281例消化性溃疡出血的临床特征

目的了解海南地区281例消化性溃疡出血的临床特征,为进一步做好当地消化性溃疡出血的防治工作提供理论依据。方法选取2020年12月~2022年12月因呕血或黑便就诊海南医学院第二附属医院,内镜下诊断为消化性溃疡出血患者281例。通过Forrest分级将消化性溃疡出血患者分为低危组(Ⅱc级和Ⅲ级)和高危组(Ⅰa~Ⅱb)。根据内镜止血后是否再发出血将高危组患者进一步细分为非再出血亚组和再出血亚组。收集并分析患者的一般资料和临床特征,通过多因素Logistic回归分析高危溃疡的影响因素。结果281例消化性溃疡出血患者,男女性别比为4.73∶1;幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率为63.7%;居住农村189例(67.3%);老年组163例(58.0%),非老年组118例(42.0%);高危组148例(52.7%),低危组133例(47.3%);再出血亚组30例(10.7%),非再出血亚组251例(89.3%);高危溃疡患者的再出血率为18.9%。高危组患者在男性,吸烟史、饮自酿白酒史、感染Hp、溃疡直径>2 cm、再出血占比中均高于低危组,PT和尿素氮水平高于低危组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示饮自酿白酒(OR=3.319,P=0.001)、Hp感染(OR=2.455,P=0.001)、PT(OR=1.202,P=0.026)和溃疡直径>2 cm(OR=3.041,P=0.029)为高危消化性溃疡出血的独立危险因素。再出血亚组中溃疡直径>2 cm多于无再出血亚组。结论海南地区消化性溃疡出血患者中,老年患者多于非老年患者,男性多于女性。饮自酿白酒、Hp感染、PT水平和溃疡直径>2 cm是出现高危溃疡的独立危险因素。大直径溃疡是内镜治疗后再出血的主要危险因素。