雾化肺表面活性物质与微创表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

目的比较雾化肺表面活性物质(PS)与微创PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法回顾性选取2020年2月至2022年2月海南省妇女儿童医学中心呼吸窘迫综合征患儿100例,依据PS治疗方法分为雾化组和微创组,各50例。雾化组通过振动筛网雾化器系统注射PS,微创组在喉镜引导下经声门向气管插入一次性使用呼吸道用吸引导管,向气管注入PS。比较两组患儿机械通气参数[吸气峰压、呼气末正压(PEEP)、呼吸频率],血气指标[吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血氧分压(PO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC],炎症因子[核因子-κB(NF-κB)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平,支气管肺发育不良发生情况。使用PS(PS)次数、吸氧时间、无创通气时间、总通气时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,两组患儿的吸气峰压、PEEP、FiO_(2)、PaCO_(2)均明显低于治疗前,PaO_(2)、SaO_(2)、FEV1、FEV1/FVC均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患儿治疗后的吸气峰压、PEEP、呼吸频率、FiO_(2)、PO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、FEV1、FVC、FEV1/FVC之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的NF-κB、IFN-γ、CRP、降钙素原水平均明显低于治疗前,IL-10水平均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患儿治疗后的NF-κB、IFN-γ、IL-10、CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。雾化组患儿的支气管肺发育不良发生率为40.00%,明显低于微创组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。雾化组患儿的吸氧时间、住院时间分别为(45.02±7.12)、(63.02±9.45)d,明显短于微创组[(56.02±9.25)、(74.02±9.25)d],差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患儿的使用PS次数、无创通气时间、总通气时间之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的并发症发生率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化PS与微创PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效相当,但雾化PS更能减少患儿的支气管肺发育不良的发生,缩短患儿的吸氧时间和住院时间。

腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术与传统开放手术治疗睾丸鞘膜积液的疗效及安全性比较

目的比较腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术与传统开放手术治疗睾丸鞘膜积液的疗效及安全性。方法选取2020年2月至2022年2月本院收治的110例睾丸鞘膜积液患者为研究对象,按照不同手术方式将患者分为观察组和对照组,每组各55例,其中观察组行腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术,对照组行传统开放手术。比较分析两组患者的总体治疗有效率、术后疼痛水平、手术相关指标(包括手术时间、切口长度、术中出血量)以及术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的总体治疗有效率更高、术中出血量更少、切口长度更短、手术时间更短(均P<0.05)。观察组的并发症发生率和疼痛程度也显著低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术在治疗睾丸鞘膜积液方面,相较于传统开放手术,具有更佳的安全性、更快的恢复速度以及更高的患者满意度,值得临床推广。

椎管内超前镇痛对HBV感染产妇剖宫产术后炎症应激指标及肝功能的影响

目的 分析椎管内超前镇痛对乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇剖宫产术后炎症应激指标及肝功能的影响。方法 选取2018年1月-2020年1月在海南省妇女儿童医学中心妇产科行剖宫产手术的180例HBV感染产妇为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组各90例,对照组产妇采用腰硬联合麻醉和术后静脉自控镇痛,研究组产妇在此基础上经硬膜外导管应用盐酸氢吗啡酮进行超前镇痛。对两组产妇术后3 h时和术后24 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分进行评价和比较。对两组产妇进入手术室时和术后24 h时的血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平及HBV脱氧核糖核酸(DNA)载量进行比较。结果 在术后3 h时和术后24 h时,研究组产妇VAS评分下降幅度高于对照组(P<0.05)。在术后24 h,研究组产妇的血IL-6、TNF-α、E、DA、NE、ALT、AST水平变化幅度均小于对照组(P<0.05)。结论 在针对HBV感染产妇剖宫产手术中应用阿片类药物进行椎管内超前镇痛,可显著提升镇痛效果,有效降低产妇术后炎症应激水平和肝功能损害程度。