加味大柴胡汤对腑实热结型急性胰腺炎患者血清TNF-α、SOD、LPS、Gas及肠道菌群水平的影响

目的:探讨加味大柴胡汤在腑实热结型急性胰腺炎患者治疗中的应用价值,观察其对炎性指标、胃肠激素及肠道菌群的影响。方法:92例腑实热结型胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均采用西医常规治疗,观察组联合加味大柴胡汤口服,疗程1周。比较两组治疗前后血清炎症因子、胃泌激素、肠道菌群、主要症状积分的变化,观察两组疗效及并发症发生情况。结果:治疗后观察组血清内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清淀粉酶、乳酸(LAC)、白细胞(WBC)低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清胃动素(MTL)水平高于对照组,胃泌素(GAS)水平低于对照组(P<0.05);肠道微生态方面,观察组粪便中乳杆菌、双歧杆菌均高于对照组,肠球菌低于对照组(P<0.05);治疗后观察组次要症状积分、主要症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、发热消失所需时间、肛门排气时间均短于对照组(P<0.05);两组患者并发症比较,对照组胰腺肠瘘、感染性休克、消化道出血、多脏器功能衰竭的总发生率52.17%(24/46),高于观察组的30.43%(14/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腑实热结型急性胰腺炎患者,西医常规治疗联合加味大柴胡汤可减轻全身炎症,调节胃肠激素及菌群水平,促进胃肠功能恢复,进而降低并发症发生率。

肿瘤急症

肿瘤急症发生在癌症患者发病以及治疗的每一个阶段，医生要识别这些急症并能够进行适当的治疗。肿瘤急症对临床医生来说是一个挑战，因为它涉及多个学科诊疗，并且需要快速干预，以避免患者死亡或严重的永久性损伤，最终目标是将管理肿瘤患者的风险降到最低。本文列举了5个常见的肿瘤急症情况，包括上腔静脉综合征（SVCS）、恶性脊髓压迫（MSCC）、颅内压增高、静脉血栓栓塞（VTE）及高钙血症。初步讨论肿瘤急症的发病率、机制、临床特征、诊断以及治疗情况。

肝组织中程序性死亡受体1与自身免疫性肝炎炎性反应的关系

目的研究肝组织中程序性死亡受体1(PD-1)与自身免疫性肝炎(AIH)炎性反应的关系。方法选择60例AIH患者为研究对象,根据疾病活动程度分为AIH缓解期组18例、AIH活动期组42例。另选同期60名健康体检者为健康对照组。采用免疫组织化学卵白素-生物素-酶复合物染色法检测研究对象PD-1表达并进行比较,分析PD-1表达与AIH炎性反应的关系,并观察PD-1与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶的相关性。结果AIH患者PD-1阳性表达率显著高于健康对照者(P<0.05),AIH活动期组PD-1阳性表达率显著高于AIH缓解期组及健康对照组(P<0.05)。G0级AIH患者PD-1阳性表达率显著低于G1~G2级及G3~G4级(P<0.05),G1~G2级AIH患者PD-1阳性表达率显著低于G3~G4级(P<0.05)。PD-1表达与总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶呈正相关(r=0.853、0.863、0.884,均P<0.01)。结论PD-1与AIH炎性反应活动程度存在一定相关性,提示PD-1可能参与AIH的发生及发展。

气压疗法联合早期功能锻炼对预防宫颈癌术后患者下肢静脉血栓的疗效分析

目的探讨气压疗法联合早期功能锻炼对宫颈癌术后患者下肢静脉血栓的预防疗效。方法采取便利抽样法选取2016年1月-2018年12月在海南省肿瘤医院收治的宫颈癌术后患者共计126名作为研究对象,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,各63例患者,试验组采用气压疗法联合早期功能锻炼进行干预,对照组采用常规干预措施,比较两组患者术后7 d凝血指标,下肢静脉血液流速及血栓发生情况的差异。结果试验组术后7 d下肢静脉血栓发生率为4.76%(3/63),对照组术后7 d下肢静脉血栓发生率为19.05%(12/63),差异有统计学意义(χ^(2)=6.130,P=0.013)。试验组术后7 d下肢静脉的血液流速(28.27±2.62)cm/s明显高于对照组的(20.13±2.41)cm/s,差异有统计学意义(t=18.159,P<0.05)。试验组术后7 d下肢静脉凝血指标中,D-二聚体、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论气压疗法联合早期功能锻炼能有效改善宫颈癌术后患者血液高凝状态,提升下肢静脉血液流速,对宫颈癌术后下肢静脉血栓的预防有积极影响。

厄贝沙坦片联合胰岛素泵治疗2型糖尿病肾病临床观察

目的探讨厄贝沙坦片联合胰岛素泵治疗2型糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法选取东方市人民医院2017年7月至2019年7月收治的2型糖尿病肾病患者120例,随机分为常规组和联合组,各60例。两组患者均予泵注门冬胰岛素注射液,联合组患者加服厄贝沙坦片,均持续治疗2周。结果联合组总有效率为96.67%,显著高于常规组的78.33%(P<0.05);治疗后,联合组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平均显著低于常规组,空腹胰岛素(FINS)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著高于常规组(P<0.05);联合组和常规组的不良反应发生率相当(8.33%比6.67%,χ^2=0.120,P=0.729>0.05)。结论厄贝沙坦片联合胰岛素泵治疗2型糖尿病肾病,可显著改善血糖、血脂水平及肾功能指标。

阴道超声与宫腔镜诊断异常子宫出血病因准确性比较

目的:探究经阴道超声与宫腔镜诊断异常子宫出血病因效果。方法:收集2018年2月-2020年4月本院收治的异常子宫出血患者138例临床资料,均经病理检查确诊,依据检查方式的不同分成组,经阴道超声诊断69例为经阴道超声组,宫腔镜检查诊断69例为宫腔镜组。分析两种诊断方法效果。结果:宫腔镜组诊断准确率(89.9%)高于经阴道超声组(69.6%),漏诊率(8.6%)、误诊率(1.5%)低于经阴道超声组(20.3%、10.1%)(P<0.05);宫腔镜组不同病因及不同类型病灶状态的诊断符合率均高于经阴道超声组(P<0.05)。结论:应用宫腔镜技术对异常子宫出血症状进行诊断可以清晰观察子宫内不同病因、不同病灶状态情况,临床诊断准确率理会更佳。