中国消化内镜治疗水平现状

随着消化内镜治疗附件的不断发明和临床应用,治疗项目在不断扩大,且向纵深开展。近十多年来取得了飞速发展。(1)消化道大出血的内镜止血术不论是静脉曲张破裂出血还是其他原因的出血,通过局部喷洒止血剂、局部注射止血剂、金属夹子、激光、微波、套扎器止血等,已使即刻止血成功率达到95％以上,其中包括动脉破裂出血。(2)消化道息肉切除术:通过高频电、微波等方法的治疗,目前已可使95％以上的消化道息肉得到治疗,且出血、穿孔并发症的发生率控制在5％以下。(3)消化道早期癌的切除术:按照内镜绝对指征,内镜下使用多种黏膜切除术方法可使早期癌的完全切除率达到95％。但目前能够开展此工作的医院尚不普及,且用超声内镜进行术前确定癌灶浸润深度的论文尚少。(4)消化道狭窄扩张术:使用探条、气囊、电切、微波、激光等方法可使不同类型的狭窄段得到扩张,其短期疗效达到95～100％。对于一些癌性狭窄的患者,扩张后可放置各种支架而保持其通畅,其成功率在95％以上。(5)胰胆疾病的治疗:目前已在全国较大范围开展了乳头切开、取石、内外引流管的植入等治疗。但如何减少并发症的发生和进一步扩大开展医院是今后的发展方向。(6)超声内镜及其微探头:其在确定癌灶浸润深度、确定病变性质等方面已显示出优越性,配合细针?

经消化内镜植入碘-125粒子对癌肿进行组织间放疗的手术配合

晚期食管、胃、直肠等癌肿病人，由于失去了外科手术治疗机会或病人拒绝做外科手术，可采用消化内镜将碘-125粒子植入到消化道癌肿组织内的方法进行治疗。我们从2001年开始进行这种手术，现将手术配合介绍如下。

消化道癌肿组织间放疗法2例

目的:研究一种新的组织间低能碘-125(Ⅰ-125)粒子植入术,即经消化内镜将Ⅰ-125种子植入到胃或直肠癌内。 方法:首先经消化内镜切除部分胃或直肠癌灶,然后经消化内镜活检孔道插入注射针,将Ⅰ-125种子植入到残留的癌灶内,每粒种子0.9mci,每例患者植入10～12粒。 结果:通过消化内镜可成功地将Ⅰ-125种子植入到癌肿内,在一个59.6d的物理半衰期后,直肠癌或胃癌明显缩小,直肠腔几乎没有梗阻征象。 结论:经消化内镜电切部分直肠或胃癌后,通过内镜可顺利地将Ⅰ-125种子植入到癌灶内进行组织间放疗。

消化道癌的组织间放疗法的现状

0 引言 1895年Roentgen发现了X线、1896年Becquerel发现了放射性、1898年Curies发现了镭,从而为现代放射肿瘤学奠定了基础.近几十年来,放射肿瘤学有了突飞猛进的发展.其治疗设备有Co-60治疗机、中子、质子治疗机、立体定位放射治疗机(X刀、r刀)等.放射治疗已成为恶性肿瘤的重要治疗手段之一.

美蓝染色放大电子结肠镜观察结肠息肉与组织病理学的关系

目的:研究美蓝染色后用放大电子结肠镜观察结肠息肉的微细结构类型与组织病理学的关系。方法:使用0.5％美蓝对电子结肠镜检查到有息肉的部位进行息肉及邻近的黏膜进行染色,然后用放大电子结肠镜观察。按Kudo’s标准记录正常结肠黏膜和息肉,然后行活检或息肉电切术,以便组织病理学评价。结果:本组共67人,普通电子结肠镜检查发现息肉180颗,经美蓝染色后又发现了1-3mm大小的息肉90颗,共计270颗息肉。放大结肠镜可明显提高腺瘤性病变的检出率,P<0.001。270颗病变的隐窝类型分为6种,呈Ⅱ型者2颗(0.7％);Ⅲ_s型203颗(75.2％);Ⅲ_L型49颗(18.1％),其中伴有轻、中度非典型增生者7颗;Ⅳ型11颗(4.1％),伴有轻度非典型增生者2颗、黏膜癌1颗(9.1％),Ⅴ_n共5颗(1.9％),伴有中度非典型增生者1颗,黏膜癌2颗(40％)。本组息肉均进行了电切术。结论:美蓝染色后用放大电子结肠镜可清晰地观察到结肠隐窝,其大小一致,呈圆形或椭圆形;诊断为腺瘤性息肉与病理组织学的符合率为96.7％,可明显提高息肉的检出率,并可鉴别电切息肉术后残留的基底部是否残留腺瘤组织或癌灶。