热带地区腐蚀性食管狭窄的35例外科治疗

目的 探讨海南地区疤痕性食管狭窄的预防治疗效果。方法 食管腐蚀伤早期行反复多次狭窄扩张治疗术 ,后期采用结肠或胃代食管 ,食道重建手术。结果 全组病人治愈出院 ,其中扩张失败 3例 ,术后颈部吻合口瘘 2例。结论 腐蚀性食管炎早期应尽早行狭窄扩张治疗 ;胃代食管、食道重建术式 。

急性重症胆管炎死因探讨

目的 探讨急性重症胆管炎 (ACST) 49例死亡原因。方法 通过不同的手术时机、治疗方式、了解ACST的治疗效果。结果 符合ACST诊断标准 186例中 ,施行紧急手术 13 2例 ,死亡 13例 (占 9.84% ) ,非手术治疗 3 3例 ,死亡 2 4例 (占 72 .72 % ) ,中转手术 2 1例 ,死亡 12例 (占 5 7.14 % )。其主要死亡原因为中毒性休克、败血症、DIC及系统器官功能衰竭 ,占 73 .46% ( 3 6/4 9)。结果 对ACST的治疗关键在于早期诊断、早期施行紧急手术、手术力争简单、迅速、有效。

科罗索酸的抗肿瘤作用及其对CAM和YSM血管生成的影响

目的探究科罗索酸(corosolic acid,CRA)的抗肿瘤作用及其对鸡胚绒毛尿囊膜(chick chorioallantoic membrane,CAM)和卵黄囊膜(yolk sac membrane,YSM)血管生成的影响。方法 MTT法检测CRA对肺癌细胞A549增殖的影响。将生物发光标记的人肺癌细胞A549接种到裸小鼠体内,建立生物发光标记的裸小鼠荷瘤模型,采用IVIS小动物活体成像系统检测小鼠体内肿瘤生长情况。采用鸡胚孵化实验,观察CRA对CAM和YSM血管生成的影响。结果 CRA对A549增殖抑制的IC_(50)值为26.8μg/mL。荷瘤动物试验结果表明:CRA对A549实体瘤有显著的抑制生长作用(P<0.01)。在鸡胚孵化实验中,CRA可明显降低CAM和YSM血管生成。结论 CRA对A549具有一定的治疗作用,其作用机制可能与抑制肿瘤组织中血管生成有关。

国产聚丙烯网塞及补片在无张力疝修补术中的应用——附89例报告

目的:探讨国产聚丙烯网塞及补片在疝环充填式无张力疝修补术中的使用效果。方法:采用国产聚丙烯网塞及补片对89例腹外疝病人施行无张力疝修补术,重建疝囊、植入网塞、铺展补片。结果:全部患者均治愈,手术时间20～62min,平均45min;出血量15～70mL,平均32mL。患者于术后6～15h下床活动。手术切口无感染,全部一期愈合。术后需应用止痛药7例;出现阴囊肿胀6例、尿潴留5例,予以对症处理后均好转;局部有异物感8例,患者能忍受,均未予处理。住院时间3～7d,平均6d。随访时间3个月～2年,无1例复发。结论:应用国产聚丙烯网塞及补片行无张力疝修补术治疗腹外疝安全、有效,并发症少,复发率低,效果满意。

乳腺癌根治术与上肢淋巴水肿

目的探讨乳腺癌根治性腋淋巴结清扫术与上肢淋巴水肿的关系。方法收集随访我院10年来乳腺癌术后上肢淋巴水肿的情况。结果根治性淋巴结清扫术是上肢淋巴水肿的主要原因。结论前哨淋巴结活检术是避免上肢淋巴水肿最有前途的技术。

吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用

目的 分析吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除应用以及对并发症的防治。 方法 随机选取本院低位直肠癌患者 3 9例 ,应用美国CDH圆型吻合器行直肠前切除端端吻合 (Dixon术 )。 结果 3 9例中无手术死亡 ,术后发生吻合口瘘 2例 (5 1% ) ;吻合口狭窄 3例 (7 7% ) ;术后局部复发 3例 ,其中吻合口复发 1例 ,2例为盆腔复发 ,总的局部复发率为 7 6%。 结论 只要病例选择适当 ,吻合器技术可提高低位直肠癌肛手术成功率。

常温下心脏空跳中心内直视手术临床研究

目的 探讨常温下心脏空跳中心内直视手术的方法和意义。方法 以对比的方法 ,将 72例病人分成A、B两组 :A组以传统的升主动脉阻断、灌注冷停搏液 ,心内无血状态下完成手术。B组在并行循环下完成心内手术不阻断升主动脉 ,不灌注冷停搏液 ,不降温 ,鼻温在并行续降下控制在 34～ 35℃之间 ,心脏在空跳下完成心内手术。结果 常温下心脏空跳中完成心内直视手术的方法 ,很大程度上减轻心脏缺血和缺氧损害 ,有效地避免了心肌再灌注损伤 ,大大缩短了手术时间 。

合并慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(CPOD)对胸部手术的影响因素及围手术期处理。方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸病人临床资料进行分析,术前检测MVV<50%32例,<40%18例,FEV1<50%30例,<40%22例,FVC<60%26例,<50%11例,肺癌16例,食管、贲门癌19例。结果全组手术成功率在80%以上,全组无手术中死亡,并发急慢性呼吸衰竭各4例,死亡6例。死亡病例中,MVV均<50%,其中4例<40%;FEV1均<50%。结论对合并慢性阻塞性肺疾病适于胸部手术的病人应确定肺功能界限值;FVC在60%以上,MVV和FEV1两项中至少有一项在40%以上。另外,必要的术前准备、重视麻醉及术中操作,术后呼吸管理和治疗,大部分合并慢性阻塞性肺疾病的病人是能够耐受胸部手术的。

围手术期不输血行胸部肿瘤切除术的可行性研究

目的 探讨围手术期不输血完成胸部肿瘤切除术的可行性。 方法 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月共施行胸部肿瘤切除术 5 2例 ,将其分为两组 ,输血组 3 2例 ,不输血组 2 0例 ,比较两组的相关指标。 结果 输血组与不输血组比较 ,术中出血量 ,手术前后外周血血红蛋白、红细胞、血小板计数、出凝血时间和术后感染性并发症的发生率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;胸腔引流量输血组大于不输血组 (P <0 .0 5 )。 结论 临床实践证明 ,只要术前病人无贫血出血倾向 ,且病人体质较好 ,在手术的各个环节减少出血 ,大多数胸部肿瘤患者手术时并不需要输血。

下消化道出血18例诊治分析

目的 探讨下消化道出血的合理的诊断及治诊方法 ,减少误诊和识治。方法 回顾性分析我院 1976年至 1996年收治的 18例下消化道出血病人的病因和诊治方法。结果出血灶位于小肠者占 12 18(70 % ) ,结肠 6 18(3 0 % ) ,其中肿瘤 3例 ,血管畸形 5例 ,憩室 9例 ,出血性肠炎 1例 ,全部病例均行部分肠切除 ,术后无再出血。

上消化道出血患者营养状况与临床结局的关系

目的研究上消化道出血患者营养状况与临床结局的关系及其临床治疗。方法纳入94例上消化道出血患者作为研究对象,根据营养风险评分(NRS2002)分为高风险组和低风险组,所有患者均给予改良肠内营养支持方案,记录两组患者临床结局和营养干预效果,采用受试者工作曲线(ROC)分析营养状况与临床转归的相关性。结果高风险组再出血率和死亡率显著高于低风险组(P<0.05),营养干预后前白蛋白(PA)和血红蛋白(HGB)显著高于干预前(P<0.05),干预前后钠(Na)、钾(K)水平无显著性差异(P>0.05)。ROC曲线显示NRS2002预测患者再出血和死亡的曲线下面积分别为0.886和0.921,敏感度分别为0.833和0.875,特异度分别为0.723和0.794。结论上消化道出血患者营养状况与预后密切相关,NRS2002对预测患者临床结局具有较高应用价值,改良肠内营养支持方案能有效纠正营养状况,维持内环境稳定,有助于改善患者预后。