护理干预在改善孕妇妊娠末期睡眠质量及负性情绪中的作用

睡眠障碍是孕妇孕期的常见现象，尤其是妊娠末期的孕妇。毛亚平对住院待产孕妇睡眠状况调查，睡眠形态紊乱高达69．04％。而研究表明，孕妇睡眠障碍很容易引起情绪波动，产生焦虑、抑郁等负性情绪，不仅会诱发或加重某些躯体疾病，造成围产期结局不良，而且会影响产后康复，不利于新生儿喂养。另外，经历长时间的妊娠过程，孕妇担心分娩及孩子安全等问题，产生焦虑、抑郁等负性情绪而影响睡眠质量。

持续心理干预对卵巢癌患者生物治疗患者负面情绪、免疫功能及生存质量的影响

目的分析持续护理干预对卵巢癌患者生物治疗患者负面情绪、免疫功能及生存质量的影响。方法将在该院妇科进行治疗的100例卵巢癌患者作为研究对象,所有患者均进行生物治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,持续对生物治疗后患者进行心理干预,比较两组患者治疗期间的负面情绪、免疫功能及生存质量的改善情况。结果经过不同护理干预后,观察组筛选阳性率(42.00%)明显低于对照组(74.00%);观察组患者经治疗及护理干预后免疫功能及生存质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌患者生物治疗后实施持续心理护理干预,可有效缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪,明显提高护理效果,增强患者免疫功能,有助于生物治疗的顺利进行,提高患者生存质量。

腹腔镜技术在女性肥胖患者妇外科疾病联合手术中的应用价值

目的:探讨腹腔镜技术在肥胖女性患者的妇科与外科疾病联合手术中的临床价值。方法:选择我院2009年2月至2013年9月期间106例行腹腔镜手术的女性肥胖患者,将53例妇科疾病合并阑尾炎或者胆囊结石的患者作为观察组,行腹腔镜妇科联合外科手术;将53例妇科疾病患者作为对照组,行单纯腹腔镜妇科手术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、肠道通气时间、住院时间和术中、术后的并发症情况。结果:所有患者均顺利完成手术,无中转开腹情况发生;观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而出血量、肛门通气时间、住院时间及不良反应发生率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科联合外科疾病手术对于女性肥胖患者安全有效,可拓宽手术领域,具有较高的临床应用价值。

宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素分析

目的探讨宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床效果,并对影响效果的因素进行分析。方法选择海南省农垦那大医院妇产科于2011年12月至2012年12月行宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的患者46例,术后随访6个月,对临床疗效及年龄、宫腔深度、内膜电切的深度等影响因素进行分析。结果月经改善总有效率为93.5%(其中闭经为30.4%,月经量明显减少为63.0%);通过采用多因素Logistic回归分析,结果显示影响治疗效果的相关因素为年龄、宫腔深度及内膜电切深度。结论宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血,疗效确切,患者年龄、宫腔深度及手术内膜破坏程度都是影响其疗效的重要因素。

PDCA护理模式对初产妇产后状态的影响观察

初产妇产后不仅面临着机体上的恢复,且其心理及角色转换的情况也是其要面临的重要方面,如不能较佳地实现角色转换及不良心理疏导则可能导致产后抑郁等不良情况的发生[1,2],因此对于初产妇的产后状态的干预也是护理工作面临的重点之一。本文就PDCA（质量控制工作程序）护理模式对初产妇的产后状态的影响进行观察,报告如下。

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者生育能力的临床评价。方法对海南省农垦那大医院妇科2009年6月至2012年12月收治的EMT合并不孕的112例患者的临床资料进行回顾性分析,按照EFI的评分标准进行评分,并对患者术后3年的妊娠率进行随访。结果通过电话随访112例患者术后第1、2、3年的妊娠率分别为36.6%、14.3%和3.6%,患者术后第1年的妊娠率(37.5%)显著高于术后第2年(14.3%)和术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第2年的总妊娠率(14.3%)显著高于术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下EFI对EMT合并不孕患者的生育力能够较好地进行评估,对于对指导术后处理的选择以及指导后续治疗有重要的参考意义。

宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤36例临床分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 36例均为2008年2月至2010年12月经我院常规B超及宫腔镜检查确诊的子宫肌瘤患者,其中子宫肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤17例,子宫黏膜下肌瘤19例,所有患者均行宫腔镜联合腹腔镜剔除手术。结果所有患者均顺利完成手术,术中剔除内突壁间肌瘤、卵巢纤维瘤各1例,术后无患者发生感染、低钠血症等并发症;术后第1个月和第3个月随访发现,所有患者腹痛消失、月经正常,无子宫肌瘤复发或其他并发症,半年随访有1例患者子宫肌瘤复发。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果较好,具有创口小、疗效好、恢复快和复发率低的特点。

80例Ⅰb2～Ⅳa 期宫颈鳞癌患者两种含铂化疗方案的疗效和安全性分析

目的：探讨Ⅰb2～Ⅳa 期宫颈鳞癌患者同步放化疗中两种含铂化疗方案的疗效和安全性。方法：病例选自2010年2月至2013年4月我院的80例Ⅰb2～Ⅳa 期宫颈鳞癌的患者。在患者知情同意的情况下，按照随机数表法，将所有患者均分为观察组和对照组。对照组采用顺铂同步放疗的方案对患者进行治疗，观察组则采用氟尿嘧啶联合顺铂化疗同步放疗的方案对患者进行治疗。治疗后，评定分析两组患者的近期疗效和不良反应，并随访调查患者的远期疗效。结果：治疗3个月后，发现观察组治疗的总有效率为85.00％，对照组的总有效率为77.50％，观察组患者总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。随访调查3年后，发现观察组患者的3年生存率（87.50％）明显高于对照组（67.50％），两组比较有统计学意义（χ2＝4.5878，P ＝0.0322）；局部复发率和远处转移率（20.00％；17.50％）均明显低于对照组（42.50％；37.50％），两组比较有显著性差异（P ＜0.05）。结论：氟尿嘧啶联合顺铂化疗同步放疗的方案治疗Ⅰb2～Ⅳa 期宫颈鳞癌患者疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

初探新式剖宫产术后盆腔粘连的问题

目的探讨新式剖宫产术导致的盆腔粘连情况,以期寻找安全性大,优越性强的手术方式,防止或减轻并发症的发生。方法对85例既往有新式剖宫产术史或子宫下段剖宫产史的足月妊娠的产妇第二剖宫产术进行回顾性分析,比较其盆腔粘连的情况。结果两组病例盆腔均有不同程度的粘连,两组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论新式剖宫产术导致的盆腔粘连严重,膀胱腹膜反折与腹壁粘连尤甚。

阴道B超下可视人流术与传统人流术临床效果及其并发症的对比研究

目的:观察和对比阴道B超下可视人流术与传统人流术临床效果及其并发症的发生情况。方法:选取2013年1月至2014年1月自愿在我中心进行人工流产的孕妇100例,按照随机数字表的方法,将其随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组的孕妇在阴道B超的引导下行可视人工流产术,对照组的孕妇按照传统方法进行人工流产术。观察并比较两组孕妇的手术成功率、平均手术时间、术中出血量、吸宫不全发生率、子宫穿孔发生率、人流综合征发生率。结果:观察组孕妇的平均手术时间显著短于对照组(P<0.05);观察组孕妇的平均术中出血量显著少于对照组(P<0.05),观察组孕妇的吸宫不全、子宫穿孔发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组人流综合征发生率低于对照组,但是差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:阴道B超下可视人工流产术具有直观性,能够动态观察孕妇宫腔内的情况变化,从而更加准确地引导手术器械的操作,可以检测吸刮物是否刮干净以及手术以后子宫的情况,能够在最大限度内减少发生术后并发症。

妊娠合并急性阑尾炎26例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法。方法:回顾性分析26例妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗。结果:全部病例均在硬外麻下行阑尾切除术,有4例术后放置胶管引流。无孕产妇死亡,流产2例,死胎1例。结论:妊娠合并急性阑尾炎者,应及早作出诊断,及早手术治疗。

腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响

目的:分析腹腔镜与传统开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响。方法:选择老年良性卵巢肿瘤患者84例,按照数字列表法随机分为观察组与对照组各42例,其中观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予常规开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、出血量、住院时间,及术后T淋巴细胞亚群水平与神经内分泌功能指标:β-内啡肽、胰高血糖素、皮质醇(COR)水平变化。结果:(1)观察组术中出血量、住院时间分别为(93.25±14.75)mL、(2.5±0.5)d,均明显小于对照组的(110.57±17.36)mL、(6.25±1.25)d,但观察组手术时间为(90.36±15.14)min,较对照组(85.57±10.95)min长,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)观察组术后第1天、第3天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+术后第1天、第3天低于对照组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)观察组术后第1天、第3天β-内啡肽、胰高血糖素、COR水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗老年良性卵巢肿瘤微创优势显著,对免疫功能与神经内分泌功能的影响轻微。

子宫肌瘤阴式全宫切除术护理体会

目的探讨子宫肌瘤阴式全宫切除的护理措施。方法将38例子宫肌瘤阴式全宫切除术作为观察组,随机抽查38例开腹全宫切除术患者作为对照组。比较观察组和对照组术后肛门排气时间、最高体温、住院天数、手术时间、出血量。结果观察组术后肛门排气时间、最高体温、住院天数与对照组之间的差异,具有统计学意义(P<0.05)。而手术时间、出血时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤阴式全宫切除术的术式及护理优于传统开腹的术式及护理。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究

目的:观察米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效,并探究其应用价值和临床意义。方法:选取2008年6月至2012年5月来我院接受治疗的100例宫外孕患者,将其随机分为联合治疗组和常规治疗组,每组50例。两组的治疗结束后,分析对比两组患者的治疗效果。结果:常规治疗组患者在腹痛、阴道流血、包块失血以及β-HCG指标恢复用时明显高于联合治疗组,联合治疗组患者承受的痛苦强度和承受痛苦的时间明显少于常规治疗组,联合治疗组的不良反应发生率明显少于常规治疗组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效显著,可有效缓解患者疼痛,缩短患者病痛时间,提高宫外孕的治愈率,减少不良反应的发生,值得在临床医学上广泛推广。

不同剂量复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效

目的探究不同剂量复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效。方法选取海南省儋州农垦那大医院收治的300例老年性阴道炎患者,按随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各100例。不同剂量组患者采用不同剂量的复方甲硝唑栓治疗14 d。治疗前后检测不同剂量组患者相关治疗指标水平,观察治疗后各组患者的临床疗效。结果低剂量组、中剂量组、高剂量组老年性阴道炎患者的治愈率分别是22%、37%、52%,总有效率分别达到77%、90%、98%,组间比较差异显著(P<0.05);治疗后患者血清雌二醇(E2)、白细胞介素(IL)-1β、p H水平显著低于治疗前,且低剂量组>中剂量组>高剂量组(P<0.05);经过不同剂量复方甲硝唑栓治疗后血清促卵泡生成素(FSH)、免疫球蛋白(s Ig)A水平显著高于治疗前,且低剂量组<中剂量组<高剂量组(均P<0.05)。结论患者的临床疗效随复方甲硝唑栓剂量的提高而提高,同时复方甲硝唑栓剂量能够有效改善患者相关临床指标。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者围手术期相关变化的研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术患者围手术期氧化应激状态、炎性状态及免疫状态变化。方法将60例子宫肌瘤剔除术患者按照手术方式分为两组,其中30例为对照组,行开腹子宫肌瘤剔除术;30例为研究组,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对两组患者围手术期氧化应激指标、炎性因子及免疫功能指标变化情况进行分析。结果两组患者术后血清丙二醛(MDA)呈现先升高后降低的变化规律,超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)呈现先降低后升高的变化规律,观察组术后1d、3d、7d时氧化应激状态各项指标与对照组比较差异有统计学意义(MDA:t值分别为6.44、6.81、7.61,均P<0.05;SOD:t值分别为6.30、7.82、6.83,均P<0.05;GSH-Px:t值分别为7.72、6.89、6.32,均P<0.05)。两组患者术后炎性状态指标白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)均呈现先升高后降低的变化规律,且研究组术后1d、3d、7d时各项指标均明显低于对照组(IL-1β:t值分别为6.30、6.64、7.95,均P<0.05;CRP:t值分别为6.52、7.77、6.67,均P<0.05;TNF.α:t值分别为7.48、6.65、6.67,均P<0.05)。两组患者术后免疫状态指标CD3^+、CD4^+、CD8^+均呈现先降低后升高的变化规律,且术后7d时均可基本恢复术前水平,研究组术后1d、3d时各项指标均明显高于对照组(CD3^+:t分别为6.86、7.54,均P<0.05;CD4^+:t值分别为7.45、6.60,均P<0.05;CD8^+:t值分别为7.36、6.69,均P<0.05)。结论腹腔镜手术用于子宫肌瘤剔除术时对患者围手术期氧化应激状态、炎性状态及免疫状态的影响较小,且能快速恢复至术前水平,有利于患者的术后恢复。

宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的诊断价值分析

目的:分析液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的诊断价值,探讨其临床适用性。方法:选择从2011年9月到2012年9月于我院进行保健筛查的645例已婚女性患者进行TCT检查,对细胞学检查筛查出的ASC-US及以上病变患者进行HPV-DNA检测和在阴道镜下进行病理组织学检查。观察各种检查方法的阳性比率及阴性比率,比较TCT检查方法和HPV-DNA检测方法的灵敏度和特异度情况。结果:TCT检查中ASC-US及以上病变201例,其中阴性139例,阳性62例。病理组织学检查结果:TCT阴性139例,其中组织学阴性129例,阴性率92.8%;组织学阳性10例,阳性率7.2%;TCT阳性62例,其中组织学阴性31例,阴性率50.0%;组织学阳性31例,阳性率50.0%。而HPV-DNA检测阴性97例,阳性104例。病理组织学检查结果:HPV-DNA阴性97例中,组织学阴性94例,阴性率96.9%,阳性3例,阳性率3.1%;HPV-DNA阳性104例,其中组织学阴性68例,阴性率65.4%,阳性36例,阳性率34.6%。两种检测方法比较结果为TCT特异度和准确度远高于HPV-DNA检测,差异有统计学意义(P<0.05),而HPV-DNA检测敏感度高于TCT。结论:宫颈液基细胞学检查是一种简单且准确率较高的宫颈癌和前期病变筛查方法,特异性比较强,且可以降低漏诊率,对早期检查和预防宫颈病变中具有较高的诊断价值,适合临床长期推广应用。

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术剥离面出血因素分析及处理

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术剥离面出血的影响因素及处理方法。方法回顾性分析292例在腹腔镜下行保守性手术的输卵管妊娠患者,探讨影响剥离面出血的相关因素。结果β-HCG>3000u/mL组输卵管切除率5%,术中出血量多于β-HCG≤3000u/mL组;妊娠包块>4cm组切除率8.3%,术中出血量多于妊娠包块≤4cm组;未使用米非司酮组切除率6.3%,术中出血多于处理组(P<0.05)。39例术前使用预处理及术中处理输卵管系膜血管的患者其患侧输卵管妊娠率为5.3%,明显低于其他组(23.3%)(P<0.05)。结论影响输卵管妊娠剥离面的主要因素为β-HCG值、包块大小及术前预处理,采用米非司酮预处理及术中处理输卵管系膜血管可有效地控制腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的剥离面出血。

5-Fu联合米非司酮治疗异位妊娠32例分析

目的探讨5-Fu联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法 2008年1月至2009年11月因异位妊娠住院的159例病人中,给予药物保守治疗的患者52例(占33.3%),其中5-Fu联合米非司酮为治疗组(32例),即予5-Fu25μg/(kg.d)+5%G.S500ml静脉滴注(8h以上),共计3d;米非司酮75mg/d口服,共计3d;对照组甲氨碟呤(MTX)联合米非司酮治疗20例,即予MTX50mg/(kg.次),肌注;米非司酮75mg/d口服,共计3d。结果治疗组中治愈25例,无效7例,治愈率为78.1%;对照组中治愈16例,无效4例,治愈率为80.0%;两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5-Fu联合米非司酮治疗异位妊娠疗效与MTX联合米非司酮治疗异位妊娠疗效相近。

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的运用研究

目的:探讨阴道镜联合宫颈锥切运用于宫颈癌诊断的价值。方法:将经过病理学诊断的高等级宫颈部上皮内瘤变(CINⅡ,Ⅲ级)以及宫颈癌共600例作为本研究的临床资料,通过回顾资料以分析研究病例。结果:通过阴道镜下活检得低等级的上皮内瘤变即CINⅠ级为32例,而高等级的上皮内瘤变分别为CINⅡ级301例,CINⅢ级184例,宫颈癌例数为83例。而CIN的病例接受宫颈锥切例数为365例,发现宫颈癌例数为13例;直接行全子宫切除的例数为45例,发现宫颈癌例数为4例。其中CINⅢ级宫颈锥切后在继续追加全子宫的切除术,但未发现有分期的改变。阴道镜下活检诊断高等级的CINⅡⅢ的准确率为88%(440/500),其中CINⅡ的准确率为90%(270/300),CINⅢ准确率为85%(170/200)。同时阴道镜下活检时漏诊了17例宫颈癌,而误诊为低等级瘤变2例,CINⅡ级1例,CINⅢ级14例,可见不同等级之间在漏诊率方面差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。阴道镜下活检联合宫颈锥切正确诊断宫颈癌为96例,占96%。结论:阴道镜下活检联合宫颈锥切能够显著提高宫颈癌的诊断率,有助于早期诊断,而且能够有效避免隐性宫颈癌的漏诊,值得临床推广应用。