体检人群幽门螺杆菌感染检测意愿调查

目的探讨体检人群对H.pylori感染检测的主动性及其对检测方式的倾向性。方法于2022年9月至2022年12月在国内两家综合性三甲医院的体检人员中发放电子调查问卷,问卷内容包括受访者对H.pylori感染及检测方式的了解情况,主动给自己及家中老人、儿童(<14岁)检测的意愿,及其对尿素呼气试验(urea breath test,UBT)和H.pylori粪便抗原试验(H.pylori stool antigen test,HpSAT)的比较与选择等。结果共回收488份有效问卷。消化道症状或疾病在体检人群(57.0%)及其家庭成员(35.5%)中普遍存在。体检人群对H.pylori感染的熟悉率仅为11.9%。43.0%受访者会在体检时主动检测,36.9%的受访者在医师建议下才会进行检测,而20.1%不会主动检测。影响检测主动性的因素主要是对H.pylori感染的了解程度。对于家中老人和儿童的检测,大部分体检人员需要医师建议才会进行检测。体检人员选择检测方式时,主要看其重准确性、方便性、安全性,超过80%体检人员会选择UBT。结论体检人群对H.pylori感染的认知水平较低,但检测意愿性较强,在检测时倾向于选择传统的UBT,对新兴的快速HpSAT缺乏了解。

基于微信平台辅助延续性护理对呼吸内科患者依从性与自我管理应用研究

目的:分析使用微信平台进行辅助延续性护理对呼吸内科患者依从性与自我管理应用效果。方法:选取2017年1-9月海南省文昌市人民医院出院的100例呼吸疾病患者,随机分为对照组(n=50)和微信组(n=50),对照组实施常规随访指导护理,微信组利用微信平台辅助开展延续性护理指导干预,观察比较两组患者出院6个月后的用药、饮食、运动锻炼依从性、自我疾病管理能力评分及返院情况。结果:微信组患者出院后6个月的用药、饮食、运动锻炼的依从率及症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能等疾病管理能力评分均高于对照组,患者复发返院率24%,低于对照组,P<0.05。结论:对呼吸内科疾病出院患者实施基于微信平台辅助的延续性护理指导干预,能提高患者出院后的用药、饮食、运动锻炼依从性和疾病自我管理能力,降低复发住院率,临床效果显著,值得进一步推广应用。

6-姜酚通过Akt/GSK3-β信号通路改善心肌缺血再灌注损伤的研究

目的通过Akt/GSK3-β信号通路研究6-姜酚对心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响。方法(1)选取相同月龄的健康雄性Wistar大鼠32只,依据随机数字表法将大鼠分为对照组1、I/R1组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组各8只,对I/R1组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组制备I/R模型,分别给予I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组2 mg/kg及4 mg/kg的6-姜酚溶液2 mL灌胃,对照组1及I/R1组大鼠灌注等量蒸馏水。比较各组干预后心肌细胞凋亡水平、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、Akt、p-Akt、GSK3-β及p-GSK3-β表达水平。(2)H9C2心肌细胞分为对照组2、I/R2组、I/R2+50 mmol/L组、I/R2+100 mmol/L组,每组3份。对I/R2组、I/R2+50 mmol/L组、I/R2+100 mmol/L组H9C2心肌细胞建立I/R模型,分别将对照组2、I/R2组、I/R2+50 mmol/L组及I/R2+100 mmol/L组H9C2心肌细胞置于含有0 mmol/L、0 mmol/L、50 mmol/L和100 mmol/L的6-姜酚DMEM培养基中,比较H9C2心肌细胞干预后的凋亡水平、Caspase-3、LDH、Akt、p-Akt、GSK3-β、p-GSK3-β的表达水平。结果(1)I/R+4 mg/kg组的细胞凋亡面积及Caspase-3、LDH、IL-6、TNF-α及NF-κB水平均低于I/R1组(P<0.05),且I/R+4 mg/kg组的细胞凋亡面积及Caspase-3及IL-6水平低于I/R+2 mg/kg组(P<0.05);I/R+4 mg/kg组的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R1组及I/R+2 mg/kg组(P<0.05)。(2)I/R2+100 mmol/L组的细胞凋亡率、Caspase-3及LDH均低于I/R2组及I/R2+50 mmol/L组(P<0.05),I/R2+100 mmol/L组的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R2组及I/R2+50 mmol/L组(P<0.05)。结论6-姜酚处理后的大鼠心肌细胞I/R程度显著减轻,炎症因子降低,心肌细胞的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β信号通路相关蛋白比值升高,考虑6-姜酚通过激活Akt/GSK3-β信号通路达到改善心肌I/R的效果。

经左侧桡动脉途径行急性心肌梗死急诊介入治疗的效果

目的探讨经左侧桡动脉途径行急诊PCI的可行性。方法 114例ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为右侧桡动脉途径治疗组(n=54)和左侧桡动脉途径治疗组(n=60)。比较2组穿刺时间、造影导丝选择倾向、导管一次到位成功率及时间、造影剂用量、接触总放射线剂量、介入治疗成功率及并发症。结果 2组穿刺时间、左冠造影导管到位时间及一次到位成功率无显著差异,但左、右侧桡动脉造影导丝选择有显著差异。左侧桡动脉途径行右冠造影时造影导管到位时间及一次到位成功率高于右侧桡动脉组。2组介入治疗全过程中造影剂总量、介入治疗成功率、并发症无显著差异,而接触放射线总量左侧桡动脉途径较右侧桡动脉途径少。结论经左侧桡动脉途径行急诊PCI治疗是安全有效的。

艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察

目的:观察静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床效果。方法:本组8例急性心肌梗死并急性左心衰竭,在常规治疗的同时,应用静脉注射艾司洛尔后,观察患者的临床症状、体征、心电图及胸片的变化。结果:本组8例患者治疗后临床症状均有改善或缓解。心电图提示心肌缺血明显改善;肺部啰音明显减少,胸片示肺淤血明显减轻。结论:对急性心肌梗死并急性左心衰竭,常规治疗的同时静脉注射艾司洛尔可获得良好的疗效。

β_1受体阻断剂比索洛尔对不稳定型心绞痛心率震荡的效应

目的:观察β1受体阻抗剂比索洛尔对不稳定型心绞痛(UPA)患者心率震荡(HRT)的效应。方法:有室性早搏的UPA患者33例为比索洛尔治疗组,另25例患者作为安慰剂对照组。分别在开始服用比索洛尔前24 h和每天服用比索洛尔5 mg连续30 d后,以及开始服用安慰剂前24 h和每天服用1片安慰剂30 d后,进行动态心电图检查,分别计算HRT的初始值(TO)、斜率(TS)以及发生恶性室性心律失常(MVA)的患者数。结果:治疗组口服比索洛尔后与治疗前相比,UPA患者恶性室性心律失常的发生率减少15.1%,TO降低,TS增加;而对照组口服安慰剂前后,上述指标均无明显变化。结论:比索洛尔能减少UPA患者的发生率,改善HRT。

布地奈德联合氨茶碱对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法选择本院慢性阻塞性肺疾病患者共64例,上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,均处于稳定期,中重度患者。随机分为观察组和对照组。对照组患者给予布地奈德雾化吸入,每次1吸,每次吸入0.1mg,吸入2次/d。观察组患者在吸入布地奈德基础上给予氨茶碱口服,0.1g/次,3次/d,布地奈德用法和剂量同对照组。两组均治疗3个月。观察两组治疗前后肺功能改变情况。结果观察组治疗后和对照组治疗后第一秒用力呼气容积和用力肺活量分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第一秒用力呼气容积和用力肺活量分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德吸入联合氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的治疗效果显著,有助于改善患者肺功能,值得借鉴。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗观察及护理体会

目的:探讨急性心肌梗死静脉溶栓和护理措施。方法:选择我院2009年9月至2010年9月急性心肌梗死患者52例,所选患者均在常规治疗心肌梗死基础上,给予尿激酶溶栓治疗,同时实施以下护理措施:一般护理、心理护理、溶栓前护理、溶栓时护理、溶栓后护理、饮食护理和溶栓后监测等。结果:本组52例患者均经尿激酶静脉溶栓治疗,根据溶栓治疗成本标准,44例患者溶栓治疗成功,溶栓成功率为84.6%;溶栓治疗过程中3例患者皮下注射部位有出血,但经护理后未影响治疗。结论:尿激酶静脉溶栓治疗是治疗心肌梗死的有效措施之一,在心肌梗死溶栓治疗时要加强护理干预,有助于提高溶栓治疗效果。

低血钾与急性心肌梗死的梗死部位关系及预后的临床观察

目的:探讨低血钾与急性心肌梗死的梗死部位及预后的关系。方法:106例患者根据心肌梗死早期血钾水平分为低血钾组、正常血钾组,对比两组的梗死部位及并发症的发生。结果:急性心肌梗死患者低血钾35例(33.0%),其中广泛前壁心肌梗死16例(45.7%),下壁10例(28.6%),故正常血钾组相比更容易合并低血钾(P<0.01)。低血钾组泵衰竭、心律失常、梗死后心绞痛、死亡等心脏事件明显高于正常血钾组(P均<0.05)。结论:急性心肌梗死合并低血钾预后相对较差。

再发性心肌梗死36例临床分析

目的总结再发性心肌梗死(recurrent myocardial infarction,RNI)的临床特点及诊治经验,以提高诊治水平,改善患者预后,减少死亡率。方法回顾性分析36例RMI患者的临床资料。结果RMI患者的心电图表现多样,梗死前后心绞痛发生率、室性心律失常、心力衰竭和心源性休克发生率高,病死率也高。结论再发性心肌梗死的心电图表现多不典型,并发症增加,病死率较高。对有心肌梗死病史的心绞痛患者,警惕其心电图变化,及时查心肌酶有助于及早确诊,改善患者的预后。

健康教育对脑梗死患者的护理影响研究

目的:探讨健康教育护理干预对脑梗死患者临床治疗效果的影响。方法:选择我院急性脑梗死患者94例,均为2009年1月～2011年1月的住院患者。以上患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予相同急性脑梗死临床治疗。对照组实施常规脑梗死护理干预,观察组在对照组护理措施基础上给予健康教育护理干预。两组患者均在护理前后采用日常生活活动能力量表和Barthel指数进行评分。结果:观察组护理干预后总显效率为95.7%,对照组护理干预后总显效率为80.8%,两组总显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育护理干预能够提高急性脑梗死患者对疾病认知,提高患者生存质量,有助于患者临床治疗效果提高,护理效果显著,值得借鉴。

BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭35例疗效分析

目的探讨BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗效果。方法选择我院2010年10月至2012年10月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者35例,所选患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,均处于急性加重期,上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予基础治疗,对照组同时给予鼻导管吸氧,观察组同时给予无创正压通气治疗。观察两组患者治疗前和治疗24h后动脉血气改变情况。结果观察组通气24h后pH值、PaO2和PaCO2和对照组通气24h后比较,差异有统计学意义(P<0.05)结论 BiPAP呼吸机下通气治疗能够显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者呼吸状况,改善动脉血气指标,治疗效果显著,值得借鉴。

沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作43例临床分析

目的:探讨沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的临床治疗效果。方法:选择我院2008年5月～2010年5月慢性支气管炎急性发作患者83例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组41例,对照组40例。两组患者均给予有效的抗生素抗感染,同时给予解痉平喘药物、镇咳祛痰药物、吸氧等。在采用以上常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予沐舒坦30mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,2次/d,连续应用14d。观察两种患者在治疗期间的临床症状改善情况。结果:观察总有效率为95.3%,对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论:沐舒坦能够限制改善慢性支气管炎急性发作患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。

62例严重腹泻患者的临床护理分析

目的:分析严重腹泻患者的临床护理对策。方法:将62例严重腹泻患者随机分为观察组和对照组,对照组实施基础护理,观察组在此基础上加强对患者的护理干预。结果:观察组患者腹泻天数、腹泻次数明显少于对照组,患者满意度、健康知识掌握情况明显优于对照组。结论:了解严重腹泻的原因,加强对患者的护理干预可使腹泻患者尽早康复,提高了患者生活质量。

用氯吡格雷和瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死的效果探讨

目的:探讨用氯吡格雷和瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果。方法:择取近期内海南省文昌市人民医院收治的70例脑梗死患者作为研究对象。按照随机数表法将这70例患者分为A组(35例)和B组(35例)。为B组患者应用常规疗法进行治疗,在此基础上,为A组患者加用氯吡格雷和瑞舒伐他汀钙进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗的效果、日常生活能力的评分和神经功能缺损症状的评分。结果:A组患者治疗后其日常生活能力的评分明显高于B组患者,其神经功能缺损症状的评分明显低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组患者相比,A组患者治疗的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用氯吡格雷和瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果较好,能够有效地提高患者的日常生活能力,改善其神经功能缺损的症状。

探讨血清胱抑素C及同型半胱氨酸水平在高龄老年患者造影剂肾病中的预测价值

目的:分析血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平对老老年患者造影剂肾病诊断预测的情况。方法:选择2015年1月至2016年12月心内科行冠脉造影检查或者PCI术治疗的老老年患者200例为研究对象,根据患者是否患有造影剂肾病分为肾病组和对照组,收集患者基本临床资料,对患者术前、术后24h血清中胱抑素C、同型半胱氨酸水平及其他生化水平进行分析。结果:肾病组患者肌酐、胱抑素C及同型半胱氨酸水平明显高于对照组,且与对照组相比较差异均具有统计学意义(P<0.05),肾病组患者BUN、SBP、TG、TCH、Ccr水平均有所上升,HDL、LDL水平有所下降,与对照组相比较差异均具有统计学意义(P<0.05),年龄、病程、Scr、BUN、SBP、Hyc、Ccr与胱抑素C水平成明显的正相关性,半胱氨酸水平与年龄、Scr、BUN、SBP、Ccr呈明显的正相关性,ROC曲线和AUC分析表明采用胱抑素C、同型半胱氨酸对造影剂肾病患者的诊断具有良好的敏感性、特异性和准确性。结论:胱抑素C及同型半胱氨酸水平可以作为临床预测老老年造影剂肾病的诊断指标。

用脑苷肌肽治疗急性脑出血的效果分析

目的 :分析用脑苷肌肽治疗急性脑出血的效果。方法 :将海南省文昌市人民医院神经内科近年来收治的110例急性脑出血患者随机分为依达拉奉组和脑苷肌肽组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,用脑苷肌肽对脑苷肌肽组患者进行治疗,用依达拉奉对依达拉奉组患者进行治疗,然后比较两组患者的NIHSS评分、治疗的总有效率及其发生不良反应的情况。结果:脑苷肌肽组患者治疗的总有效率高于依达拉奉组患者(P<0.05)。脑苷肌肽组患者在用药期间其不良反应的发生率低于依达拉奉组患者(P<0.05)。经治疗,脑苷肌肽组患者的NIHSS评分低于依达拉奉组患者(P<0.05)。讨论:在对急性脑出血患者进行常规治疗的同时,用脑苷肌肽对其进行治疗可取得良好的效果,能显著改善其神经功能,且其不良反应较少。

冠心病患者经皮冠状动脉介入术的围术期护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化变化而导致血管腔阻塞或狭窄,造成心肌缺氧、缺血或坏死而诱发的心脏病。目前,经皮冠状动脉介入手术（PCI）是治疗冠心病的主要方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势,备受广大患者青睐。然而,介入手术具有一定风险性,给围术期护理工作带来了一定困难。