达芬奇机器人辅助动脉导管未闭结扎术:海南省首例报道(附视频)

海南省妇女儿童医学中心于2023年2月收治1例动脉导管未闭患儿。本中心应用达芬奇机器人手术Xi系统完成动脉导管未闭结扎术,这是海南省首例机器人辅助动脉导管未闭结扎术,也是海南省首例机器人辅助先天性心脏病手术。机器人手术系统对接时间10 min,手术操作时间45 min,出血量1 ml,手术过程顺利,未见术后并发症发生。

海南省新生儿先天性心脏病筛查体系的建设与应用

目的通过在海南建设与应用新生儿先天性心脏病(CHD)筛查、诊疗、监测体系, 评价此体系的运行效果, 为进一步推广此体系提供依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日海南省新生儿CHD筛查、诊疗、预后和随访等资料。以海南省妇女儿童医学中心为牵头单位, 构建新生儿CHD筛查、诊疗、监测体系。全省筛查机构的筛查人员采用双指标法, 即心脏听诊+经皮脉搏血氧饱和度(POX), 对出生后6~72 h的活产新生儿进行CHD筛查。由授权的31家诊断机构对筛查阳性活产新生儿进行超声心动图诊断。由授权的6家三级医院负责对CHD患儿进行评估、干预及治疗。筛查、诊断、治疗与监测的数据通过新生儿CHD筛查工作信息管理系统进行网络化填报、上传。本院的研究团队负责数据的管理与监测。结果 2019年1月1日至2021年12月31日海南省活产新生儿数为329 387例, 321 447例活产新生儿参加本项目的CHD筛查, 整体筛查率为97.59%(321 447/329 387), 年筛查率逐年上升;筛查阳性率为2.50%(8 032/321 447);筛查阳性者1周内心脏超声检查率为94.66%(7 603/8 032);重症CHD转诊到位率为100.00%(154/154);CHD的整体患病率为3.419‰(1 099/321 447), 房间隔缺损为最常见的CHD病变, 其构成比为38.40%(422/1 099)。心脏听诊、POX和双指标联合检测出CHD的敏感度分别为69.15%、33.49%和91.90%, 特异度分别为98.36%、99.43%和97.81%;重症(严重型与危重型)CHD初筛时出现双指标均阳性的比率明显高于单纯心脏听诊阳性及单纯POX阳性者(χ^(2)=36.502、46.214, 均P<0.001);CHD患儿均接受了评估。15例重症CHD患儿死亡。2019年至2021年, 海南省0~1岁儿童CHD的标准化死亡率为4.67/10万(15/321 447), 且呈下降趋势。结论双指标法筛查新生儿CHD无创、简便、易操作, 且可靠, 因此利于推广。建立与推广新生儿CHD筛查、诊疗、监测体系有利于及时诊治CHD, 尤其是及时诊治重症CHD, 从而降低死亡率, 有着重要的意义。

丙泊酚预处理对小儿先心病常温体外循环心肌酶的影响

目的探究丙泊酚预处理对小儿先天性心脏病常温体外循环心肌酶的影响,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年8月海南省妇女儿童医学中心收治的80例择期行体外循环下房、室间隔缺损矫正术的先天性心脏病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患儿麻醉维持时吸入0.6%~2%七氟烷,观察组患儿麻醉维持时持续微量泵静脉输注丙泊酚50~70 mg/(kg·min)。比较两组患儿心肺转流时间、主动脉阻断时间、术后气管导管留置时间、ICU停留时间、术后住院时间及全身麻醉诱导气管插管和动静脉穿刺完成后稳定10 min(T_(0))、手术开始后体外循环开始前(T_(1))、主动脉阻断25 min(T_(2))、主动脉开放后30 min(T_(3))、体外循环停止后2 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))时乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果两组患儿心肺转流时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患儿术后气管导管留置时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患儿T_(3)~T_(5)时LDH水平明显低于对照组,T_(2)~T_(5)时CK水平明显低于对照组,T_(2)~T_(3)时CK-MB水平明显高于对照组,但T_(4)~T_(5)时CK-MB水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论丙泊酚预处理能明显改善先天性心脏病患儿心肌酶谱,减轻心肌缺血再灌注损伤。