IL-8、IL-27在儿童支原体肺炎肺泡灌洗液中的表达及意义

目的研究IL-8、IL-27在儿童支原体肺炎(MPP)肺泡灌洗液(BALF)中的表达水平与意义。方法选取本院2019年1月至2020年6月收治的MPP患儿的临床资料,从中选取45例MPP患儿纳入MPP组,选取同期本院收治的10例气管异物患儿纳入对照组,对比两组患儿就诊时血液生化指标及BALF中白细胞介素IL-8、IL-27的表达水平,统计MPP组患儿临床疗效,分析BALF中IL-8、IL-27与儿童MPP发生、各项生化指标及临床疗效的相关性。结果两组患儿WBC差异无统计学意义(P>0.05),MPP组患儿中性粒细胞、CRP、PCT水平均高于对照组(P<0.05);两组患儿BALF中IL-27表达水平差异无统计学意义(P>0.05),MPP组患儿BALF中IL-8表达水平高于对照组(P<0.05);BALF中IL-8与中性粒细胞、CRP、PCT水平均呈正相关性(P<0.05),与儿童MPP发生、MPP临床疗效均具有相关性(P<0.05);BALF中IL-27与各项血液生化指标、儿童MPP发生及临床疗效均无统计学相关性(P>0.05)。结论IL-8在儿童支原体肺炎肺泡灌洗液中可见升高表达,其表达水平与儿童支原体肺炎的发生、患儿血液生化指标及临床疗效均具有明确相关性,检测其表达水平可为儿童支原体肺炎的诊断、病情判断、治疗方案制订及疗效评估等提供量化性参考。

CT在神经母细胞瘤术前诊断及根治术后疗效评估中的应用

目的分析CT在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)术前诊断及根治术后疗效评估中的应用效果。方法回顾性分析海南省妇女儿童医学中心及海南省人民医院确诊且治疗的92例NB患儿的临床资料,记录CT对NB诊断的准确性,并根据美国儿童肿瘤学会(Children’s Oncology Group,COG)分级系统将92例NB患儿分为低危组36例、中危组27例和高危组29例,记录各组术前CT表现。所有患儿均行根治术治疗,低危组患儿术后不给予放化疗,中危组患儿术后化疗,高危组患儿行术前诱导化疗、术后化疗及(或)放疗。在治疗结束8周后,根据国际NB治疗反应评估标准评估临床疗效(分为完全缓解、非常好的部分缓解、部分缓解、稳定和进展)。结果92例NB患儿术前CT检查诊断准确86例,准确率为93.48%。不同COG分级患儿肿瘤最长径、占位效应及外侵表现比较,差异有统计学意义(均P<0.001),其中高危组肿瘤最长径最长、占位效应及外侵表现率最高(均P<0.05);不同COG分级患儿临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.001),其中高危组临床疗效最差(P<0.05)。结论CT在NB术前诊断中发挥积极作用,还能评估NB临床疗效,应用价值较高。

血清和尿NGAL、KIM-1、CysC对晚发型败血症新生儿急性肾损伤的早期预警价值

目的:探讨晚发型败血症(LOS)新生儿血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及胱抑素C(CysC)水平对于急性肾损伤(AKI)的早期预警价值。方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月我院收治的120例LOS新生儿的临床资料,用改良AKIN分期系统进行评估,分为AKI组(n=23)和非AKI组(n=97)。在入院后2 d内采集4次(0、12、24、48 h)血液和尿液样本,采用ELISA法检测血清和尿NGAL、KIM-1及CysC的水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价入院时血清和尿NGAL、KIM-1及CysC对LOS患儿早期AKI的预测价值。应用多因素Logistic回归分析LOS患儿继发AKI的危险因素。结果:入院2 d内AKI组患儿血清和尿NGAL、KIM-1、CysC水平均高于非AKI组(P<0.05)。根据AKI分级标准,Ⅲ级组(n=4)患儿血清NGAL水平和尿NGAL、KIM-1水平高于Ⅰ级组(n=12)(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,尿NGAL(OR=6.507,95%CI 1.899~17.431)、KIM-1(OR=2.304,95%CI 1.385~5.496)及CysC(OR=1.420,95%CI 1.097~2.641)水平升高是LOS患儿继发AKI的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,尿NGAL的曲线下面积(AUC)大于血清NGAL(P<0.05)。而血清与尿中KIM-1、CysC比较,预测AKI的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析,相较于血清NGAL,尿NGAL与实际结果的相关性更高(rs=0.588,P<0.05)。经H-L拟合优度检验,血清和尿NGAL、KIM-1、CysC对AKI的预测效果与实际结果拟合度良好(均P>0.05)。结论:LOS继发性早期AKI患儿表现为早期血清和尿NGAL、KIM-1、CysC水平普遍升高,相较于血清NGAL,检测尿NGAL对于AKI的预警效能更高。

联合彩色多普勒超声、声触诊组织定量与MRI技术对不同级乳腺病灶的鉴别诊断研究

目的:分析联合彩色多普勒超声(CDUS)、声触诊组织定量(VTQ)与磁共振成像(MRI)技术对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)Ⅲ~Ⅳ级乳腺病灶鉴别诊断的价值。方法:选取医院收治并经手术或活检后病理证实的161例女性患者共161个超声BI-RADSⅢ~Ⅳ级乳腺病灶,依据病理结果将其分为恶性组(73例)和良性组(88例)。所有患者术前或活检前行CDUS、VTQ与MRI技术检查,测量并比较两组容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血浆容积分数(Vp)等MRI定量参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CDUS、VTQ与MRI对乳腺病灶的诊断效能。结果:恶性组73例患者中浸润性导管癌61例(占83.56%),比例最高;良性组88例患者中纤维腺瘤56例(占63.64%),比例最高。CDUS诊断良性病灶55例,占62.5%(55/88),诊断恶性病灶70例,占95.8%(70/73)。恶性组患者Ktrans的最大值(max)及平均值(mean)水平明显高于良性组,差异有统计学意义(Z=-3.258,Z=-5.719;P<0.05)。MRI诊断良性病灶67例,占76.1%(67/88),诊断恶性病灶57例,占78.0%(57/73)。恶性组患者VTQ水平明显高于良性组,差异有统计学意义(t=13.979,P<0.01)。VTQ诊断良性病灶80例,占90.9%(80/88),诊断恶性病灶68例,占93.1%(68/73)。三者联合诊断良性病灶83例,占94.3%(83/88),诊断恶性病灶70例,占95.8%(70/73)。CDUS、VTQ和MRI诊断乳腺恶性病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.869和0.781;三者联合诊断乳腺恶性病变的AUC为0.915。结论:VTQ技术对BI-RADSⅢ~Ⅳ级乳腺病灶的良恶性鉴别具有重要的临床应用价值,联合CDUS、MRI检查可显著提高诊断的特异度、准确率,具有临床应用价值。

社区获得性肺炎患儿血清基质金属蛋白酶-9、维生素A表达及与病情程度的相关性

目的:探讨社区获得性肺炎(community acquired pnuemonia,CAP)患儿血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、维生素A(vitamin A,VA)的表达特点以及与病情程度的相关性。方法:选取2020年2月至2021年5月海南省妇女儿童医学中心收治的102例CAP患儿,依据小儿危重病例评分(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)评估CAP病情程度,分成重症CAP(severe CAP,SCAP)组54例和轻症C A P组48例。另选取同期来院体检的健康儿童40例,为对照组。对上述儿童血清MMP-9、VA和肺功能检测指标[潮气量(volume tidal,VT)、达峰时间比(ratio of the time to reach peak tidal expiratory flow to total expiratory time,TPTEF/TE)和达峰容积比(ratio of the volume to reach peak tidal expiratory flow to total expiratory volume,VPTEF/VE)]进行测定和分析。结果:3组血清MMP-9、VA水平和VA缺乏(VA deficiency,VAD)发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中SCAP组血清MMP-9水平、VAD发生率高于轻症CAP组和对照组,血清VA水平低于轻症CAP组和对照组,轻症CAP组血清MMP-9水平高于对照组,血清VA水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SCAP组TPTEF/TE、VPTEF/VE均低于轻症CAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05),组间VT比较差异不显著(P>0.05)。CAP患儿血清MMP-9与TPTEF/TE、VPTEF/VE、PCIS评分呈负相关(r=-0.671、-0.573、-0.718,P<0.05),VA水平与TPTEF/TE、VPTEF/VE呈正相关(r=0.669、0.737、0.743,P<0.05)。结论:CAP患儿血清MMP-9异常升高,VA明显偏低,且MMP-9、VA水平与肺功能和CAP病情程度存在相关性,可作为临床病情评估的辅助指标。

静注人免疫球蛋白对EV71型感染重症手足口病患儿炎症因子、免疫功能的影响

目的探究静注人免疫球蛋白联合常规治疗肠道病毒71(EV71)型感染重症手足口病患儿疗效及对炎症因子、免疫功能的影响。方法选择2018年12月至2020年12月在海南省妇女儿童医学中心进行治疗的EV71型感染重症手足口病患儿126例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上进行静注人免疫球蛋白治疗。对比2组治疗有效率、临床症状改善时间、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)、生长转化因子β_(1)(TGF-β_(1))]及外周血T淋巴细胞亚群水平,并观察记录不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为87.30%,高于对照组的69.84%(P<0.05);观察组体温复常时间、皮疹及口腔溃疡消退时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-17水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-10、TGF-β_(1)水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);2组患儿在治疗期间未出现药物不良反应。结论静注人免疫球蛋白联合常规治疗EV71型感染重症手足口病患儿具有较高的临床疗效,能够促进症状恢复,可能与降低炎症反应、提高免疫功能相关。