丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中患者神经功能的效果

目的研究丁苯酞联合血栓通治疗对改善缺血性脑卒中患者神经功能的效果。方法选取缺血性脑卒中患者105例,随机分为中药血栓通治疗组(A组)、西药丁苯酞治疗组(B组)和丁苯酞联合血栓通结合治疗组(C组)各35例。A组采用血栓通注射剂,并加入5%的葡萄糖,每天2次静脉滴注;B组采用丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片以及三磷酸腺苷片3种西药;C组采用A组血栓通和B组丁苯酞结合治疗患者。脑卒中残损评价表(CSS)作为神经功能恢复状况的评价标准。结果 3组间CSS评分在各时间点差异无统计学意义;3组CSS评分较入组前明显降低,P<0.05,有统计学意义。3组疗效中C组最优,总有效率为57.14%。结论丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中对患者神经功能恢复比较单独运用中药血栓通或西药丁苯酞效果更佳,值得进一步推广。

左西孟旦注射液对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响

目的观察左西孟旦对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响,以评价其临床疗效及安全性。方法 CHF患者64例随机分为2组,其中观察组29例,给予左西孟旦治疗;对照组35例,给予多巴酚丁胺治疗。用药24h后观察2组生命体征、呼吸困难程度、左室舒张末内径(LVDD)、射血分数(LVEF)及血浆NT-proBNP、尾加压素等生化指标的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(93.1%vs 85.7%,P<0.05),呼吸困难及全身症状总有效率高于对照组(89.7%vs 77.1%,P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后NT-proBNP、尾加压素水平均明显降低,LVEF均显著升高,且观察组改善更明显(P<0.05,P<0.01)。2组均未发生严重不良反应。结论左西孟旦可减轻CHF患者呼吸困难、改善全身状况、提高射血分数、降低血浆NT-proBNP及尾加压素水平。

43例急性脑梗死并发心肌梗死的临床诊断与救治分析

目的探讨急性脑梗死合并急性心肌梗死的诊断及救治方法。方法从917例急性脑梗死患者中筛选出43例合并急性心肌梗死者进行分析。结果平均住院时间29d,存活35例(81.39%),死亡8例(18.60%)。结论急性脑梗死合并急性心肌梗死,若及时发现、及时干预,可提高抢救成功率。

急性缺血性脑卒中复发危险因素分析及低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值对脑卒中复发的预测价值

目的:探讨急性缺血性脑卒中复发危险因素,并分析低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)的预测价值。方法:对我院收治的143例急性缺血性脑卒中患者进行为期2年的随访,探讨患者复发的危险因素以及LDL/HDL与脑卒中复发的相关性,分析LDL/HDL在脑卒中复发中的预测价值。结果:单因素分析显示,腔隙性脑梗死、有无合并高血压、血压、LDL、HDL、LDL/HDL、甘油三酯(TG)水平,以及脑卒中量表评分和生活能力评分是导致缺血性脑卒中复发的危险因素;多因素分析显示合并高血压、LDL/HDL、TG水平是导致缺血性脑卒中复发的独立危险因素。LDL、LDL/HDL与脑卒中复发呈明显正相关关系,HDL水平与脑卒中复发呈负相关(P<0.05);LDL/HDL检测对脑卒中复发的特异性和敏感性分别为81.16%和95.65%,均显著高于两种指标单独检测。结论:LDL/HDL预测缺血性脑卒中复发的作用有利于我们识别缺血性脑卒中复发的高危患者,有利于临床进行早期的干预和预防。

醒脑静联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察

目的比较醒脑静联合血塞通和依达拉奉联合血塞通治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年11月海南省农垦那大医院和海南省中医院收治的54例脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各27例,试验组患者应用醒脑静注射液联合血塞通治疗,对照组患者应用依达拉奉注射液联合血塞通治疗。观察两组患者治疗前、治疗14 d和21 d的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和白三烯的动态改变。以神经功能缺损评分(ESS)和日常生活能力缺陷评分(ADL)以增分率判断两组患者的疗效。结果试验组和对照组的有效率分别为77.78%和37.04%,其差异具有统计学意义(χ2=9.552,P=0.023);试验组不同时间点MDA、SOD及白三烯的变化差异均有统计学意义(F=18.65,P<0.001;F=11.54,P<0.001;F=13.45,P<0.001);对照组MDA及SOD不同时间点差异也具有统计学意义(F=6.65,P=0.035;F=5.87,P=0.043);两组患者MDA、SOD及白三烯比较差异具有统计学意义(F=9.65,P=0.009;F=8.76,P=0.011;F=6.73,P=0.032);并且两组患者不同时间点MDA、SOD及白三烯差异也均具有统计学意义(F=7.03,P=0.028;F=5.96,P=0.043;F=5.67,P=0.046)。结论醒脑静联合血塞通治疗脑梗死的疗效较好。

地尔硫卓对择期经皮冠脉介入治疗患者围术期心肌损伤的影响

目的:研究择期经皮冠脉介入治疗(PCI)患者球囊扩张及支架植入前予冠脉内地尔硫卓对PCI围术期心肌损伤和PCI相关心肌梗死的影响,评估其安全性。方法:入选2008年3月至2013年8月前降支狭窄病变择期行PCI的不稳定性心绞痛患者173例,随机分为地尔硫卓干预组和对照组,干预组在狭窄病变球囊扩张前及支架植入前分别予弹丸式冠脉内注射地尔硫卓稀释液500μg,而对照组只接受PCI。结果:地尔硫卓可显著降低PCI围术期心肌损伤(5/87 vs.18/86,χ2=8.65,P=0.03),降低PCI相关心肌梗死(3/87vs.10/86,χ2=4.16,P=0.04);且无增加症状性窦性心动过缓、症状性低血压和Ⅱ度及以上房室传导阻滞事件。结论:对择期PCI的不稳定性心绞痛患者球囊扩张及支架植入前予冠脉内地尔硫卓,可减少患者PCI围术期心肌损伤和PCI相关心肌梗死事件,且安全性较好。

尤瑞克林对急性脑梗死的IL-1、CRP和ICAM-1表达的临床研究

目前随着生活水平的不断增高,生活方式的改变。脑梗死患者的发病率逐渐升高,发病率已成为我国公民的主要死亡原因,严重威胁居民的生存质量。目前临床治疗采用溶栓治疗。但是溶栓治疗具有严格的时间控制,临床应用受到限制。脑梗死的发病机制是多方面而且相当复杂的。可引发缺血级联发应,造成局部神经细胞的的损害。研究表明尤瑞克林是对主要治疗急性脑梗死效果良好。

阿法骨化醇对原发性肾病综合征患者骨质疏松症的预防作用研究

目的观察阿法骨化醇对原发性肾病综合征(PNS)患者骨质疏松症的预防作用。方法收集PNS患者80例,分为常规激素治疗对照组和阿法骨化醇预防治疗观察组,每组40例。骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2D3]、前甲状腺素原(iPTH)的检测使用酶联免疫吸附试验法(ELISA)。骨密度(BMD)使用双能X线骨密度仪(DEXA)检测。结果两组治疗前BALP、TRACP、1,25-(OH)2D3和iPTH差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组BALP、TRACP和iPTH显著升高(P<0.05),1,25-(OH)2D3显著减低,治疗后观察组BALP、TRACP和iPTH无显著改变(P>0.05),1,25-(OH)2D3显著升高(P<0.05)。两组治疗前腰椎和髋骨BMD差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组腰椎和髋骨BMD显著减低(P<0.05),观察组腰椎和髋骨BMD则无显著改变(P>0.05)。治疗后对照组平均骨痛评分(1.32±0.27)显著高于观察组(0.58±0.16),差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿法骨化醇可以预防PNS激素治疗过程中骨质疏松的发生,显著降低骨转换,缓解治疗期间激素诱发的骨痛。

腹膜透析患者血液铁离子浓度变化与肾性贫血、微炎性反应的关系

目的探讨腹膜透析患者血液铁离子浓度变化与肾性贫血、微炎性反应的关系。方法选取86例腹膜透析患者,根据血清铁离子浓度将其分为两组,血清铁(SI)≤10μmol/L患者为观察组,SI>10μmol/L为对照组,比较两组患者血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素(IL)-6、与肿瘤坏死因子(TNF)-α及红细胞中丙二醛(MDA)等指标的差异。结果随着血液铁离子浓度的增加,TSAT、SF、Hb、Hct、微炎性反应指标(hsCRP、IL-6、TNF-α)、氧化应激指标(MDA)均明显增加(均P<0.05);经Spearman相关性分析显示SI与Hb呈正相关(OR=0.57,P<0.05),SF与hsCRP呈正相关(OR=0.68,P<0.05),MDA与hsCRP呈正相关(OR=0.87,P<0.05)。结论腹膜透析患者血液铁离子浓度的增加可达到改善肾性贫血程度的目的,但似乎也可通过氧化应激过程加剧了微炎性反应程度。

急性脑梗死后抑郁症43例临床分析

目的探讨急性脑梗死后抑郁症的发生率及其影响因素。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)对急性脑梗死患者进行筛查。其中SDS≥41分者用汉密尔顿抑郁量表进一步评分,按有无抑郁症分为两组进行对比分析。结果①急性脑梗死后抑郁症与偏瘫严重程度、大脑半球病变密切相关。②133例急性脑梗死患者中43例出现抑郁症,发生率为32.3%。结论急性脑梗死后抑郁症与偏瘫严重程度、大脑半球病变密切相关,抑郁症发生率较高,早期积极治疗减轻残疾程度,可以减少抑郁症的发生率。

舒适护理在外科门诊手术中的应用

目的 观察外科门诊手术应用舒适护理的临床疗效,为临床治疗提供指导和帮助.方法 选择2010年3月～2013年4月于海口市人民医院进行外科门诊手术的273例患者为研究对象,将其分为对照组（n=137）和实验组（n=136）.对照组给予常规护理措施,实验组给予舒适护理.对比观察两组患者血压、心率、脉搏等各项生理指标的变化情况,结合焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）综合分析舒适护理对手术结果的影响.结果 两组患者术前舒张压与收缩压,以及术中和术后舒张压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.而对照组术中、术后收缩压[（149.43±12.11）mmHg、（127.36±11.34）mm Hg]（1 mm Hg=0.133 kPa）及术中心率[（86.4±3.5）次/min]明显高于实验组[114.25±10.17）mmHg、（103.48±9.74）mm Hg,（70.2±4.3）次/min],两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.实验组患者术前SAS及SDS评分[（28.5±4.5）、（20.8±3.6）分]与对照组[（30.3±3.2）、（22.6±2.4）分]比较,差异均无统计学意义比较（P＞0.05）;实验组患者术中、术后的SAS及SDS评分[SAS：（49.2±5.3）、（31.7±3.5）分;SDS：（50.2±3.8）、（31.3±2.8）分]均低于对照组[SAS：（61.4±2.5）、（34.4±2.8）分;SDS：（60.4±3.1）、（33.4±2.5）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组患者术前、术中紧张程度明显高于实验组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒适护理不仅可以缓解外科门诊手术患者的紧张焦虑,而且还能够改善患者血压、心率等,为手术后患者的康复提供更好的基础支撑,值得在临床上推广和应用.

超声造影检查在睾丸扭转中的诊断价值

目的:观察分析超声造影检查在睾丸扭转中的诊断价值。方法:选取2013年1月至2015年9月我院收治的经手术和临床随访证实的睾丸扭转患者共计66例,按照随机数表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33),对照组应用常规超声检查,观察组应用超声造影检查。观察比较两组患者诊出睾丸扭转的符合率、不同类型睾丸扭转检出率以及两种检查方法的超声表现情况。结果:观察组患者诊出睾丸扭转符合率(84.85%)明显高于对照组患者诊出睾丸扭转符合率(42.42%),差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组睾丸完全扭转检出率(51.52%)和睾丸不完全扭转检查率(33.33%)均高于对照组患者(12.12%、30.3%),数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影检查诊断患者睾丸扭转符合率高,同时能够准确判定睾丸缺血受损的程度和范围,为睾丸扭转诊断以及评估提供重要影像学资料。

血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的观察血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将2007年10月至2011年12月我院住院78例SAP患者随机分成两组,对照组38例,予禁食、胃肠减压、抑酸、抗生素、生长抑素及营养支持;治疗组40例,在对照组治疗的基础上加用血必净和生大黄。结果治疗组在腹痛腹胀缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间、平均住院天数等均明显优于对照组(P<0.05),在并发症的发生率上也明显少于对照组。结论血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎有良好的疗效,值得临床借鉴及推广。

护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响

目的研究护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响。方法将100例脑梗死偏瘫患者随机分为干预组与对照组各50例。对照组采用单纯药物治疗,干预组在此基础上采用相应的护理干预。观察两组患者生活质量的变化。结果采用护理干预后,患者的肌力得到恢复,活动能力增强,生活质量明显提高(P<0.01)。结论在药物治疗基础上采用护理干预,能有效提高脑梗死偏瘫患者的生活质量。

奥扎格雷联合降纤酶治疗进展性脑梗死50例临床分析

目的观察奥扎格雷联合降纤酶治疗进展性脑梗死的疗效。方法回顾分析100例急性脑梗死患者的临床资料,随机分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用血栓通、小剂量阿斯匹林等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用降纤酶。治疗前及治疗两周后对两组患者的血小板、凝血四项及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定。结果观察组有效率为48.0%,明显高于对照组(26.0%)(P<0.01);观察组NDS为(6.24±4.19)分,明显低于对照组([13.5±7.09)分](P<0.01);观察组治疗后PLT较治疗前及对照组明显降低(P<0.05),PT延长(P<0.05),但仍均在正常范围内,Fg、APTT无明显变化(P>0.05)。结论降纤酶与奥扎格雷联合治疗进展性脑梗死安全、有效。

咯血患者纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨咯血病因。方法对227例咯血患者行纤维支气管镜检查,经肉眼观察、活检、支气管分泌物或灌洗液行组织学或细胞学检查。结果咯血原因:炎症160例,占70.5%,居首位;肺癌36例,占15.9%,居第2位;结核14例,占6.2%;其次为支气管扩张9例,约占4%;正常8例,占3.5%。总阳性率96.5%。结论纤维支气管镜检查对不明原因咯血是临床检查中一项必要手段,并发症少,较为安全。

进展性脑卒中危险因素临床探讨

目的探讨缺血性进展性脑卒中(SIP)的危险因素。方法回顾性总结104例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中进展组、非进展组各52例,对其体温、血压、血糖及头颅CT、TCD等项目结果进行分析。结果(1)进展组24h内体温增高者18例,非进展组9例,两组比较有显著性差异。(2)进展组有糖尿病史者高于非进展组(P<0.01),且进展组收缩压≥140mmHg者占75%,非进展组者占52%,两组相比显著差异(P<0.01)。(3)缺血性进展性卒中(SIP)组TCD检查颅内外大血管狭窄率85%,明显高于非进展组(24.2%)。(4)头颅CT示分水岭脑梗死或侧脑室体旁梗死多提示大血管病变,常预示进展性脑卒中。结论SIP危险因素与发热、卒中后收缩压水平、糖尿病及是否并发颅内外大血管狭窄或闭塞有关,且患者收缩压下降易起SIP,故禁止盲目应用降血压药。

丹红注射液与西药联合治疗脑梗死的临床分析

目的分析丹红注射液与西药联合治疗脑梗死的临床效果。方法选取脑梗死患者共120例,随机将其分成观察组和对照组各60例,其中对照组患者使用西药治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,加用丹红注射液进行治疗,对两组患者的神经功能缺损、治疗效果、血液流变学等相关指标进行对比分析。结果两组患者经过本院治疗后,观察组患者50例治愈,8例明显进步,2例进步,总有效率为96.7%;对照组患者48例治愈,2例明显进步,10例进步,总有效率83.3%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义,两组患者无论是在全血高切粘度、全血低切粘度以及神经功能缺损评分上,P<0.05,差异具有统计学意义。结论丹红注射液联合西药治疗脑梗死,能够有效改善患者的预后,疗效理想,安全可靠,在临床上值得广泛使用。

足部护理对糖尿病患者足部状况的影响及临床分析

目的:探讨足部护理对糖尿病患者足部状况的影响及临床分析。方法:选取60例糖尿病患者,随机分为对照组(未进行足部护理)和观察组(足部护理),每组各30例,平均随访6个月后,对两组护理前、护理后足部情况,进行观察和比较。结果:与护理前相比,观察组护理后足部皲裂、足部皮肤损伤,以及足部感染的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对于没有进行足部护理的对照组患者而言,患者足部皲裂、足部皮肤损伤,以及足部感染的发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的足部护理干预能够提高糖尿病患者的足部状况,降低糖尿病足的发病率,值得临床推广。