果血清 CRP 和 WBC 水平在急性加重期较正常组显著升高(P<0.01)、治疗缓解组较治疗前明显降低(P<0.01),未缓解组血清 CRP 水平无明显变化、WBC 较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗前和未缓解组血清 CRP 阳性率明显高于 WBC(P<0.001),缓解组 CRP 阳性率明显低于 WBC(P<0.05)。结论血清 CRP 测定可作为评价 COPD 急性加重期患者感染的客观指标,优于 WBC 等指标,可作为治疗效果评判的重要标志物。