心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度筛查海南省新生儿先天性心脏病

目的探讨心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度(pulse oximetry,POX)在新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的价值。方法选取2020年1月1日至2020年12月31日在海南省17个市县出生的新生儿作为研究对象,新生儿出生后6~72 h内对其进行常规心脏听诊和POX筛查,对筛查阳性的新生儿做心脏超声心动图以确诊CHD。根据筛查结果分为杂音组(单纯心脏杂音阳性)、POX组(单纯POX阳性)、双阳性组(心脏杂音+POX双阳性组)及混合组(心脏杂音或POX任一项阳性与心脏杂音+POX双阳性)。评价心脏听诊及POX在CHD筛查中的价值。结果共对117005例新生儿进行了筛查,筛查阳性2185例。确诊CHD 572例,实际CHD发病率为0.49%(572/117005)。确诊的CHD前3位的分别为房间隔缺损221例,占38.64%;室间隔缺损144例,占25.17%;动脉导管未闭87例,占15.21%。杂音组1670例,POX组452例,双阳性组63例,混合组2185例。单纯心脏杂音、单纯POX和2项指标(心脏杂音+POX)联合筛查敏感度分别为60.31%、20.28%和90.56%,特异度分别为98.86%、99.71%和98.57%。单纯心脏杂音阳性的新生儿检测出非重症CHD 338例,重症CHD 7例;单纯POX阳性的新生儿检测出非重症CHD 107例,重症CHD 9例;心脏杂音+POX双阳性的新生儿检测出非重症CHD 6例,重症CHD 51例。多组间的比较显示:双阳性组的重症CHD占比率明显高于杂音组及POX组,差异有统计学意义(P=0.000)。67例重症CHD均及时手术治疗。结论心脏杂音+POX联合筛查有利于早期发现新生儿CHD,尤其是早期发现重症新生儿CHD,从而于有益于早期诊断与治疗。