海南省平山医院:以文化建设推动专科医院高质量发展

医院文化建设作为医院管理的一个新手段,是医院实现持续长久发展不可缺少的内在驱动力,更是公立医院高质量发展的重要内容。对于当代的医院而言,优秀的医院文化是提升医院核心竞争力的关键,是医院软实力中最核心的内容。

海南省儋州市老年痴呆的流行病学调查

目的 了解海南省儋州市老年痴呆的患病率情况。方法 从儋州市整群抽取 60岁以上老人为调查对象 ,采用两阶段调查方法 ,以MMSE ,CRBRS为筛查工具 ,以ADL为评定工具 ,DDDS和HIS为鉴别工具 ,按CCMD- 3 -R确诊病例。结果 2 961名老人中 ,老年痴呆患病率 1 .32 % ,其中AD0 .84% ,VD0 .30 %。

海南黎、苗、汉族扣手、交叉臂和惯用手的研究

调查了海南居住较为集中的黎、苗、汉族(共3207人)扣手、交叉臂、惯用手等人类左右不对称行为特征。结果显示 :(1)扣手、交手臂、惯用手三型3个民族的出现率均为R>L型 ,惯用手的R型出现率远较其他两型高 ,呈高度显著性差异 ,(P<0 01)。(2)扣手、交叉臂出现率与性别无关。(3)惯用手R型出现率苗族女性明显高于男性 ,差异显著(P<0 05)。三民族总和出现率为89 06 % ,是国内外属最低的。(4)扣手与交叉臂、扣手与惯用手 ,交叉臂与惯用手之间均具有相当明显的相关性。

海南汉族人群创伤后应激障碍患者与5-HTTLPR基因多态性的相关性

目的探讨海南地区汉族人群创伤后应激障碍与5-羟色胺转运体启动子(5-HTTLPR)基因多态性之间的相关性。方法选择海南地区汉族人群创伤后应激障碍患者和健康对照者各57例,应用聚合酶链式反应(PCR)及扩增片断长度多态技术检测5-HTTLPR基因多态性,采用病例对照的关联分析方法对基因型和等位基因频率进行分析。结果海南汉族人群创伤后应激障碍组出现LL、SL、SS分别为5、16、36例,对照组中分别出现16、22、19例。从基因频率上看,创伤后应激障碍组L出现22.8%,S出现77.2%,而对照组中,L出现47.4%,S出现52.6%,两组间,在基因型及基因频率上存在显著差异(P<0.01)。结论海南汉族人群5-HTTLPR基因多态性可能与创伤后应激障碍有关。

正念音乐训练联合枣仁安神胶囊治疗睡眠障碍患者的临床研究

【目的】探讨正念音乐训练联合枣仁安神胶囊在睡眠障碍患者中的应用效果。【方法】将100例睡眠障碍患者随机分为观察组34例、对照A组和对照B组各33例。3组患者均给予服用巴比妥类药物的常规治疗,在此基础上,对照A组给予枣仁安神胶囊治疗,对照B组给予正念音乐训练治疗,观察组给予正念音乐训练联合枣仁安神胶囊治疗。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察3组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、多导睡眠图监测结果、血液流变学及神经递质的变化情况,并评价3组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗4个疗程后,观察组的总有效率为94.12%(32/34),对照A组为72.73%(24/33),对照B组为69.70%(23/33);组间比较,观察组的疗效明显优于对照A组和对照B组(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗2个和4个疗程后,3组患者的SAS评分和SDS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗4个疗程后又均较治疗2个疗程后降低(P<0.05);组间比较,观察组在治疗2个和4个疗程后的SAS评分和SDS评分的降低幅度均明显优于对照A组和对照B组(P<0.05)。(3)多导睡眠图方面,治疗2个和4个疗程后,3组患者的总睡眠时间(TST)、觉醒时间(AWT)、睡眠效率(SE)均较治疗前改善(P<0.05),治疗4个疗程后又均较治疗2个疗程后改善(P<0.05);组间比较,观察组在治疗2个和4个疗程后的TST、AWT、SE的改善幅度均明显优于对照A组和对照B组(P<0.05)。(4)血液流变学方面,治疗2个和4个疗程后,3组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前降低(P<0.05),治疗4个疗程后又均较治疗2个疗程后降低(P<0.05);组间比较,观察组在治疗2个和4个疗程后的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度的降低幅度均优于对照A组和对照B组,而对照A组又均优于对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)神经递质方面,治疗2个和4个疗程后,3组患者的血清去甲肾上腺素(NE)水平均较治疗前降低,5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平均较治疗前升高,治疗4个疗程后的血清NE水平又均较治疗2个疗程后降低,5-HT、NPY水平均较治疗2个疗程后升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组在治疗2个和4个疗程后的血清NE水平的降低幅度及5-HT、NPY水平的升高幅度均明显优于对照A组和对照B组,而对照A组又均优于对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】正念音乐训练联合枣仁安神胶囊治疗睡眠障碍,能进一步提高患者睡眠质量并改善心理状态,调节血液流变学及神经递质表达,提高治疗效果。

双相情感障碍躁狂发作患者血清甲状腺激素、性激素、多巴胺水平与其攻击行为相关性分析

目的探讨双相情感障碍(BPD)患者躁狂发作时血清甲状腺激素、性激素、多巴胺(DA)水平与其攻击行为的相关性。方法选取2020年1月~2022年6月海南省平山医院112例BPD躁狂发作患者和同期体检的50例健康人员,检测所有受试对象的甲状腺激素、性激素和多巴胺水平,以logistic多因素分析患者发生攻击行为的危险因素并绘制ROC曲线。结果BPD患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮和DA水平与健康人员相比,差异有统计学意义(P<0.05)。112例BPD躁狂发作患者中,攻击行为发生率为38.39%。logistic因素结果显示,FT_(3)、T_(4)、DA、睾酮和男性PRL的表达水平是BPD躁狂发作患者发生攻击行为的独立危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线显示,FT_(3)、T_(4)、DA、男性PRL、男性睾酮和女性睾酮各指标的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.758、0.823、0.846、0.785和0.822,灵敏度为86.00%、74.40%、90.70%、91.70%、83.30%和68.40%,特异度为69.60%、71.00%、63.80%、68.70%、68.70%和89.20%,各指标水平最佳阈值为3.8 pg∕ml、9.1μg∕ml、245.1 ng∕ml、419.1 mIU∕ml、28.3 nmol∕L和2.95 nmol∕L。结论甲状腺激素、性激素和DA水平与BPD躁狂发作患者攻击行为密切相关,其中FT_(3)、T_(4)、DA、男性PRL和睾酮的表达水平可用于预测BPD患者躁狂发作时发生攻击行为的风险。

2016-2021年海南省精神卫生医院感染现状调查

目的分析海南省精神卫生医院2016—2021年医院感染现状,为降低医院感染发生率提供依据。方法以2016—2021年海南省平山医院、海南省安宁医院开展医院感染调查的住院患者为研究对象,包括调查日出院患者、死亡患者以及转院患者。采用国家医院感染管理质控中心制定的《全国医院感染横断面调查个案登记表》收集患者一般情况和感染情况。结果2016—2021年住院患者13665例,实际调查患者13652例,总调查率99.90%;共发生医院感染患者178例,医院感染现患率为1.30%;共发生医院感染200例次,总例次现患率为1.46%;医院感染现患率和例次现患率均逐年降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2016—2021年,医院感染现患率最高的科室是综合ICU,其次为神经内科;不同年份医院感染部位排名略有变化,总体上以下呼吸道感染占比最高,其次为上呼吸道和胃肠道感染。2016—2021年医院感染中共发现212株病原菌,主要以革兰阴性菌感染为主,居前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。结论海南省精神卫生医院感染现患率处于较低水平,感染发生率呈现逐年下降的趋势。应重点关注综合ICU的医院感染防控工作,密切关注下呼吸道感染的发生情况,在病原微生物方面应重点关注革兰阴性菌的医院感染防控工作。

妇女酒问题和民族文化

作者应用流行学方法对黎族群体和汉族样本进行酒滥用、酒依赖和酒毒性障碍调查，结果发现男性酒依赖患病率高于女性；黎族妇女酒依赖和酒毒性障碍患病率５．８８‰，接近汉族界性６．６６‰，但其酒滥用率２６８．６８‰远高于汉族男性３１．４４‰和汉族妇女１．２０‰。黎族酒文化是影响妇女酒问题的主要原因。

归国印尼华侨、越南难侨及子女心理卫生状况对照研究

目的 探讨归国印尼华侨、越南难侨及子女心理卫生状况。方法 对 30 0户印尼归侨、越南难侨、当地汉族家庭采用SCL - 90、卡氏 1 6种个性因素 (1 6PF)评定。结果 印尼归侨子女、越南难侨子女、SCL - 90各因子均分与对照组比较无差异 ,1 6PF个性因素比较也无差异。印尼归侨子女、越南难侨子女和对照组子女SCL - 90、1 6PF个性因素各因子均分比较也无差异。结论 表明归国印尼侨民、越南难侨近期心理状况健康、印尼归侨、越南难侨个性在自律性。

精神分裂症稳定期患者生命质量现状及其影响因素分析

目的分析精神分裂症稳定期患者生命质量现状及其影响因素。方法回顾性分析2019年1月-2020年1月海南省平山医院精神科收治的106例精神分裂症稳定期患者(观察组)的临床资料,选择同时期在海南省平山医院进行健康检查的健康志愿者106例作为对照(对照组),比较观察组患者和对照组患者的健康状况调查问卷(SF-36)评分。根据SF-36评分,<45分患者为不良患者,≥45分患者为优良患者,对其进行单因素和Logistic多因素分析。结果观察组患者的SF-36量表各项评分及量表总分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。优良患者与不良患者的婚姻状况、家庭人均月收入、病程、服药知识的掌握情况、药物副反应、复诊情况、服药依从性、家庭支持情况、服药情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,家庭人均月收入<1000元、服药知识的掌握情况差、存在药物副反应、不定期复诊、服药不依从、家庭支持情况差是精神分裂症稳定期患者生命质量的危险因素(P<0.05)。结论精神分裂症稳定期患者生命质量仍然显著降低,亟需根据不同患者的外部支持及自身状况等因素制定个性化的措施,积极干预,从而降低疾病不良影响,改善其生命质量。

对精神药物不良反应的治疗

对精神药物不良反应的治疗刁锦昌谢有农张立亮纪芳张泽花冯伟梁芝国刘兴国钟森陈好礼张波韦立芳辛春东权贞子王晶刘方礼马兆峰本刊编辑部综合编辑：精神药物有多种多样的不良反应，某些作者提出一些较少用的治疗方法，取得一定的疗效，现综合报道９个单位１７位作者的９篇...

汉黎族精神疾病流行学调查

对海南省通什地区汉黎族6979例人群进行精神疾病流行学调查结果，各种精神疾病总患病率，汉族为47.34％。、黎族为31．21％。，两者间差异有非常显著性意义；精神分裂症患病率，汉族为10．97％。、黎族为4.59％。，两者间差异有非常显著性意义；神经症患病率，汉族为4．62％、黎族为1．14％，两者间差异有显著性意义。

海南省15岁及以上人群抑郁障碍患病率及相关因素分析

目的了解海南省15岁及以上人群抑郁障碍的患病率及相关因素。方法2010年9月至2011年11月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取海南省6个县(市)、24个乡镇(街道)、59个村(居委会)中12 117人为调查对象,用扩展的一般健康问卷进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低3个风险组,再以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式检查患者版对100%的高风险人群、40%的中风险人群及10%的低风险人群进行检查及精神障碍诊断,并根据3个风险组中诊断抑郁障碍现患(最近1个月)及终身患病的人数,计算样本的调整患病率、标化患病率及两类患病率的95%CI。采用卡方检验比较是否患抑郁障碍人群之间的差异,采用多因素Logistic回归分析抑郁障碍的相关因素,计算OR值及95%CI。结果抑郁障碍现患病(最近1个月)人数97人,调整患病率为1.38%(95%CI:1.12~ 1.59);抑郁障碍终身患病人数为166人,调整患病率为2.80%(95%CI:2.51~ 3.09)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=1.55,95%CI:1.12~ 2.14)、年龄50~64岁(OR=1.84,95%CI:1.13~2.99)、离异/分居(OR=4.87,95%CI:1.86~ 12.73)、患慢性病(OR=2.19,95%CI:1.56~ 3.07)、家庭月收入低与抑郁障碍患病有关。结论海南省居民抑郁障碍患病率较全国及其他省偏低,女性、年龄50~64岁、离异/分居人群、低收入及患慢性病是海南省抑郁障碍人群的影响因素。

多塞平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者胶质细胞源性神经营养因子、5-羟色胺水平的影响

目的:探讨多塞平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:选取2017年8月至2019年8月于海南省安宁医院接受治疗的抑郁症患者123例,按照随机数字表法分为西酞普兰组61例、联合治疗组62例。西酞普兰组患者采用艾司西酞普兰治疗,联合治疗组患者采用多塞平联合艾司西酞普兰治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评价患者心理抑郁情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价患者睡眠质量,采用成人自杀意念问卷(adult suicidal Ideation questionnaire,ASIQ)对患者自杀意念进行评价。采用免疫透射比浊法检测患者GDNF、5-HT水平,采用酶标分析仪检测白细胞介素(IL)2、IL-22、IL-1β、总抗氧化能力(TAOC)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和过氧化氢酶(CAT)水平,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。观察两组患者的治疗效果。结果:治疗后,与西酞普兰组比较,联合治疗组患者的HAMD评分、PSQI评分和ASIQ评分明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与西酞普兰组比较,联合治疗组患者的GDNF、5-HT、CAT、CD4+和CD3+水平明显较高,IL-2、IL-22、IL-1β、TAOC、8-OHdG和CD8+水平明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的总有效率为95.16%(59/62),明显高于西酞普兰组的83.61%(51/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多塞平联合艾司西酞普兰治疗抑郁症,可明显改善患者的抑郁情绪、睡眠质量和自杀意念,调控GDNF、5-HT水平,减轻炎症反应,改善患者抗氧化能力,治疗效果显著。

精神分裂症患者家属心理状况及相关因素调查分析

目的了解精神分裂症患者家属的心理状况及其相关因素,并进行分析。方法在门诊免费药物治疗的精神分裂症患者同居住的家属121例,采用自制患者家属一般情况问卷和症状自评量表SCL-90进行调查。结果精神分裂症病患者家属的总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性均明显高于国内成人常模,差异有统计学意义(P<0.05)。家属关系为父母子女的SCL-90总均分明显显著高于配偶,而配偶的的SCL-90总均分又明显高于其他家属。随患者住院次数增多,患病病程延长,家属SCL-90总均分则呈现逐步升高的趋势。结论精神分裂症患者家属普遍存在心里问题,相对于精神分裂症患者的其他家属,父母子女及配偶面临着较严重的心理压力,尤其是与患者为父母子女关系的心理压力最大。为了让患者能更好的得到康复,在关注患者的同时,应该更要注意其家属的心理状况。

流浪“三无”精神病患者的临床特点及其护理

目的探讨流浪"三无"病人的临床特点及护理,便以更好地指导流浪"三无"精神病患者的临床护理工作,提供优质服务,提高临床护理质量。方法对我院2000年3月至2009年3月收治的285例流浪"三无"精神病人入院后进行临床护理分析,总结出流浪"三无"精神病患者的临床特点及相应的护理措施。结果与有家人、监护人的精神病患者相比较,流浪"三无"精神病人为无姓名、无家人、无住址,以精神分裂症患者多见,为230例(80.70%),精神发育迟滞18例(6.31%)。这些人主要表现有:病史不清、病情复杂多变、检查不合作、沟通困难、全身污垢、衣着不整、言语紊乱、行为活动不正常、生活料理能力差、随处而睡、随地大小便等,合并躯体疾病较多,如有先天智力障碍、严重躯体疾病、肺部感染18例(6.31%),外伤及皮肤感染86例(30.17%),乙型肝炎32例(11.22%),肺结核13例(4.56%)等。临床症状:阴性症状多见,以少语、少动、孤独、懒散等阴性症状为主187例(65.61%);以猜疑、幻听、冲动、伤人、毁物行为等阳性症状为主98例(43.38%)。结论流浪"三无"精神病人是社会危险人群,也是需要社会关怀、救助的弱势群体,护理及管理难度较大,根据流浪"三无"精神病患者的临床特点,配合治疗,提出相应的护理及管理,及早控制精神症状及躯体疾病,改变不良生活习惯,帮助他们早日康复回归家庭,回归社会,过上正常生活,为维护社会稳定作出贡献。因此,在护理上更需要采取积极的护理措施。

五指山地区黎族和汉族中学生心理健康状况调查分析

目的了解海南省少数民族地区黎族和汉族中学生的心理健康状况,并提出干预对策。方法对五指山市三所中学初中部8个班的134名黎族学生和94名汉族学生采用《中国中学生心理健康量表》进行调查,各个项目的问卷采用Liken 5点记分法,采用SPSS15.0 for Windows统计软件进行统计分析。结果 228份心理健康量表中,各因子分程度均为无至偏重,无严重等级。从性别来看,女初中生心理健康量表各因子评分均明显高于男初中生,差异均有统计学意义(P<0.05);从民族来看,黎族初中生心理健康量表各因子评分均明显高于汉族初中生,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论女初中生心理健康水平总体上不如男初中生,黎族初中生心理健康水平总体上不如汉族初中生,应该采取相应干预措施。

慢性酒精中毒性精神障碍200例脑电图分析

目的分析慢性酒精中毒性精神障碍患者的脑电图(EEG)变化情况,并探讨EEG对其评估价值。方法选取2004年1月至2014年12月在我院住院经过临床诊断为慢性酒精所致的精神障碍患者200例,患者在清醒、安静、闭眼的状态下进行EEG检查。描记中分别以疼痛刺激双上肢,亮光分别照射两侧瞳孔,观察EEG有无变化,并实时记录。结果 200例患者中男性占98.5%,主要临床表现有妄想症、幻想症、幻想妄想综合征以及痴呆等。EEG检测显示患者的异常率为60.5%,明显高于正常人群的10.0%,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。随着不断地治疗,患者的EEG异常也随之明显好转。EEG的改变主要分为失律型、慢波型和癫样放电。结论慢性酒精中毒性精神障碍的脑电图有明显变化,其可用于患者的早期诊断、监测病情变化以及转归情况。

“三无”精神病患者皮肤感染的原因分析及护理措施

目的探讨精神科"三无"精神患者皮肤感染的原因,以采取相应的护理措施,降低皮肤感染率。方法对我院2009年10月至2010年10月住男二病区160例(均为男性)有过皮肤感染的"三无"精神病患者进行详细的观察统计,研究引发因素,进行归类分析及护理。结果 160例患者中,发生皮肤感染38例,皮肤感染的比例占住院总人数的24%,其中疥疮感染20例,占53%,其次是疖、脓疮5例,占13%,其他如癣、湿疹、药疹等占33%。结论建立健全科室医院感染管理监控制度,充分发挥监控小组职能,加强护士的责任心,加强患者的卫生护理和基础护理,确保病房有效的空气流通和精神用药的疗效以及适宜的工娱疗增强体质等是降低精神疾病患者皮肤感染发生率的重要措施。

不同血型精神病患者服用氟哌啶醇引起肝损伤特点分析

目的探讨氟哌啶醇对不同血型的精神病患者肝功能的影响,为不同血型精神病患者的用药提供可行性参考。方法选择2014年1月至2015年12月收治的100例精神分裂症患者,给予氟哌啶醇6 mg/d口服治疗。观察3个月。对不同血型患者肝功能指标进行统计学对比分析。结果在31例A型患者中,发生肝损伤28例(90.3%),21例B型患者中,发生肝损伤10例(47.6%),39例O型患者中,发生肝损伤11例(28.2%),9例AB型患者中,发生肝损伤6例(66.7%),提示A型血人群肝损伤发生率显著高于其他血型患者(P均<0.05);在出现肝损伤的患者中,A型血患者血清ALT为(111.7±27.5)U/L,AST为(120.5±17.2)U/L,总胆红素为(93.5±12.1)μmol/L,显著高于O型血患者【分别为(70.7±12.7)U/L、(82.7±14.5)U/L和(79.3±10.4)μmol/L】,A型血患者血清白蛋白水平为(28.5±7.3)g/L),显著低于O型血患者【(50.3±5.1)g/L,P<0.05】。结论在服用氟哌啶醇的精神分裂症患者中,A型血患者最易发生肝功能损害,O型血患者发生肝功能损害的几率最小,损伤最轻。