普外科手术患者术前应用强化心理干预的效果

术前心理干预作为手术室整体护理的重要内容之一，其作用与意义应该引起足够的重视。现有资料表明，普外科手术患者术前通常存在不同程度的恐惧、焦虑、睡眠障碍等心理反应，另外由于对手术和疾病的不了解又加重了这些症状。在术前了解患者有无手禁忌证及其麻醉耐受情况的基础上，

外科手术患者的心理特征分析及护理对策

目的探讨心理护理对外科手术患者的病情影响。方法选取我院收治的216例外科手术患者,有针对性的进行心理疏导,观察患者术后情况。结果 216例手术患者均顺利接受了手术,术后无并发症的发生。结论手术是治疗外科疾患的必要手段,手术前进行必要的心理护理及疏导,有利于患者度过外科手术,减少术后并发症的发生。

机械吻合器在162例食管癌和贲门癌手术中的应用体会

目的探讨消化道圆形吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析2004年8月至2009年8月162例分别用消化道圆形吻合器进行吻合的食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果术后吻合口狭窄3例(1.9%),经扩张后均恢复正常饮食,吻合口瘘致死亡1例(0.6%)。结论机械吻合操作是减少食管癌和贲门癌手术术后并发症,特别是术后吻合口瘘的有效方法之一。

MRI诊断腕骨隐匿性骨折的价值

目的探究磁共振成像(MRI)在腕骨隐匿性骨折中的诊断价值,以提高腕关节隐匿性骨折的诊断准确性。方法选择2015年7月至2016年6月我院收治的39例腕关节隐匿性骨折患者为研究对象,X线检查均为阴性。在患者签署知情同意书后对其进行MRI诊断,并以手术结果作为参照标准,计算诊断准确率。结果 39例患者中手术结果证实长干骨骨折8例、腕骨骨折29例、小多角骨骨折2例,MRI检出36例,诊断准确率为92.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI诊断腕骨隐匿性骨折的准确率高,可满足腕骨隐匿性骨折患者临床诊疗需求,值得推广使用。

创伤性支气管断裂的诊断及治疗体会

目的：探讨外伤性支气管断裂的早期诊断与外科治疗。方法：对1996年6月-2006年3月诊治的创伤性支气管断裂患者8例的临床表现及外科治疗情况进行回顾性分析。结果：交通事故伤7例,刀刺伤1例。伤及左右支气管分别为5例和3例。完全性断裂6例,不完全性断裂2例。7例行支气管修补术,1例行胸腔闭式引流和保守治疗。1例肺膨胀不良,7例痊愈出院。结论：诊断一经确定,应尽快行支气管吻合术。

12例肺大细胞癌的诊断与治疗体会

目的探讨肺大细胞癌诊断与治疗方法。方法结合文献对1993年12月至2009年12月间收治经病理证实的12例肺大细胞癌患者的临床资料进行回顾分析。结果经病理证实的原发性肺癌640例,其中肺大细胞癌12例,占1.9%,巨细胞癌7例,透明细胞癌5例。CT显示肿瘤均为周围型,支气管镜活检阳性率低,CT下穿刺活检结果常于术后病理结果不符,术前确诊困难,本组术前无一例确诊。本组均行手术治疗,根治性切除9例,姑息性切除3例。12例均获随访,1年内死亡5例,2-3年内死亡7例,无5年生存率。结论肺大细胞癌发病率低,术前确诊率低,术前CT下肺穿刺活检可以提高诊断率。肺大细胞癌预后差,透明细胞癌较巨细胞癌预后好。治疗以手术为主,早期手术及术前放、化疗有可能改善预后。

医护联合查房在经尿道前列腺电切除术患者中的应用

目的观察医护联合查房在泌尿外科中经尿道前列腺电切除术患者中的应用效果,探讨寻找提高临床护理人员的护理质量和工作满意度的方法。方法按照入院时间顺序,将海南省农垦那大医院拟行经尿道前列腺电切除术的65例患者分为对照组(30例)和观察组(35例)。对照组患者采用常规的医护分开查房,观察组则组成医护联合查房诊疗组进行联合查房,观察和比较两组患者的术后并发症发生情况,责任护士对两组患者病情掌握情况以及满意度。结果两组患者在术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生较对照组减少,且观察组责任护士对患者疾病诊断及依据、阳性检查结果、诊疗方案及步骤、护理措施及目的、满意度等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明通过医护联合查房可有效提高责任护士对患者病情掌握,提高护理满意度。结论医护联合查房在泌尿外科中经尿道前列腺电切除术患者中的应用效果较好。

复张性肺水肿临床分析

目的:分析复张性肺水肿的诊治方法。方法:回顾性分析8例复张性肺水肿的诊断和治疗。结果:6例术后麻醉复苏期者继续PEEP模式机械正压通气,2例面罩吸氧;加用氧气去泡剂75%酒精,保持呼吸通畅,强心、利尿、解痉、监测生命体征、SPO2、CVP等对症治疗,24 h内水泡音消失。结论:复张性肺水肿起病急,进展快,是胸外科术后的急性并发症,只要掌握其特点,诊治恰当,可大大降低其危险性。

弧形切割吻合器在21例直肠癌低位前切除双吻合术中的应用体会

目的评价弧形切割吻合器在低位直肠癌前切除双吻合术中的应用。方法回顾分析我院2007年1月至2010年6月在21例直肠癌低位前切除中应用弧形切割吻合器进行双吻合术的经验。结果全组无吻合口瘘和吻合口狭窄,无手术死亡。术后随访6～40个月,局部复发1例。结论弧形切割吻合器在直肠癌低位前切除双吻合术中具有操作简单、方便、安全等优点,可以扩大直肠癌保肛手术范围,减少术后并发症,提高患者术后生活质量。

CEA在结肠癌中的表达及临床意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)在结肠癌患者体内的表达及临床意义。方法选取2010年1月至2011年12月治疗的86例结肠癌患者,按照Duckes分期法进行分期,其中A期20例;B期32例;C期25例;D期9例。取所有受试对象的血清,采用固相酶联免疫吸附夹心法对CEA的表达进行检测,分析受试对象在术前、术后1个月、术后1年的表达情况和随访期间的复发情况。结果结肠癌Dukes分期血清CEA表达在术前、术后1个月及术后1年的分析比较,F=28.53,F=49.14,F=41.80,P<0.05。提示结肠癌不同分期患者血清CEA含量分布不同,同时对各期进行两两比较,发现血清CEA含量从高到低为D期、C期、B期、A期。术后1个月和术后1年各分期患者CEA含量比较仍然存在差异。结论血清CEA在结肠癌的不同分期的含量存在差异,对于评价结肠癌的严重程度具有应用价值。同时对术后疗效和复发的判断具有参考价值。

以人为本的护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响

目的探讨以人为本的护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响。方法将60例直肠癌造口术后病人,随机分为对照组(30例)和干预组(30例),对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施以人为本的护理干预。1个月后采用问卷调查法,应用焦虑自评量表(SAS)观察病人焦虑状态改变情况。结果直肠癌造口术后病人SAS评分均高于常模组(P<0.05),干预组病人SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌造口术后病人均有一定程度的焦虑,以人为本的护理干预能显著改善直肠癌造口术后病人焦虑状态。

肺切除术后支气管胸膜瘘临床疗效分析

目的：总结29例肺切除术后并发支气管胸膜瘘的诊疗经验。方法：回顾性分析29例因肺切除术后出现的支气管胸膜瘘。结果：瘘发生率1．15％，全肺切除术后楼发生率（1．6％）高于肺叶切除术后发生率（1．08％）；瘘平均发生于术后12天，再手术治愈5例，共死亡6倒，痛死率20．7％。结论：支气管胸膜瘘的发生与支气管残端处理技术及影响参短语和的诸多因素有关。

胸部肿瘤术后心律失常37例临床分析

目的探讨术后发生心律失常的临床特点、原因以及治疗和预防措施。方法回顾性分析本院在2008-2012年间收治的170例胸部肿瘤手术患者的围手术期资料。结果术后发生心律失常37例。>60岁老年组患者术后心律失常的发生率明显高于<60岁组(P<0.01),术前心电图异常者心律失常的发生率明显高于术前心电图正常的患者,其差异有统计学意义(P<0.05),低氧血症、低钾血症、低镁血症者心律失常的发生率也明显增高。结论胸部肿瘤患者术后发生心律失常与高龄、术前心电图的异常、低氧血症、低钾血症、低镁血症密切相关。良好的术前准备、充分的麻醉及详尽的围手术期处理是手术成功的关键,可有效避免心律失常发生的危险性。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术及失败因素探讨

目的探讨分析慢性硬膜下血肿的病理特点，治疗方法和失败因素。方法对118例患者进行研究，全组均行头颅CT扫描，首次手术方式均为钻孔引流术。结果恢复良好89例（75．4％），血肿复发16例（13．5％），颅内血肿为8例（6．7％），张力性气颅1例。结论对慢性硬膜下血肿的治疗应根据病情选择手术方式，术中血肿冲洗要彻底，要防止气颅的发生，可降低血肿的复发率。

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿，导致恶性颅高压的病人仍是导致死残的主要原因。重型颅脑损伤不仅原发性损伤严重，继发性损伤也很严重。开颅减压在减轻脑损伤方面起着重要的作用，而标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿得到广泛的认可与开展。我科自2000年3月～2006年5月间采用此方法治疗重型颅脑损伤141例，获得较好的疗效。现报告如下：

痔疮切除术后切口氧疗的效果观察

目的探讨肛周切口氧疗对痔疮切除术后切口的影响,为痔疮术后患者切口快速愈合探寻新方法。方法将50例痔疮患者按随机数字表法分为试验组与对照组各25例,试验组用切口吹氧及1∶5 000高锰酸钾液坐浴20 min相结合,对照组单用1∶5000高锰酸钾液坐浴20 min;术后1个疗程(5 d)对比两组切口疼痛、出血、水肿、创面肉芽生长等方面的情况。结果试验组在减轻切口疼痛和水肿,以及创面肉芽生长等方面均优于对照组(P<0.05或<0.01),出血方面无统计学差异。结论痔疮术后切口氧疗可减轻切口疼痛和水肿、加速切口愈合,且方法简单,易为患者接受。

传统甲状腺术式的改进

自1996年以来，笔者在传统的甲状腺术式基础上进行改进，行甲状腺次全切除术68例，疗效满意。现报道如下。

肝胆外科患者手术切口感染相关因素分析

目的分析肝胆外科患者切口感染的相关因素,并在该基础上提出积极解决策略,以最大程度降低肝胆外科患者切口感染发生率。方法选取2012年3月-2015年3月在医院接受手术治疗的126例肝胆外科患者为研究对象,分析手术患者术后发生切口感染相关因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 126例接受手术治疗的肝胆外科患者中,11例术后发生切口感染,感染率为8.73%;共检出23株病原菌,以革兰阴性菌为主,12株占52.17%;多因素logistic回归分析结果显示,手术时间、切口分类、手术过程失血量、抗菌药物的使用以及引流管的留置是肝胆外科患者手术后发生切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝胆外科患者手术切口感染与诸多因素有关,医疗工作者应关注患者及手术操作两方面影响,降低切口感染的发生、提高治疗效果。

结直肠癌手术部位感染病原学及影响因素分析

目的探讨结直肠癌手术部位发生感染的病原菌分布及相关影响因素,以降低结直肠癌患者术后切口感染率。方法回顾性分析2007-2012年收治的100例结直肠癌患者的临床资料,通过对切口分泌物进行细菌培养,鉴定病原菌,并就手术患者的年龄、性别、体质量指数、合并症、肿瘤分期与手术部位感染的关系进行分析研究,采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果共分离病原菌100株,排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌,分别占24.0%、18.0%、12.0%、9.0%、9.0%,结直肠癌患者术后并发症主要包括:切口脂肪液化、肺部感染、吻合口漏、切口裂开,分别占24.0%、21.0%、12.0%、9.0%,体质量指数、使用抗菌药物、合并糖尿病、Dukes分期与结直肠癌患者术后切口感染的发生密切相关(P<0.05)。结论肥胖、糖尿病以及Dukes分期均是导致结直肠癌患者切口部位感染的危险因素,术前对此类患者应作出正确评估及相关预防性措施,有利于降低患者切口感染的发生,促进其恢复。