TCSS评分在2型糖尿病周围神经病变筛查和治疗中的应用

目的探讨多伦多临床神经病变评分(TCSS)在2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者筛查和治疗中的应用价值。方法 2009年3月至2012年1月对290例2型糖尿病门诊患者采用TCSS评分进行周围神经病变筛查。将TCSS6～19分的166例患者按照分层随机化原则分为治疗组和对照组,各83例。治疗组:α-硫辛酸600mg静注,1次/d,前列地尔10μg静滴,1次/d;对照组:维生素B121mg肌内注射,1次/d,前列地尔10μg静滴,1次/d;两组均持续治疗14d。记录并比较分析两组患者治疗前后的TCSS评分变化情况。结果 290例患者完成TCSS评分平均时间为(11±2)min,其中TCSS0～5分为124例(42.76%),6～19分为166例(57.24%)。166例TCSS6～19分患者治疗前平均为(10.18±2.89)分,治疗后为(8.70±2.60)分,差异有统计学意义(t=54.027,P=0.000);治疗组或对照组治疗前后差异均有统计学意义(t=37.047,P=0.000;t=39.378,P=0.000);治疗组治疗前后TCSS评分差值与对照组比较,差异亦有统计学意义(t=2.181,P=0.031)。两组治疗前后及两组治疗后DPN程度分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TCSS评分是2型糖尿病周围神经病变简便、有效的筛查工具,在无神经电生理检查条件下可以单独作为治疗方案疗效评价的参考依据,在基层医院和专科门诊具有很好的推广价值。

早发2型糖尿病初期患者合并焦虑或抑郁的临床观察

目的观察早发2型糖尿病患者经规范、合理的治疗前后焦虑或抑郁的变化情况。方法2008年5月~2012年4月共纳入76例早发2型糖尿病初诊患者,给予磺脲类或预混胰岛素为主的降糖治疗和糖尿病知识健康宣教;分别于确诊时、治疗1个月和治疗3个月用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价,并于确诊时和治疗3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。结果76例患者血糖控制均获满意,平均治疗控制时间为（20.5±8.1）d。确诊时76例患者中分别有46例（60.5%）和33例（43.4%）伴有不同程度的焦虑和抑郁,SAS和SDS量表评分分别为54.2±15.1和49.7±14.3;治疗1个月有2例失访出组,74例患者中分别有31例（41.9%）和20例（27.0%）伴有不同程度的焦虑和抑郁,SAS和SDS评分分别为45.9±11.1和41.6±10.7,与确诊时比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）;治疗3个月对70例患者（4例失访）再次进行SAS和SDS量表评分,仅有11例（15.7%）和8例（11.4%）伴有不同程度的焦虑或抑郁,评分分别为32.8±11.2和31.2±11.4,与确诊时和治疗1个月比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。70例患者确诊时和治疗3个月HbA1c分别为（9.8±2.4）%和（5.0±1.1）%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论早发2型糖尿病患者的焦虑和抑郁情况较为普遍且严重,规范、合理的降糖治疗和糖尿病知识健康宣教不仅能够有效控制血糖,还可以改善患者的焦虑和抑郁,值得基层医院和专科门诊借鉴。