乳晕入路腔镜甲状腺切除术后并发症分析

腔镜甲状腺切除术在近几年来已广泛应用于临床,并得到医务人员及病人共同认可。腔镜甲状腺手术入路有多种方式,其中乳晕入路因操作较为方便、便于术中解剖而应用较多。我们对我院90例甲状腺疾病病人分别采用传统开放甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术,并分析以上两种术式术后不良事件的发生情况。

老年甲状腺癌组织中MMP-2、TIMP-2及COX-2的表达及临床意义

目的探讨老年甲状腺癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)、环氧化酶-2(COX-2)的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测海南省文昌市人民医院2015年6月至2017年2月手术切除的甲状腺癌组织(甲状腺癌组,n=58)、甲状腺瘤组织(甲状腺瘤组,n=46)和正常甲状腺组织(正常甲状腺组,n=38)中MMP-2、TIMP-2、COX-2的表达,分析MMP-2、TIMP-2、COX-2表达与甲状腺癌患者临床病理特征的关系,并采用Spearman等级相关分析甲状腺癌组织中MMP-2、TIMP-2、COX-2表达的相关性。结果甲状腺癌组MMP-2、TIMP-2、COX-2阳性表达率均明显高于甲状腺瘤组、正常甲状腺组,甲状腺瘤组MMP-2、TIMP-2、COX-2阳性表达率均明显高于正常甲状腺组(均P<0.05)。甲状腺癌组织中MMP-2、TIMP-2、COX-2阳性表达率与TNM分期、病理类型、是否存在淋巴结转移有关(均P<0.05),与性别、年龄、肿瘤直径无关(均P>0.05)。Spearman等级相关分析显示,甲状腺癌组织中MMP-2阳性表达率与TIMP-2、COX-2阳性表达率呈正相关(r_s=0.743、0.628,均P<0.01),TIMP-2阳性表达率与COX-2阳性表达率呈正相关(r_s=0.572,P<0.01)。结论老年甲状腺癌组织中存在MMP-2、TIMP-2、COX-2异常高表达,其表达水平与肿瘤TNM分期、病理类型、是否存在淋巴结转移有关,临床上可通过检测MMP-2、TIMP-2、COX-2表达情况来评估患者的病情和预后。

胰十二指肠切除术后晚期出血的原因及治疗

目的探讨胰十二指肠切除术后晚期出血的影响因素及治疗策略。方法回顾性分析136例行胰十二指肠切除术的病人晚期出血的发生和治疗情况。结果 136例病人,发生晚期出血19例,发生率为14.0%(19/136);其中10例为重度出血,6例发生哨兵出血,5例死亡,病死率50%(5/10)。晚期出血病人的死亡原因主要是合并腹腔感染或并发多器官功能障碍(MODS)。结论胰十二指肠切除术后晚期出血的发生主要与假性动脉瘤、动脉破裂出血或胰腺残端出血有关,合并腹腔感染或并发MODS是导致病人死亡的主要原因;术前完善的准备、术中精细的操作和术后积极妥善的处理是预防和治疗胰十二指肠切除术后晚期出血的关键。

3.0T磁共振动态增强成像与弥散加权成像对腮腺不同类型肿瘤的鉴别诊断

目的探讨3.0T MR动态增强(DCE-MRI)半定量、定量分析和弥散加权成像(DWI)对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法分析文昌市人民医院心胸甲乳外科收治的腮腺肿瘤患者56例;收集整理所有患者的临床、病理、DCE-MRI及DWI资料。对各肿块的时间-信号强度曲线(TIC)类型、定量参数值(Ktrans、Kep、ve)、表观弥散系数(ADC)值与病理结果进行对照分析,并通过受试者工作特征(ROC)曲线来计算DCE-MRI和DWI对良恶性腮腺肿瘤的诊断效能。结果良性肿瘤中的多形性腺瘤中86.67%(13/15)呈上升型TIC曲线(A型),13.23%(2/15)呈廓清型曲线(C型);腺淋巴瘤中有73.07%(19/26)呈平台型曲线(B型),26.93%(9/26)呈C型曲线。恶性肿瘤中90%(9/10)呈C型曲线,10%(1/10)呈B型曲线;良恶性肿瘤的TIC曲线类型差异有统计学意义(P<0.05)。腮腺恶性肿瘤与多形性腺瘤、其他良性肿瘤的ADC值之间差异有统计学意义(P<0.05),而腮腺恶性肿瘤与腺淋巴瘤之间的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论MR动态增强和弥散成像对腮腺肿瘤良恶性的鉴别有着较高的临床价值,对恶性肿瘤与多形性腺瘤、腺淋巴瘤之间的鉴别诊断具有很好的参考价值。