左西孟旦注射液对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响

目的观察左西孟旦对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆NT-proBNP、尾加压素水平的影响,以评价其临床疗效及安全性。方法 CHF患者64例随机分为2组,其中观察组29例,给予左西孟旦治疗;对照组35例,给予多巴酚丁胺治疗。用药24h后观察2组生命体征、呼吸困难程度、左室舒张末内径(LVDD)、射血分数(LVEF)及血浆NT-proBNP、尾加压素等生化指标的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(93.1%vs 85.7%,P<0.05),呼吸困难及全身症状总有效率高于对照组(89.7%vs 77.1%,P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后NT-proBNP、尾加压素水平均明显降低,LVEF均显著升高,且观察组改善更明显(P<0.05,P<0.01)。2组均未发生严重不良反应。结论左西孟旦可减轻CHF患者呼吸困难、改善全身状况、提高射血分数、降低血浆NT-proBNP及尾加压素水平。

地尔硫卓对择期经皮冠脉介入治疗患者围术期心肌损伤的影响

目的:研究择期经皮冠脉介入治疗(PCI)患者球囊扩张及支架植入前予冠脉内地尔硫卓对PCI围术期心肌损伤和PCI相关心肌梗死的影响,评估其安全性。方法:入选2008年3月至2013年8月前降支狭窄病变择期行PCI的不稳定性心绞痛患者173例,随机分为地尔硫卓干预组和对照组,干预组在狭窄病变球囊扩张前及支架植入前分别予弹丸式冠脉内注射地尔硫卓稀释液500μg,而对照组只接受PCI。结果:地尔硫卓可显著降低PCI围术期心肌损伤(5/87 vs.18/86,χ2=8.65,P=0.03),降低PCI相关心肌梗死(3/87vs.10/86,χ2=4.16,P=0.04);且无增加症状性窦性心动过缓、症状性低血压和Ⅱ度及以上房室传导阻滞事件。结论:对择期PCI的不稳定性心绞痛患者球囊扩张及支架植入前予冠脉内地尔硫卓,可减少患者PCI围术期心肌损伤和PCI相关心肌梗死事件,且安全性较好。

E波、A波衰减速率对左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值

目的探讨超声心动图检测时左心室充盈期E波、A波衰减速率对射血分数正常的舒张期心力衰竭（HFNEF）的诊断价值。方法测量12例健康自愿者左室充盈速度衰减速率以确定其正常值范围，测量46例高血压心脏病患者左室充盈速度衰减速率以观察其对HFNEF的预测作用，在73例以呼吸困难为主要症状的患者中进行诊断特异性、敏感性验证。结果健康组与高血压心脏病组E／A值比较（1．30±0．22比1．10±0．45），差异有统计学意义（P〈0．05）。健康组Edr、Adr均值与高血压心脏病组比较[（2．40±0．42）m／s比（3．26±0．64）m／s，（3．58±0．93）m／s比（6．48±0．99）m／s]均P〈0．01。呼吸困难组E／A、Edr和Adr值异常诊断HFNEF的敏感性（Se）、特异性（Sp）和准确率（π）分别为84％、55％、75％，96％、59％、85％，98％、27％、77％。E／A值异常较Adr值异常诊断HFNEF的特异性高（P〈0．025）；以E／A〈0．5与Edr和Adr值明显异常比较，Edr和Adr值明显异常诊断HFNEF的敏感性和准确率优于E／A〈0．5（61％比78％比18％，71％比79％比40％，均P〈0．01）；特异性两者相似（95％比82％比91％，P〉0．025）。结论Edr和Adr值异常能够反映左室舒张功能受损情况，其值的显著异常用于HFNEF诊断的敏感性、准确率优于指南所推荐的E／A值〈0．5。

血清和肽素在扩张型心肌病心力衰竭患者诊断及治疗中的作用

目的研究血清和肽素(copeptin)水平与扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(HF)及其严重程度之间的关系。方法同时测定40例DCM HF患者(HF组)、40名健康对照者(正常对照组)血清copeptin和氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平。40例DCM HF患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为NYHAⅢ级组17例、NYHAⅣ级组23例,并测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)值。结果HF组血清copeptin和NT-proBNP水平明显高于正常对照组(P<0.001),并随NYHA分级的增加而升高(P<0.01)。copeptin与NT-proBNP及NYHA分级呈正相关(r值分别为0.71、0.62,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论 copeptin水平可作为DCM HF患者临床诊断、评估病情的一个可靠指标。

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响

目的观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响。方法 62例DCM心力衰竭患者随机分为研究组30例和对照组32例,2组患者均给予常规抗心力衰竭的治疗,如限盐、休息,选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,根据病情必要时应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物。研究组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次)。疗程均为1个月。观察2组治疗前后心功能改善情况:左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离和血浆脑利钠肽(BNP)水平,以及药物副作用。结果治疗1个月后,研究组与治疗前及对照组相比,LVEDD缩小,BNP下降;而LVEF和6min步行距离增加;差异有统计学意义(P<0.01及P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论芪苈强心胶囊治疗DCM心力衰竭疗效较好,可提高LVEF,改善运动耐量,降低血浆BNP水平,是较为安全有效的方法 。

米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察及其对血浆NT-pro-BNP的影响

目的观察米力农对充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响。方法 76例充血性心力衰竭患者随机分为研究组(36例)和对照组(40例),两组患者均给予常规抗心力衰竭的治疗,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯药物等,必要时应用洋地黄等正性肌力药物。研究组在常规治疗基础上加用米力农静滴,疗程为10d。观察两组治疗前后心功能改善情况:心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和血浆NT-pro-BNP水平。结果治疗10d后,研究组与治疗前及对照组相比CI、CO和LVEF均明显增加,而NT-pro-BNP明显降低;差异有统计学意义(P<0.01及P<0.05)。结论米力农对充血性心力衰竭疗效较好,可提高CO、CI和LVEF,降低血浆NT-pro-BNP水平。

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞20例

急性心肌梗塞(AMI)静脉溶栓治疗在国内外已广泛应用，并认为是AMI非介入性治疗的一个有效方法。我院1997年以来，采用国产尿激酶对20例AMI患者静脉溶栓治疗，现报告如下。

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及其对预后的影响研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及其对预后的影响。方法选取海南省农垦那大医院2010年2月—2011年2月收治的慢性心力衰竭患者120例，参照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组，每组40例。观察各组患者血浆脑钠肽水平、左心室舒张末期内径、左心室射血分数；患者出院后随访1—3年，观察血浆脑钠肽水平升高者与正常者死亡情况、年平均住院次数及年平均住院时间。结果心功能Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平、左心室舒张末期内径高于心功能Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组，左心室射血分数低于心功能Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组，心功能Ⅲ级组患者血浆脑钠肽水平、左心室舒张末期内径高于心功能Ⅱ级组，左心室射血分数低于心功能Ⅱ级组（p〈0．05）。心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平升高率高于心功能Ⅱ级组（P〈O．05），而心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平升高率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。血浆脑钠肽水平升高组患者病死率高于血浆脑钠肽水平正常组，年平均住院次数多于血浆脑钠肽水平正常组，年平均住院时间长于血浆脑钠肽水平正常组（P〈0．05）。结论血浆脑钠肽水平可反映慢性心力衰竭患者心功能，对判断患者病情严重程度及预测患者预后有一定的参考价值。

银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法:将68例不稳定型心绞痛患者分为2组,对照组26例,观察组42例,2组均予不稳定型心绞痛常规药物治疗,观察组加银杏达莫注射液治疗,疗程14天。结果:观察组总有效率明显高于对照组;心绞痛总有效率观察组92.9%,对照组65.4%(P<0.05);观察组和对照组在治疗后心绞痛发作次数和硝酸甘油用量均较治疗前降低(P<0.01),观察组较对照组治疗后降低更加明显(P<0.01);心电图改善总效率观察组71.4%,对照组46.2%。结论:银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著。

阿托伐他汀钙片治疗冠心病伴心力衰竭的临床研究

目的比较不同剂量阿托伐他汀钙片治疗冠心病伴心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将102例冠心病伴心力衰竭患者随机分为对照组和试验组,每组51例。对照组予以阿托伐他汀钙片每次20 mg,qd,睡前口服;试验组予以阿托伐他汀钙片每次40 mg,qd,睡前口服。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)和心功能,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.20%(46例/51例)和72.55%(37例/51例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的血清hs-CRP分别为(12.58±1.38)和(21.93±2.85)mg·L-1,NT-pro BNP分别为(543.92±64.56)和(732.43±87.34)pg·m L-1,左心室收缩末期内径分别为(29.84±3.78)和(35.84±4.11)mm,左心室舒张末期内径分别为(42.49±5.86)和(49.27±5.93)mm,左心室射血分数分别为(49.96±4.91)%和(44.85±5.04)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以肝功能异常和肌肉酸痛为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为11.76%和7.84%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,试验组和对照组的心力衰竭复发住院率分别为7.84%和23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片40 mg能更好地降低冠心病伴心力衰竭患者血清hs-CRP和NT-pro BNP的含量,改善心功能及预后,且不增加药物不良反应的发生率。

术前护理干预在经皮冠状动脉介入治疗术中应用的价值分析

经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）是近年来抢救急性心肌梗死（AMI），恢复冠状动脉血流最有效、最直接的再灌注方法之一，它具有诊断明确、创伤性小、治愈率高等特点，但同时它也是一种技术含量高、风险大、费用昂贵的诊疗措施，不可避免地会使患者在术前产生紧张、焦虑、恐惧情绪，这些情绪障碍可能促发或加重患者病情，使手术并发症的发生率升高。针对这一现象，术前我们采取了一系列有效的护理干预措施，改善了患者的心理状况，提高了治疗的依从性，减少了手术并发症的发生，现报道如下。

瑞舒伐他汀钙片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征的临床研究

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性。方法将76例ACS患者随机分为对照组与试验组,每组38例。对照组在PCI术后予以瑞舒伐他汀钙片每次10 mg,qd,睡前口服;试验组在PCI术后予以瑞舒伐他汀钙片每次20mg,qd,睡前口服。2组患者均治疗12周。比较2组患者的心功能、心肌损伤指标、再发心绞痛发生率,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的左心室射血分数分别为(50. 11±7. 07)%和(45. 29±6. 06)%,左心室收缩末期内径分别为(32. 71±4. 25)和(36. 13±4. 86) mm,左心室舒张末期内径分别为(51. 85±7. 22)和(56. 42±7. 78) mm,心室舒张早期左房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左房室瓣血流峰值流速分别为(1. 01±0. 14)和(0. 93±0. 13),肌酸激酶同工酶分别为(14. 88±2. 06)和(17. 63±2. 48)ng·m L^(-1),心肌肌钙蛋白Ⅰ分别为(0. 63±0. 08)和(0. 72±0. 09) ng·m L^(-1),再发心绞痛发生率分别为5. 26%和26. 32%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者的药物不良反应均以咽炎、头痛和肌痛为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为10. 53%和7. 89%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论瑞舒伐他汀钙片20 mg·d-1治疗PCI术后ACS的临床疗效确切,且具有较好的安全性。