护理人性化服务考核标准的制订与实施体会

随着社会的发展，人群整体文化素质的提高，人们已更多地把注意力转移到自身被尊重的权利和生活质量上，人性化护理应运而生，成为护理工作、护理文化的核心内容。我院于2005年制订了“护理人性化服务考核标准”，对确保人性化护理措施的实施，督导其深入开展，提高服务质量发挥了很大作用，现介绍如下。

举证倒置下护理记录的原则及对策

护理病历是护士在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和。随着《医疗事故处理条例》的颁布实施和举证责任倒置的实行。护理病历被赋予了新的内涵，它成为处理医疗纠纷的法律依据。而护理记录作为护理病历的重要组成部分，若出现医疗纠纷，这将对诉讼的成败起到关键作用。

中心静脉导管用于治疗恶性胸腔积液的护理

目的观察中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液及胸腔化疗的护理措施及其效果。方法在超声定位下经皮穿刺方法，为患者胸腔内留置中心静脉导管引流胸腔积液，同时注人化疗药物，加强导管留置期间的消毒隔离和护理。通过临床实际观察，对本医院78例恶性胸腔积液患者胸腔内留置中心静脉导管引流胸腔积液护理措施进行了总结分析。结果78例胸腔积液患者全部成功置管完成了治疗。患者胸腔内置管时间为5-21d，无一例发生感染及其他严重并发症。结论准确置入中心静脉导管，加强引流管护理，密切观察，严格执行无菌技术，为治疗成功提供了保障。

中专毕业护士规范化培训实践

要提高护理专业技术人员素质,促进护理学的发展,必须进一步建立连贯性护理教育的完整体系和制度,以适应卫生事业的发展。毕业后规范化培训是继毕业之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种教育,目的是使护理技术人员在整个专业生涯中,保持高尚的医德医风,不断提高专业工作能力和业务水平,跟上护理学科的发展。针对近几年我院接收新护士较多的特点,对新护士实行了规范化学分制管理并取得了较好的效果。

湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察

目的探讨常规湿化与未湿化中低流量(<4L/min)鼻导管吸氧对患者呼吸道症状的影响是否有明显差异。方法按患者入住时间分为,①持续中低流量鼻导管吸氧>12h的患者分为常规湿化吸氧组(湿化组)和未经湿化吸氧组(未湿化组);②持续中低流量鼻导管吸氧时间>24h的患者,自身常规湿化吸氧和未经湿化吸氧,观察比较患者的呼吸道反应。结果鼻咽喉部干燥感为本研究中出现的唯一症状。方法1观察540例中湿化组235例,主诉鼻咽喉部干燥者21例,干燥组305例,主诉鼻咽喉部干燥者36例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);方法2观察226例,其中在湿化吸氧过程中主诉鼻咽喉部干燥者9例,改为未湿化吸氧后症状无明显加重;在未经湿化吸氧过程中主诉鼻咽喉部干燥者11例,改为湿化吸氧后症状无明显减轻,两种不同的吸氧方式对患者呼吸道影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论中低流量鼻导管吸氧无需常规湿化。

肺炎克雷伯菌院内感染特点及其耐药性分析

目的:探讨肺炎克雷伯菌院内感染分布特点和耐药情况,并指导临床合理选择抗菌药物。方法:对128例肺炎克雷伯菌感染者的临床资料及药敏试验结果进行分析。结果:肺炎克雷伯菌院内感染者平均年龄68.5岁,其中>60岁92例(71.9%);临床送检标本中痰液(54.69%)、尿液(24.22%)、血液(9.38%)标本分离菌株数多,发生肺炎克雷伯菌感染的科室主要分布于ICU(28.91 %)、呼吸消化科(19.53%)、血液内分泌科(14.06%)、干部病房(11.72%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株40.62%;除亚胺培南和美罗培南外,所有受试菌株对其余抗菌药物均有不同程度的耐药,产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株;49.72%的产ESBLs菌株呈多重耐药性。结论:初步了解了肺炎克雷伯菌院内感染特点,其耐药现象较严重,ESBLs检出率较高,多重耐药现象突出。临床应重视监测肺炎克雷伯菌流行情况,合理使用抗菌药物。

老年脑卒中患者应用甘露醇致急性肾功能衰竭的临床分析

脑卒中是临床上常见急危重症，随着社会老年化，急性脑卒中的发生率呈逐年上升的趋势。我院自2002年7月至2006年7月收治老年急性脑卒中患者192例，其中并发急性肾功能衰竭12例，现分析如下。