海南省医院感染管理专职人员岗位胜任力现状及影响因素

目的分析海南省医院感染管理专职人员岗位胜任力现状及影响因素。方法2023年6-7月对海南省57所医院236名医院感染管理专职人员进行在线问卷调查,内容包括人员基本情况与岗位胜任力自我评估和医院感染管理资源配置。结果236名专职人员岗位胜任力自评得分为(5.37±0.86)分,四个核心维度条目包括个人特征品质、感控基本技能、组织协作能力和专业发展能力,得分分别为(5.52±0.93)、(5.47±0.95)、(5.45±0.90)和(5.07±0.90)分;多因素分析结果显示,医院感染管理工作年限>15年、医院每年开展医院感染文化活动次数≥3次、参与医院感染重大事件处置与专职人员岗位能力胜任总分为正向预测(回归系数分别为0.649、0.491、0.362,P<0.05),二甲医院与专职人员岗位能力胜任总分为负向预测(回归系数为-0.324,P<0.05)。结论海南省医院感染管理专职人员团队整体岗位胜任力有较大提升空间,各医疗机构应加强对医院感染管理工作支持力度,加强医院感染管理专职人员培养,提升医院感染管理人员岗位胜任力。

海南省二级及三级综合医院住院病人满意度调查分析

[目的]了解海南省二级及三级综合医院住院病人对护理工作的满意度。[方法]参照全国住院病人体验与满意度调查问卷,根据海南省的实际情况和研究需要,自行设计满意度调查问卷,对8所三级综合医院和19所二级综合医院住院病人进行护理工作满意度调查。[结果]三级综合医院满意度高于二级综合医院,病人对护士长工作、护士技术、护患距离和入院宣教及护士对需要做的检查、操作及用药的说明的满意度较高,对紧急情况呼救宣教、病房环境、手术前后有关健康与疾病指导、饮食、生活护理满意度较低。[结论]第三方满意度调查,可以客观了解住院病人对护理工作的评价,便于医疗机构对自身存在薄弱环节进行持续跟踪反馈,对合理化的建议及日常问题及时改进。

海南省0—6岁脑性瘫痪儿童流行病学调查

目的:调查海南省0—6岁脑性瘫痪(CP)儿童的流行特征及康复现状,为脑瘫儿童的早期诊断和干预性治疗及政府和相关行政部门制定脑瘫儿童的预防、康复医疗救助政策提供理论依据。方法:2015年9月—2016年9月期间,采用分层整群抽样原则,以居委会(村)为最小单位抽取全省18个市县乡镇0—6岁全体常住儿童作为调查对象,每个市县随机抽取3—4个区(乡镇),所抽取的区(乡镇)中再随机抽取2—4个居委会(村),抽取到的居委会(村)中全部0—6岁儿童均纳入调查,由海南省妇幼保健院儿童康复科医师进行诊断分型,收集并整理数据,用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:共实际调查海南省18地区0—6岁儿童38267例,实际有效37862例,发现脑瘫患儿80例,脑瘫患病率为2.11‰;各地区的脑瘫患病率在0‰—9.33‰,各年龄组患病率分布在1.98‰—3.22‰;不同性别间男女患病率之比为4∶1;脑瘫分型以痉挛型为主(占61.29%);曾接受康复训练的比例为66.2%。结论:海南省0—6岁儿童脑瘫患病率为2.11‰,分型以痉挛型为主,围生期保健及早期随访工作尚待加强,康复干预现状有待进一步改善,可作为进一步研究脑瘫防治工作的基础性资料。

海南省儋州市老年痴呆的流行病学调查

目的 了解海南省儋州市老年痴呆的患病率情况。方法 从儋州市整群抽取 60岁以上老人为调查对象 ,采用两阶段调查方法 ,以MMSE ,CRBRS为筛查工具 ,以ADL为评定工具 ,DDDS和HIS为鉴别工具 ,按CCMD- 3 -R确诊病例。结果 2 961名老人中 ,老年痴呆患病率 1 .32 % ,其中AD0 .84% ,VD0 .30 %。

海南省儋州两个沿海渔村居民基本健康状况调查

目的了解海南省儋州两个沿海渔村居民的主要健康问题及其影响因素,为有关政府部门的公共卫生决策提供参考依据。方法以海南省儋州市沿海两个渔村居民为研究对象,以户为单位开展调查。以自行设计的问卷,采用入户一对一调查和集中调查相结合的方法进行调查。结果本次调查地区居民患病率顺位前三位的疾病为高血压(15.4%)、胃炎(12.0%)、椎间盘疾病(11.8%),其中,高血压的危险因素为年龄(P<0.05);而劳动强度越高、家庭人均月收入越低,胃炎与椎间盘疾病患病率越高(P<0.05),且椎间盘疾病患病率在年龄较大的女性中较高(P<0.05)。结论高血压、胃炎和椎间盘疾病为危害本次调查地区居民健康的主要疾病,建议有关部门着力发展经济,提高当地居民的经济收入及教育水平,并加强上述疾病的健康教育与管理。

海南省五指山市青少年屈光不正的流行病学研究

【目的】了解海南省五指山市青少年儿童的近视现状,分析相关的影响因素,为近视防控提供依据。【方法】横断面研究。采用整群抽样的方法抽取海南省五指山市16所中小学、8所幼儿园青少年儿童共17948人,有效调查15307人,应答率85.29%。对纳入对象接受视力、裂隙灯,非睫状肌麻痹下电脑验光检查。采用卡方检验比较年级、民族及性别间近视眼检出率的差异。【结果】幼儿园及学前班、小学低年级(1~3年级)、小学高年级(4~6年级)、初中、高中的近视检出率分别为:1.8%,9.6%,17.7%,28.5%,57.1%,各年级近视检出率呈上升趋势(χ^2=1707.74,P<0.001)。幼儿园汉族与黎族及苗族之间近视检出率无明显差异(χ^2=2.221,P=0.426),小学低年级到初中3个民族之间近视检出率存在差异(χ^2=28.908,6.502,19.684,P<0.001,0.039,<0.001);高中近视检出率3者之间无统计学差异(χ^2=1.197,P=0.550)。女生的近视检出率高于男生(χ^2=214.19,P<0.001),女生近视的机会是男生的2.71倍(OR=2.71,P<0.001)。【结论】五指山市青少年儿童总体近视检出率为18.4%,近视检出率随年龄的增加不断增加,其中汉族与黎族、苗族青少年儿童的近视检出率在幼儿园和高中无明显差异,女生的近视检出率明显高于男生。

海南省医用器具计量工作的误区

根据国家技术监督局1994年《关于对医疗单位使用中的强检计量器具依法实施监督检查的通知》精神,海南省技术监督局,抽调专业人员及省计量所有关人员,与被检查单位所在市、县卫生局领导.组成执法检查组。从1994年10月24日至11月10日止,依法抽查了有代表性的医院17家。本文根据检查结果,我省医疗器具计量方面存在的问题如下:

海南省急性脑梗死患者溶栓治疗现状调查及其原因分析

目的调查海南省急性脑梗死患者溶栓治疗现况及原因分析。方法收集我省18家医院（二级医院12家,三级医院6家）2860例急性脑梗死患者的诊疗过程。结果2860例患者中,发病〈3h到医院就诊199例（7.0%）,发病3~6h到医院就诊302例（10.6%）,发病〉6h到医院2359例（82.5%）。发病时间〉6h就诊患者中,三级医院明显高于二级医院（89.0%vs 78.1%,P=0.000）。2860例患者中,进行溶栓治疗27例,总溶栓率0.94%。有溶栓指征380例患者中,三级医院83例进行溶栓治疗21例,占25.3%,二级医院297例进行了溶栓治疗6例,占2.0%（P=0.000）。未进行溶栓治疗的主要原因为：患者及家属拒绝259例,占73.4%,医院未进行94例,占26.6%,二级医院由于院方原因未进行溶栓治疗的患者比较明显偏高,差异有统计学意义（29.6%vs 12.9%,P=0.007）。结论对公众的脑卒中知识教育亟待加强,二级医院相关医师的溶栓治疗知识培训也极为迫切。

海南省过敏性鼻炎的过敏原分布情况

目的了解海南省过敏性鼻炎的过敏原分布情况。方法对425例患者采用阿罗格(NHD)为德国默克(Merck-KgaA)公司点刺液检测。结果425例患者中皮试阳性反应者321例,阳性率占75.52%。螨过敏占73.52%,虾过敏占50.77%,狗毛占30.21%,烟曲过敏占12.14%,猫毛过敏占8.41%,乳胶过敏占7.16%,蚌过敏占4.98%,绵羊毛过敏占3.73%。结论海南省过敏性鼻炎的过敏原主要为螨、虾、狗毛。

心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度筛查海南省新生儿先天性心脏病

目的探讨心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度(pulse oximetry,POX)在新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的价值。方法选取2020年1月1日至2020年12月31日在海南省17个市县出生的新生儿作为研究对象,新生儿出生后6~72 h内对其进行常规心脏听诊和POX筛查,对筛查阳性的新生儿做心脏超声心动图以确诊CHD。根据筛查结果分为杂音组(单纯心脏杂音阳性)、POX组(单纯POX阳性)、双阳性组(心脏杂音+POX双阳性组)及混合组(心脏杂音或POX任一项阳性与心脏杂音+POX双阳性)。评价心脏听诊及POX在CHD筛查中的价值。结果共对117005例新生儿进行了筛查,筛查阳性2185例。确诊CHD 572例,实际CHD发病率为0.49%(572/117005)。确诊的CHD前3位的分别为房间隔缺损221例,占38.64%;室间隔缺损144例,占25.17%;动脉导管未闭87例,占15.21%。杂音组1670例,POX组452例,双阳性组63例,混合组2185例。单纯心脏杂音、单纯POX和2项指标(心脏杂音+POX)联合筛查敏感度分别为60.31%、20.28%和90.56%,特异度分别为98.86%、99.71%和98.57%。单纯心脏杂音阳性的新生儿检测出非重症CHD 338例,重症CHD 7例;单纯POX阳性的新生儿检测出非重症CHD 107例,重症CHD 9例;心脏杂音+POX双阳性的新生儿检测出非重症CHD 6例,重症CHD 51例。多组间的比较显示:双阳性组的重症CHD占比率明显高于杂音组及POX组,差异有统计学意义(P=0.000)。67例重症CHD均及时手术治疗。结论心脏杂音+POX联合筛查有利于早期发现新生儿CHD,尤其是早期发现重症新生儿CHD,从而于有益于早期诊断与治疗。

海南省护理人员对抗肿瘤药物应用防护认知现状调查

目的了解海南省二级及以上医院护理人员对抗肿瘤药物应用防护认知现状及其影响因素,为规范职业防护行为提供依据。方法参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求及国内外相关文献,自行设计护理人员抗肿瘤药物应用防护调查问卷,采用多阶段随机抽样方法,选择海南省二级及以上医院接触抗肿瘤药物科室的1 200名护理人员,于2015年11月1日开始进行问卷调查。结果问卷调查1 200名护理人员,有效问卷1 107份,有效率为92.3%,其中三级甲等医院735名,二级甲等医院372名。66.1%(732/1 107)的护理人员没学过或只学过一点防护知识;不同年龄、护龄、接触抗肿瘤药物年限、学历、职称的护理人员的认知状况比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理人员认知状况的首要影响因素是接触抗肿瘤药物年限(β=0.128),其次为学历(β=0.086)和暴露情况(β=0.078)。结论要加强护理人员接触抗肿瘤药物的职业防护培训,建立抗肿瘤药物防护制度,并针对其影响因素采取必要的措施,提高护理人员的职业防护意识。

海南省肿瘤相关科室护理人员健康状况及影响因素调查

目的了解海南省二级及以上医院肿瘤相关科室护理人员自身健康状况及其影响因素,为提高护理人员的自身健康状况,规范职业防护行为提供依据。方法参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求及国内外相关文献,自行设计护理人员健康调查问卷,于2015年11月1日开始对肿瘤相关科室1200护理人员进行问卷调查。结果 1护理人员自身健康状况平均(23.27±9.12)分,得分最高的三个条目分别为感到疲乏(2.64±1.25)分、脱发(2.22±1.38)分和月经周期不规律(2.03±1.2)分;2不同抗肿瘤药物接触频次的护理人员中恶心及呕吐(Z=-3.452,P<0.05)、月经周期不规律(Z=-2.383,P<0.05)和月经经期不规律(Z=-2.648,P<0.05)比较差异有统计学意义;3不同年龄间护理人员健康状况差异有统计学(H=11.166,P<0.05);4多重线性回归分析结果表明,护理人员健康状况的首要影响因素是抗肿瘤药物暴露职业防护情况(β=0.178),其次是护龄(β=-0.118)、接触抗肿瘤药物年限(β=0.079)和学历(β=0.076)。结论要加大职业防护设施的配备,重视化疗的潜在职业危害,并针对其影响因素采取必要的措施,提高护理人员的健康状况。

2016年海南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

目的对2016年海南省肿瘤登记地区的癌症发病率和死亡率进行分析,为癌症的预防和控制提供了基础依据。方法通过中国肿瘤登记平台收集符合质量控制要求的6个肿瘤登记地区发病死亡数据及人口数据。按城乡、性别、年龄别划分,分别计算发病(死亡)率、中标率、世标率、构成比、0~74岁累积发病(死亡)率和前10位癌症发病死亡情况。结果2016年海南省肿瘤登记地区恶性肿瘤新发病例数为5569例,发病率为269.64/10万(男性313.59/10万,女性221.11/10万),中标率为227.27/10万,世标率为221.26/10万,0~74岁累积发病率为25.54%。发病率最高的癌症是肝癌,其次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌。恶性肿瘤死亡病例数为2651例,死亡率为128.36/10万(男性173.73/10万,女性78.25/10万),中标率为105.96/10万,世标率为104.69/10万,0~74岁累积死亡率为12.14%。死亡率最高的癌症是肝癌,其次为肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。结论2016年海南省癌症发病负担较重,其城乡及男女呈现明显差异。肝癌为海南省癌症发病死亡第1位,应作为重点防治癌种,根据其危险因素开展相关的防治措施。

海南某三甲医院多重耐药铜绿假单胞菌MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM表达及与耐药表型的关系研究

目的探讨多重耐药铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pa)MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM的表达及其与耐药表型的关系。方法选取2016年9月至2018年10月儋州市人民医院微生物培养室分离的Pa 54株,采用琼脂稀释法测定14种抗菌药物的MIC,加外排泵抑制剂苯丙氨酸-精氨酸-β萘酰胺(PAβN)进行干预实验,实时荧光定量PCR检测膜融合蛋白mexA、mexC、mexE、mexX的mRNA表达水平,以判断MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM的表达情况,PCR扩增调控基因mexR、nfxB、mexT、mexZ对扩增产物进行测序,使用Blast软件在GenBank上与已知序列进行比对。结果RT-PCR检测发现,耐药菌株中18株(33.33%)Pa高表达MexAB-OprM外排系统,9株(16.67%)高表达MexCD-OprJ外排系统,12株(22.22%)高表达MexEF-OprN外排系统,14株(25.93%)高表达MexXY-OprM外排系统。抑制剂作用下18株MexAB-OprM外排泵高表达Pa株对头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星的MIC为2~64μg/ml,9株MexCD-OprJ高表达株中6株对头孢噻肟的敏感性MIC为2~128 mg/ml,12株MexEF-OprN中对环丙沙星、亚胺培南的敏感性MIC为4~128 mg/ml,14株MexXY-OprM为庆大霉素、环丙沙星高度耐药菌株。分别随机选择mexA、mexC、mexE、mexX高表达菌株中的4个菌株,mexR高表达菌株中发生3个mexR基因突变;4个nfxB高表达菌株中均发生82位的突变;4个mexT高表达菌株中均发生26位的突变;2个mexZ高表达菌株发生138位的突变,1个发生50位的突变。结论主动外排系统MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM过度表达是Pa多重耐药机制之一,同时与其调控基因mexR、nfxB、mexT、mexZ发生突变相关。

海南省缺血性脑卒中二级预防中抗血小板药物治疗的现状及影响因素分析

目的调查分析缺血性脑卒中二级预防中抗血小板药物的使用现状及影响因素。方法入选海南省10家综合性医院再次住院的缺血性脑卒中患者1300例,调查患者入院时抗血小板药物的应用状况,采用单因素及多因素logistic回归模型对资料进行分析。结果缺血性脑卒中患者抗血小板治疗知晓率为60.4%,治疗率为49.2%。多因素logistic回归分析显示,教育程度、医疗保险、健康教育是患者服用抗血小板治疗的独立危险因素。结论缺血性脑卒中二级预防中抗血小板治疗现状令人堪忧,临床医师需提高认识,加强对脑卒中患者的健康教育,建议患者长期服药,提高脑卒中后抗血小板治疗的知晓率及治疗率。

海南省新生儿先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的应用研究

背景先天性心脏病(CHD)为全球主要的出生缺陷类型之一,是导致儿童死亡的主要原因,然而CHD的延迟诊断现状不容乐观,CHD的“早发现、早诊断、早治疗”成为热点研究问题。目的在海南省建立与应用新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系,评价此技术的运行效果,为进一步推广此技术提供依据。方法按照国家卫生健康委员会颁布的《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》要求,回顾相关文献,建立新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系:在海南省17个市(县)所有助产机构及当地新生儿科或新生儿重症监护病房(NICU),由筛查人员采用双指标联合法,即心脏杂音听诊联合经皮脉搏血氧饱和度(POX)测定法,于活产新生儿出生后6~72h对其进行CHD筛查。心脏杂音听诊和/或POX测定结果呈阳性为筛查阳性。由经海南省卫生健康委员会认证的31家诊断机构对筛查阳性的活产新生儿进行超声心动图诊断。经认证的6家三级甲等医院中具备相应资质的儿童心血管内、外科医生对诊断结果进行审核和必要的再评估,根据病情提出相应的医疗干预建议或实施治疗,并建议临床随访(3~12个月)。通过新生儿CHD筛查工作信息管理系统对网络化筛查、诊断、评估与治疗数据进行填报、上传及管理。2020-01-01至2021-12-31在海南省17个市(县)范围内评价此技术的运行效果。结果2020-01-01至2021-12-31,海南省活产新生儿数为206761名,204442名活产新生儿参加了本筛查项目,整体筛查率为98.88%;CHD筛查阳性患儿5847名,筛查阳性率为2.86%(5847/204442)。经超声心动图检查,共527名被确诊为CHD患儿,CHD患病率为2.58‰(527/204442),其中房间隔缺损为最常见的CHD病变[38.14%(201/527)];非显著型CHD患儿291名(55.22%),显著型CHD患儿142名(26.94%),严重型CHD患儿88名(16.70%),危重型CHD患儿6名(1.14%)。心脏杂音听诊法、POX测定法和双指标联合法在新生儿CHD筛查中的灵敏度分别为67.93%、37.00%和93.35%,特异度分别为98.07%、99.28%和97.30%。两项指标(心脏杂音听诊结果、POX测定结果)均为阳性的新生儿与单一指标为阳性的患儿相比,为重症CHD(包括严重型与危重型)患儿的可能性更高(P均<0.001)。94名重症CHD患儿均得到及时治疗。共有4名CHD患儿死亡,均为重症CHD患儿,0~1岁儿童CHD的标准化死亡率为1.96/10万,重症CHD患儿的病死率为4.26%(4/94)。结论双指标联合法在新生儿CHD筛查中具有无创、简便、易于操作及可靠的特点,利于推广。建立新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系有利于CHD的及时诊治,尤其是重症CHD,并有助于降低CHD患儿死亡率,故此适宜技术体系的建立有着重要的意义。

2020年海南省维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并动脉瘤流行病学调查

目的横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者肾脏原发病、年龄、性别、透析龄、AVFA类型,AVFA最大直径、最长长度及穿刺方式,进行AVFA患病率及相关风险研究。结果(1)海南省MHD患者AVFA患病率为41.22%(1050/2547),以II、III型为主(分别占54.29%、35.14%)。(2)I型AVFA与性别(OR=1.373,95%CI:0.906~2.080,P=0.135)、年龄(青年与老年相比OR=1.730,95%CI:0.702~4.263,P=0.234;中年与老年相比OR=0.848,95%CI:0.342~2.104,P=0.722;年轻老年与老年相比OR=0.995,95%CI:0.391~2.534,P=0.992)和穿刺方式无关(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=1.081,95%CI:0.568~2.056,P=0.812;绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.778,95%CI:0.461~1.313,P=0.347);原发病是高血压的患者发生I型AVFA的风险是其他原发病的3.9倍(95%CI:1.255~12.107;P=0.019);随着透析龄的增长AVFA的发生风险增加(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的3.85倍,95%CI:0.146~0.463,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄2年者的3.25倍,95%CI:0.175~0.541,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄3年者的2.58倍,95%CI:0.208~0.721,P=0.003)。(3)II型AVFA与年龄(青年与老年相比OR=0.734,95%CI:0.459~1.174,P=0.197;中年与老年相比OR=1.004,95%CI:0.647~1.559,P=0.986;年轻老年与老年相比OR=1.119,95%CI:0.710~1.762,P=0.629)和原发病(肾炎与其他相比OR=1.173,95%CI:0.796~1.731,P=0.420;高血压与其他相比OR=1.227,95%CI:0.761~1.977,P=0.401;糖尿病与其他相比OR=0.884,95%CI:0.568~1.377,P=0.586;多囊肾与其他相比OR=1.421,95%CI:0.732~2.759,P=0.299)无关;局域穿刺发生AVFA的风险最高,分别是扣眼穿刺的4.27倍(95%CI:0.153~0.357;P<0.001),绳梯穿刺的1.73倍(95%CI:0.452~0.742;P<0.001);随着透析龄的增长AVFA发生的风险增加,透析4年以上发生II型AVFA的风险是透析1年的1.39倍(95%CI:0.048~0.108;P<0.001)。(4)III型AVFA比较复杂,与透析龄(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的37.04倍,95%CI:0.013~0.055,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄2年者的5.95倍,95%CI:0.117~0.241,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄3年者的3.28倍,95%CI:0.213~0.439,P<0.001)、性别(OR=2.004,95%CI:1.522~2.638,P<0.001)及穿刺方式(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=0.201,95%CI:0.120~0.338,P<0.001;绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.591,95%CI:0.439~0.796,P<0.001)有关,原发病是其他的患者III型AVFA的发生风险是糖尿病的2.55倍(95%CI:0.222~0.691;P=0.001);青年是老年患者发生III型AVFA风险的2.11倍(95%CI:1.127~3.957;P=0.020)。结论海南省MHD患者AVFA患病率为41.2%,以Valentini II、III型为主,避免局域穿刺可有效延缓其发生发展。