机械吻合器在162例食管癌和贲门癌手术中的应用体会

目的探讨消化道圆形吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析2004年8月至2009年8月162例分别用消化道圆形吻合器进行吻合的食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果术后吻合口狭窄3例(1.9%),经扩张后均恢复正常饮食,吻合口瘘致死亡1例(0.6%)。结论机械吻合操作是减少食管癌和贲门癌手术术后并发症,特别是术后吻合口瘘的有效方法之一。

创伤性支气管断裂的诊断及治疗体会

目的：探讨外伤性支气管断裂的早期诊断与外科治疗。方法：对1996年6月-2006年3月诊治的创伤性支气管断裂患者8例的临床表现及外科治疗情况进行回顾性分析。结果：交通事故伤7例,刀刺伤1例。伤及左右支气管分别为5例和3例。完全性断裂6例,不完全性断裂2例。7例行支气管修补术,1例行胸腔闭式引流和保守治疗。1例肺膨胀不良,7例痊愈出院。结论：诊断一经确定,应尽快行支气管吻合术。

12例肺大细胞癌的诊断与治疗体会

目的探讨肺大细胞癌诊断与治疗方法。方法结合文献对1993年12月至2009年12月间收治经病理证实的12例肺大细胞癌患者的临床资料进行回顾分析。结果经病理证实的原发性肺癌640例,其中肺大细胞癌12例,占1.9%,巨细胞癌7例,透明细胞癌5例。CT显示肿瘤均为周围型,支气管镜活检阳性率低,CT下穿刺活检结果常于术后病理结果不符,术前确诊困难,本组术前无一例确诊。本组均行手术治疗,根治性切除9例,姑息性切除3例。12例均获随访,1年内死亡5例,2-3年内死亡7例,无5年生存率。结论肺大细胞癌发病率低,术前确诊率低,术前CT下肺穿刺活检可以提高诊断率。肺大细胞癌预后差,透明细胞癌较巨细胞癌预后好。治疗以手术为主,早期手术及术前放、化疗有可能改善预后。

复张性肺水肿临床分析

目的:分析复张性肺水肿的诊治方法。方法:回顾性分析8例复张性肺水肿的诊断和治疗。结果:6例术后麻醉复苏期者继续PEEP模式机械正压通气,2例面罩吸氧;加用氧气去泡剂75%酒精,保持呼吸通畅,强心、利尿、解痉、监测生命体征、SPO2、CVP等对症治疗,24 h内水泡音消失。结论:复张性肺水肿起病急,进展快,是胸外科术后的急性并发症,只要掌握其特点,诊治恰当,可大大降低其危险性。

食管癌三野淋巴结清扫术食管胃颈部吻合方式对术后吻合口相关并发症的影响

[目的]探讨食管癌三野淋巴结清扫术食管胃颈部吻合口机械吻合对术后吻合口并发症影响情况。[方法]选取2002年2月-2014年11月我院收治82例食管癌患者随机分为观察组和对照组,2组患者术后颈部分别采用机械吻合和人工吻合,比较2组吻合时间、吻合费用及吻合口瘘和吻合口狭窄发生情况。[结果]观察组吻合时间明显短于对照组[（15.1±4.6）min（29.4±4.3）min,P〈0.05];观察组吻合费用明显高于对照组[（3698.6±356.1）元（325.5±22.8）元,P〈0.05]。观察组吻合口瘘发生率为2.44%,对照组发生率为7.32%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组吻合口狭窄发生率为19.51%明显高于对照组2.44%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]食管癌三野淋巴结清扫术食管胃机械吻合相比人工吻合操作简单、吻合效果显著,但可增加吻合费用,提高吻合口狭窄发生率,临床中应根据具体情况进行吻合方式选择,以获得最佳吻合效果。