重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌学特点及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房患者医院内获得性肺炎细菌分布特点及耐药情况。方法回顾性总结该院重症监护病房69例医院内获得性肺炎患者的临床资料、感染细菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析。结果69例感染患者共分离出细菌118株,以G-杆菌为主(占83.89%),G+球菌比例较低(占16.10%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌占第1位(22.03%),其次为大肠埃希菌(20.33%)、肺炎克雷伯(16.94%)。G+球菌占16.10%,主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占70%。结论ICU患者医院内获得性肺炎的细菌以G-杆菌为主,且多重耐药,对重症感染患者应多种抗菌药物联合使用以减少细菌耐药率的发生,应根据药敏试验合理选用抗菌药物,动态监测抗生素耐药情况对患者积极有效的治疗至关重要。

血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床意义的观察

目的:观察炎症因子拮抗剂血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及意义。方法:将86例入选病人随机分为治疗组43例和对照组43例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净静脉点滴。结果:治疗组有效率为90.7%,明显高于对照组69.8%(P<0.05);治疗组平均住院日明显低于对照组(P<0.05),2组平均住院费用无显著性差异;对照组治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平与治疗前相比均明显降低,但对照组仍明显高于正常(P<0.05);治疗组治疗后治3项指标较治疗前相比均明显降低(P<0.01),与正常组相比差异无显著性但和对照组有显著差异(P<0.05)。结论:血必净对AECOPD有明显治疗效果,能缩短平均住院时间且不增加平均住院费用,明显降低AECOPD患者血清细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平,提高治疗效果。

湿热交换器在机械通气患者中的应用效果观察

目的观察湿热交换器在机械通气患者中的临床应用价值。方法湿热交换器连接于人工气道与呼吸机管道之间,每周更换一次,被痰液污染或者堵塞者应随时更换。观察呼吸机相关性肺炎、痰培养阳性发生率、日吸痰次数及痰痂形成时间。结果两组间呼吸机相关性肺炎发生率、痰培养阳性率、日吸痰次数有明显差异,痰痂形成时间在3-14d之间有明显差异,在前3d或14d后无差别。结论在机械通气患者中应用湿热交换器,可以明显降低呼吸机相关性肺炎发生率、痰培养阳性率及日吸痰次数。在中短期通气患者可以明显减少痰痂形成时间。

使用人工呼吸机患者的护理

临床资料中使用人工呼吸机的患者158例,多数为急救、麻醉复苏和维持生命的重症患者,通过加强观察护理,其中154例成功,成功率97.47%。而如果观察、护理不当可造成不良后果,直接危及患者生命及预后,本文旨在围绕对使用人工呼吸机的重症患者如何观察与护理加以介绍。