文法拉辛对首发广泛性焦虑障碍合并代谢综合征患者治疗作用及代谢的影响

目的探究治文拉法辛对首发广泛性焦虑障碍(GAD)合并代谢综合征(MS)患者的代谢水平的影响。方法选择首发GAD合并MS的并使用文拉法辛进行治疗的患者为受试者。对患者进行脂联素基因单核苷酸多态性(SNP)位点(rs266729)检测,并根据基因分型进行指标分析。收集受试者于治疗前和用药治疗后相关指标,包括:体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、三酰甘油(TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂联素(ANP)。通过统计治疗前后HAMA的减分率对所有受试者进行疗效评价,并收集用药期间发生的药物不良反应情况。结果因中途退出研究和未能坚持用药治疗原因脱落24例,最终有53例患者纳入统计分析,其中9.40%(5例/53例)为G/G基因型,47.20%(25例/53例)为G/C基因型,43.40%(23例/53例)为C/C基因型,基因型分布均在HWE范围内(均P>0.05)。治疗后的FPG水平[(8.27±0.78)mmol·L^(-1)]、HAMA评分[(6.94±1.76)分]以及ANP水平[(6.16±0.63)mg·L^(-1)]与治疗前的FPG水平[(6.21±0.74)mmol·L^(-1)]、HAMA评分[(24.79±4.97)分]以及ANP水平[(8.14±0.69)mg·L^(-1)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据HAMA评分的减少率结果显示,不同基因型的患者在使用文拉法辛治疗广泛性焦虑症(GAD)时均表现出明显的疗效,但G/G、G/C和C/C不同基因型之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。本次研究中患者出现的药物不良反应主要有胃肠道问题、头痛、睡眠障碍、出汗以及泌尿系统问题。G/G、G/C和C/C不同基因型患者总药物不良反应发生率分别为60.00%(3例/5例)、48.00%(12例/25例)、52.17%(12例/23例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论首次诊断为GAD合并MS的患者使用文拉法辛治疗,可能影响患者的血糖和ANP水平,从而加重MS病情,但与患者ANP基因SNP rs266729多样性无关。

脑源性神经营养因子Val66Met多态性与抗抑郁药治疗广泛性焦虑障碍疗效的关联

目的 探索脑源性神经营养因子(BDNF)Val66Met多态性与抗抑郁药治疗广泛性焦虑障碍(GAD)疗效的关联性。方法 选取GAD的患者作为研究对象分为艾司西酞普兰组(使用草酸艾司西酞普兰片进行治疗,在早餐后进行服用,起始剂量为每天5 mg,后续根据患者病情调整剂量为每天10~20 mg)和文拉法辛组(使用文拉法辛胶囊进行治疗,起始剂量为每次75 mg,bid,后续根据患者病情调整剂量,最大剂量为每天600 mg),均治疗8周。对入组患者的BDNF Val66Met位点检测进行检测,并每2周通过汉密顿焦虑量表(HAMA)评分系统对患者疗效进行评估。结果 艾司西酞普兰组和文拉法辛组分别纳入43例。艾司西酞普兰组患者与文拉法辛组患者的BDNF Val66Met位点基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。治疗第4周开始至第8周,艾司西酞普兰组患者的HAMA评分分别为(13.65±3.54)、(10.77±2.72)和(7.35±3.04)分,均显著低于文拉法辛组患者的HAMA评分[(16.98±3.06)、(12.79±3.07)和(9.12±2.00)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。艾司西酞普兰组整体疗效优于文拉法辛组患者,但2组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。艾司西酞普兰组G/G型患者痊愈率和显效率均显著高于A/G基因型患者(均P<0.05)。而A/A、A/G以及G/G基因分型对文拉法辛组患者的疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。艾司西酞普兰组文拉法辛组主要发生胃肠道问题、头痛、睡眠障碍、出汗、泌尿等药物不良反应,总药物不良反应发生率均为60.47%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司西酞普兰相比文拉法辛治疗广泛性焦虑症的更加有效,BDNF Val66Met多态性与艾司西酞普兰疗效显著相关。