ScvO_2和乳酸清除率指导严重感染患者早期液体复苏的效果比较

目的比较检测乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度(Scv O2)指导严重感染患者早期液体复苏的效果。方法选取2012年1月至2014年12月期间海口市第三人民医院和海南省农垦总局医院重症医学科收治的30例严重感染或感染性休克患者,随机分为对照组(A组)、Scv O2组(B组)和乳酸清除率组(C组),每组10例。A组患者早期液体复苏期间给予常规基本监测,B组患者在A组基础上添加复苏指标Scv O2>70%,C组患者在A组基础上添加复苏指标乳酸清除率>10%,比较三组患者的治疗效果、治疗前后APACHEⅡ评分、住院时间和ICU滞留时间。结果三组患者多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及7 d死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前三组患者的APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后B、C组患者的APACHEⅡ评分均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的住院时间比较差异无统计学意义,但ICU滞留时间A组患者明显长于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Scv O2和乳酸清除率均可用于指导严重感染患者的早期液体复苏,均可作为预后的重要评估指标。

血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床研究

目的观察血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床疗效。方法选取2013年8月—2015年3月东方市人民医院重症医学科收治的感染性休克患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组各33例。对照组静脉滴注重酒石酸去甲肾上腺素注射液0.1μg/(kg·min),1次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,100 m L/次,2次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者的血流动力学及炎性因子的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.82%、96.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(Sp O2)及静脉血氧饱和度(SvO_2)明显升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的乳酸(LA)、C反应蛋白(CPR)及血清降钙素原(PCT)的水平均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的降低程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗感染性休克具有较好的临床疗效,能抑制炎症反应,改善血流动力学,具有一定的临床推广应用价值。