切开复位与手法复位治疗跟骨骨折的体会

目的比较切开复位与手法复位在跟骨骨折治疗中的疗效。方法对我科收治的30例跟骨骨折采用切开复位跟骨钢板内固定(手术组)和手法闭合复位夹板石膏托外固定(手法组)治疗,随访6至18个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果手术组1例切口部分裂开,1例切口边缘部分坏死,对症处理后愈合;无钢板断裂或螺钉松动,无伤口感染;对患足功能进行评分,优7例,良6例,可1例,优良率为93.3%。手法组有2例出现行走疼痛,1例患者出现轻微跛行;对患足评分,优6例,良6例,可3例,优良率为80.0%。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论我们认为切开复位跟骨钢板内固定较手法复位治疗跟骨骨折有效。

高龄肝内胆管结石合并急性化脓性胆管炎胆总管探查的临床体会

目的探讨肝内胆管结石合并急性化脓性胆管炎高龄患者实施胆总管探查术的疗效与安全性。方法 2005年1月至2010年10月我科收治的33例肝内胆管结石合并急性化脓性胆管炎高龄患者采用胆总管探查联合胆道镜取石术＋T管引流或单纯胆总管探查＋T管引流治疗,部分肝内胆管结石患者术后继续经T管行胆道镜取石。记录手术情况以及随访术后1年的复发率。结果 33例患者均顺利完成手术,2例合并胆管癌患者分别于术后3d和6d死于急性多脏器衰竭,另31例术后第2天Reynolds五联征表现均显著缓解,8~14d痊愈出院。结论对于高龄患者,胆总管探查联合胆道镜取石术＋T管引流或单纯胆总管探查＋T管引流治疗肝内胆管结石合并急性化脓性胆管炎的近期疗效满意,安全性好,及时行手术引流能够显著降低死亡率。

超声引导下经导管引流治疗腹腔脓肿49例临床观察

目的观察超声引导下经皮置人导管引流治疗腹腔脓肿的疗效和安全性。方法2007年3月至2011年10月我科收治49例腹腔脓肿患者，于超声引导下经皮置人猪尾巴管引流治疗。记录体温恢复正常时间、脓肿消失时间、再次手术情况以及不良反应。结果49例患者全部成功置入引流导管，导管保留时间为14-51d。4例患者因体温持续10d不退需再次剖腹进行手术引流，6例未出现体温升高，其余39例患者体温恢复正常时间平均为（7．1±4．4）d。除上述4例手术患者，45例患者的脓肿消失时间平均为（24．3±16．5）d。结论超声引导下经皮置入猪尾巴管引流治疗腹腔脓肿的创伤小，引流效果好，能够有效治愈单发腹腔脓肿，适合近期手术后或老年体弱合并腹腔脓肿的患者。