基层医院支气管哮喘的诊疗现状分析

目的探讨基层医院支气管哮喘诊疗的现状,以便采取有针对性的措施提高基层医务人员对支气管哮喘的诊疗水平。方法对2009年3月至2012年12月在我院住院治疗的50例支气管哮喘患者的诊疗情况及健康教育方法进行回顾性分析,并与《支气管哮喘防治指南》进行对照。结果静脉应用氨茶碱、地塞米松和氢化可的松者分别为44例、38例和28例,口服β2受体激动剂(班布特罗)、氨茶碱和强的松者分别为30例、30例和6例,吸入布地奈德4例,所有患者均应用吸入性β2受体激动剂(沙丁胺醇气雾剂),静脉应用抗生素者40例,所有患者均未进行肺功能、支气管激发试验、支气管舒张试验等检测。要求患者门诊随访、定期复查者28例,避免与可疑过敏原接触者10例,嘱其长期规律使用沙丁胺醇气雾剂者32例,32例患者均没有制订详细的长期诊疗方案。结论基层医院医务人员对支气管哮喘的诊断水平低,诊疗方案不规范,对支气管哮喘患者的健康教育和出院指导不够重视;应加强基层医务人员对支气管哮喘防治知识的学习,提高其诊疗技术水平和诊断意识,同时还应加强对患者的健康教育;医院应配备相应的诊断设备和治疗药物。

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

目的分析基层医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸患者的临床特点,总结误诊原因,以期提高临床诊治水平。方法收集2013年1月至2015年3月我院内科收治的60例COPD并发自发性气胸患者的临床诊治资料,分析其发病诱因、气胸部位、类型及压缩面积和临床表现等。结果所有患者经常规抗感染、吸氧、祛痰止咳、支气管扩张剂等综合治疗后症状均得到不同程度缓解;根据患者气胸类型不同及肺压缩程度不同,行胸腔穿刺抽气减压或胸腔闭式引流术等内科治疗;4例治疗未痊愈或严重的血气胸患者转外科手术治疗;4例发生心衰、张力性气胸死亡;治疗总有效率为86.7%(52/60)。误诊率为18.3%(11/60),常见误诊原因为习惯性诊断、肺气肿掩盖典型体征、老年性记忆力降低、老年性痛觉下降等。结论 COPD合并自发性气胸临床表现多样复杂,临床医生应提高对COPD合并自发性气胸的认知,以提高诊断率,降低漏诊率和死亡率。

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭23例疗效观察

目的探讨腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果及其在基层医院的应用价值。方法 23例慢性肾功能衰竭患者均进行腹膜透析治疗,观察腹膜透析治疗前后患者的尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白的变化。结果 23例患者至今仍维持腹膜透析治疗,生活质量满意。腹膜透析治疗前患者的尿素氮(23.7±4.5)mmol/L、血肌酐(1 078.3±267.1)μmol/L、血红蛋白(57.4±10.2)g/L、血浆白蛋白(24.9±5)g/L分别与治疗后的尿素氮(9.7±3.2)mmol/L、血肌酐(601.7±202.4)μmol/L、血红蛋白(78.9±9.2)g/L、血浆白蛋白(27.8±3)g/L比较,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析具有居家治疗、方便有效,安全简便、临床疗效好等优势,更适宜在基层医院,尤其是经济欠发达地区的医院开展。