重复经颅磁刺激联合利培酮预防老年精神分裂症复发和改善患者认知功能的效果

目的探究重复经颅磁刺激联合利培酮预防老年精神分裂症复发和改善患者认知功能中的效果。方法选择老年精神分裂症患者126例按随机数字表法分为观察组和对照组各63例。两组均口服利培酮治疗,观察组在此基础上接受重复经颅磁刺激治疗。评价指标为有效率、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分,记录并对比两组治疗前后PANSS评分、认知功能、复发情况、不良反应发生率。结果观察组完全缓解、显著改善患者多于对照组,无效患者少于对照组,有统计学意义差异(P<0.05)。两组治疗前PANSS评分无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组有一定程度下降,且与对照组相比,观察组明显更低(P<0.05)。治疗前两组蒙特利尔认知量表(MOCA)评分无明显差异(P>0.05);治疗后,两组有一定程度提高,且与对照组相比,观察组明显更高(P<0.05)。观察组治疗后3、6、12个月复发患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶心、失眠、低血压、锥体外系反应情况发生率无统计学差异(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激联合利培酮在预防老年精神分裂症患者可以提高治疗有效率,改善患者认知功能,降低复发率,且不增加不良反应发生率。

健康教育对老年糖尿病患者血糖控制的影响

目的:探讨健康教育对老年糖尿病控制的影响效果。方法:收集2010年5月至2012年3月收治的60例老年糖尿病作为研究对象,其中对照组30例采用常规护理方法,干预组30例在常规护理的基础上采用健康教育,3周后测量空腹血糖以及餐后2 h血糖值。结果:干预组患者空腹血糖与餐后2 h血糖均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育对于老年糖尿病患者的血糖具有较好的控制效果。

振动排痰机在肺部感染老年患者中的应用及护理

目的:探讨振动排痰机在肺部感染老年患者中的应用及护理。方法:2010年11月至2012年3月本科收治的肺部感染老年患者25例。给予抗感染、化痰处理,同时均使用振动排痰机辅助排痰。操作中护理严密观察患者的反应、生命体征、血氧变化,鼓励并指导患者进行有效咳嗽,对于痰液黏稠、量多无力咳出患者给予鼻导管吸痰:根据患者病情,在不限制入量的情况下鼓励患者多饮水,必要时增加静脉补液量,以稀释痰液,促进痰液排出;观察患者痰量、性质、颜色的变化情况,评估排痰的效果并做好记录。结果:治疗1周后,25例患者痰液易于咳出,排痰量明显减少;肺部听诊罗音明显减少,哮鸣音消失,胸X或CT表现显著改善。结论:振动排痰机有较好的排痰效果,适用于肺部感染老年患者作为一种常规护理手段日常应用,通过促进排痰,降低肺部感染发生率及提高患者的生活质量。

氟哌啶醇联合康复训练治疗对老年痴呆精神行为障碍患者认知功能及生活能力的影响

目的探究氟哌啶醇联合康复训练治疗对老年痴呆精神行为障碍患者认知功能及生活能力的影响。方法选取60岁以上痴呆症患者150例。采用数字随机表法随机分为单药治疗组与联合治疗组各75例。单药治疗组口服氟哌啶醇片,起始剂量为2~4 mg/d,维持1 w。第2周后剂量加至6~16 mg并维持。联合治疗组在口服氟哌啶醇片的基础上给予康复训练,3次/w,每次2 h。8 w后患者进行痴呆病理行为评定表(Behave-AD)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动评分(ADL)和老年患者护士观察量表(NOSGER)评估,比较两组疗效差异。结果治疗8 w后,两组Behave-AD评分、MMSE评分、ADL评分和NOSGER评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.001),且联合治疗组改善更显著(P<0.001,P<0.05),但两组Behave-AD评分无显著差异(P=0.447)。结论康复训练联合氟哌啶醇对改善老年痴呆精神行为障碍患者认知功能和生活能力有效,且改善效果优于氟哌啶醇单药治疗。

心理干预对老年糖尿病患者抑郁情绪的影响

目的:探讨心理干预对老年糖尿病抑郁情绪的影响。方法:将60例老年糖尿病患者随机分为干预组30例和对照组30例。对照组采用常规护理方法,干预组在此基础上增加心理干预措施。于入院1周未采取护理干预前及采取护理干预2个月后分别采用抑郁自评量表(SDS)进行评估。结果:两组之间在入院1周未采取护理干预前SDS均无显著差异(P>0.05);采取护理干预两个月后干预组SDS各个方面均存在显著差异(P<0.05)。结论:正确积极有效的心理干预措施能消除焦虑、恐惧、悲观情绪,减缓病情发展,提高生活质量。

低频脉冲电刺激联合常规康复训练对阿尔茨海默病患者吞咽功能的影响

目的探究低频脉冲电刺激联合常规康复训练对阿尔茨海默病(AD)患者吞咽功能及营养指标的影响。方法120例老年AD患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组行常规康复训练,观察组在对照组基础上增加低频脉冲电刺激治疗。比较两组临床疗效、进食并发症及治疗前后舌肌活动度及血氧饱和度(SaO_(2))下降值、吞咽功能[洼田饮水试验、电视透视吞咽功能检查(VFSS)]、营养指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后舌前伸、左右运动度明显更高,SaO_(2)下降值则明显更低(P<0.05);观察组洼田饮水试验评分更低、VFSS评分则更高(P<0.05)。观察组治疗后ALB、Hb水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组咳呛、误吸、肺炎发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合常规康复训练可有效改善AD伴吞咽障碍患者的吞咽功能及营养状况,降低进食并发症发生率,疗效显著。

佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年睡眠障碍的效果

目的探讨在老年睡眠障碍治疗中,采用佐匹克隆与艾司唑仑的价值。方法以2020年4月~2022年6月本院收治的80例睡眠障碍的老年患者,以序贯平衡法分组,一组接受艾司唑仑治疗(纳入对照组),一组接受佐匹克隆治疗(纳入观察组)。对比两组临床疗效,并统计不良反应发生率,分析睡眠状态和精神状态。结果观察组40例患者经佐匹克隆治疗后统计的临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组统计的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组统计的睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)评分、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分低于对照组(P<0.05);观察组简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。结论在老年睡眠障碍治疗中采用佐匹克隆、艾司唑仑均可改善患者病情,但佐匹克隆治疗后安全性及有效性更高,同时可改善其睡眠质量,减轻疾病对患者身心状态的影响。

不同年龄冠心病慢性心衰患者临床特征和出院医嘱用药分析

目的探讨不同年龄段冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)慢性心力衰竭患者的临床特征,并分析出院医嘱用药情况。方法选取海南省安宁医院2017年12月至2018年12月出院的冠心病慢性心力衰竭患者200例,回顾性分析其临床资料,比较药物应用与年龄、性别、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)的关系。结果男性多于女性;60~74岁年龄段发病率较高;排名前3的合并症分别为高血压(64. 50%)、糖尿病(50. 50%)、心肌梗死(39. 00%);他汀类、硝酸酯类、阿司匹林、利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂(MRA)、中成药、地高辛使用率较高,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率较低;利尿剂女性使用率高于男性(P <0. 05);阿司匹林在60~74岁年龄段的使用率较高,氯吡格雷、利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)、ARB在> 74岁年龄段使用率高于60~74岁及<60岁(P <0. 05);Ⅰ/Ⅱ级的阿司匹林、他汀类使用率高于Ⅲ/Ⅳ级,而氯吡格雷、地高辛、利尿剂、MRA使用率低于Ⅲ/Ⅳ级(P <0. 05);地高辛、MRA在LVEF减低组使用率高于正常组,而ARB及CCB在正常组使用率高于减低组(P <0. 05);单用药物在LVEF减低组中占比低于正常组(P <0. 05);3种合用药物在NYHA分级Ⅲ/Ⅳ级中占比高于Ⅰ/Ⅱ级(P <0. 05)。结论 60~74岁的冠心病慢性心力衰竭患者中阿司匹林使用率较高,> 74岁时氯吡格雷、利尿剂、CCB、ARB使用率较高。应规范他汀类、硝酸酯类、阿司匹林、利尿剂在不同年龄段患者的使用,对于使用率较低且与指南有差距的药物应根据患者疾病状况合理选用。

三种血清微小RNA水平与急性心肌梗死患者术后左心功能和主要不良心血管事件发生的关系

目的分析血清微小RNA(micorRNA,miR)-155、miR-302b、miR-208a水平与急性心肌梗死(AMI)患者术后左心功能和主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法选取2017年8月~2019年8月海南省安宁医院老年病科收治的行PCI的AMI患者242例(试验组),试验组术后随访6个月根据是否发生MACE又分为MACE组75例,非MACE组167例。另选取同期我院健康体检者200例(对照组)。采用实时荧光定量PCR检测入院时血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平。采用Pearson相关性分析血清miR-155、miR-302b、miR-208a与入院时左心室质量指数(LVMI)的关系。结果试验组血清miR-155、miR-302b、miR-208a水平及LVMI明显高于对照组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,miR-155、miR-302b、miR-208a水平与LVMI呈正相关(r=0.658,r=0.625,r=0.583,P<0.01)。miR-155预测术后发生左心室重构的曲线下面积为0.746(95%CI:0.704~0.797,P=0.001),最佳截断值为3.85。miR-302b预测术后发生左心室重构的曲线下面积为0.784(95%CI:0.738~0.823,P=0.001),最佳截断值为3.36。miR-208a预测术后发生左心室重构的曲线下面积为0.831(95%CI:0.790~0.875,P=0.001),最佳截断值为1.65。logistic回归分析显示,LVMI、miR-155、miR-302b、miR-208a是AMI患者术后发生MACE的危险因素(P<0.05,P<0.01)。MACE组术前LVMI、miR-155、miR-302b、miR-208a水平明显高于非MACE组(P<0.01)。结论AMI患者术前血清miR-155、miR-302b、miR-208a处于高表达状态,均可作为PCI术后MACE发生的独立危险因素,对术后心室重构具有一定的预测价值。

银丹心脑通软胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:探讨银丹心脑通软胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取2015年8月至2018年8月海南省安宁医院收治的冠心病心绞痛患者102例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各51例。对照组患者给予酒石酸美托洛尔片治疗,研究组患者给予银丹心脑通软胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗。比较两组患者临床疗效,血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]、血液流变学指标[全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(FIB)和血小板黏附率(PAR)]水平及心绞痛发作次数、持续时间的差异,记录两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组患者心绞痛、心电图总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者HDL-C、LVEF水平较治疗前明显升高,且研究组患者明显高于对照组;两组患者TG、TC、LDL-C、WBV、FIB、PAR、LVESD及LVEDD水平较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数、持续时间均较治疗前明显改善;且研究组患者心绞痛发作次数明显少于对照组,心绞痛持续时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组、对照组患者不良反应发生率分别为25. 49%(13/51)、17. 65%(9/51),差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:银丹心脑通软胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的疗效确切,可有效改善患者的心功能指标、血液流变学指标及血脂指标水平。

不稳定型心绞痛患者的护理

不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）是指介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）、心脏猝死之间的一种临床状态，包括除稳定性心绞痛以外的其他各型心绞痛^[1]。UA曾被称为中间型冠状动脉综合征、急性冠状动脉机能不全、进行性或强性心绞痛、心肌梗死前心绞痛、冠状动脉衰竭等。UA既可逆转为稳定型心绞痛，

四生散合止痉散加味治疗风痰瘀络型偏头痛患者疗效及对血清MDA、NO水平的影响

目的:探讨四生散合止痉散加味治疗风痰瘀络型偏头痛患者疗效及对血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选取2021年10月-2022年12月我院收治的风痰瘀络型偏头痛患者90例为观察对象,通过随机数字表法分为中药汤剂组和常规治疗组各45例,常规治疗组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,中药汤剂组在此基础上给予四生散合止痉散加味治疗,比较两组治疗后的中医证候疗效、中医症状积分、偏头痛发作情况、颅内动脉血流情况、机体自由基平衡状况[丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)水平]及不良反应发生情况。结果:治疗后,中药汤剂组总有效率(93.33%)明显高于常规治疗组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组头痛、眩晕、呕吐、心烦易怒、胸闷评分及总积分均显著降低(P<0.05),且中药汤剂组各分值明显低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,两组偏头痛发作频率、发作持续时间及疼痛程度均显著降低(P<0.05),且中药汤剂组明显低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,两组大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉平均血流速度均显著降低(P<0.05),且中药汤剂组明显低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,两组MDA、NO水平均显著降低(P<0.05),SOD水平均显著升高(P<0.05),且中药汤剂组MDA、NO水平明显低于常规治疗组(P<0.05),SOD水平明显高于常规治疗组(P<0.05)。治疗期间,两组均无明显不良反应发生。结论:四生散合止痉散加味治疗风痰瘀络型偏头痛患者疗效显著,可有效善患者临床症状、颅内动脉血流及机体自由基紊乱状况,用药安全,有较高临床应用价值。