心脑血管患者的血脂检验结果分析

目的:探究血脂检验在心脑血管病患者的诊断中的重要性,为心脑血管病的诊断提供依据;方法:从我院2009年1月至2010年月1月门诊就诊的病人随机抽取50名心脑血管病患者作为实验组,从体检中心抽取50名健康人作为对照组,通过血脂的检验结果,讨论血脂检验对于心脑血管的临床作用;结果:通过对结果数据的分析,心脑血管患者在血脂指标中有一定的变化,可以作为心脑血管患者临床诊断的一个重要依据;结论:通过心血管病患者的血脂分析,为心脑血管病的临床分析提供了一个分析途径,成为以后的心脑血管诊断参考。

海南省2311例关节炎症状患者的莱姆病抗体血清学研究

目的探讨海南省关节炎症状患者的莱姆病感染状况,为莱姆病的防控提供依据。方法采用抽样调查方法,2013至2018年在海南省8个市(县)(海口市、三亚市、儋州市、东方市、文昌市、琼海市、琼中县、五指山市)的医疗机构,对其进行抽样调查,收集2 311例关节炎症状就诊的患者血清标本,并对临床资料进行描述性研究。采用间接免疫荧光法(IFA)对血清标本进行莱姆病抗体初筛检测,并采用免疫印迹法(WB)对IFA检测阳性的血清标本进行确诊实验。采用χ^(2)检验进行统计分析。结果 IFA方法检测血清样本2 311份,166份阳性,阳性率7.18%。进一步用 WB方法确认,62份阳性, 莱姆病抗体阳性率为2.68%(62/2 311)。海南省不同地区关节炎症状患者的莱姆病抗体阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=40.636,P<0.001),琼中县阳性率最高,为8.81%(14/159);儋州市阳性率次之,为5.62%(5/89);东方市阳性率最低,为0.51%(2/394)。莱姆病血清抗体阳性率男性及女性分别是2.79%(33/1 182)和2.57%(29/1 129);各年龄组间的抗体阳性率在1.74%~3.64%,在性别和年龄间差异无统计学意义(χ^(2)=0.110,P=0.740;χ^(2)=1.938,P=0.747)。结论海南省8个市(县)均存在伯氏疏螺旋体感染导致的关节炎症状患者,但莱姆病抗体阳性率各市(县)存在差异,以琼中县最高。

慢性肾功能不全与N末端脑钠肽的相关性分析

目的:探讨慢性肾功能不全与N末端脑钠肽的相关性。方法:回顾性分析两家医院2011年3月-2012年3月收治的91例慢性肾功能不全患者的临床资料,将其按照血清肌酐水平,分为代偿期组(31例)、失代偿期组(28例)、衰竭期组(23例)以及尿毒症期组(9例)。采用双向侧流免疫法测定其血清N末端脑钠肽(NT-proBNP),进而分析血清肌酐水平与血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)的之间的关系。结果:慢性肾功能不全患者越严重,其N末端脑钠肽的值越大,即血清肌酐水平与血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)呈正相关(r=0.851,P<0.01)。结论:慢性肾功能不全与血清N末端脑钠肽浓度存在明显相关性,NT-proBNP可作为慢性肾功能不全检测的辅助指标。

T细胞斑点试验与痰涂片检查在成人不同年龄段肺结核诊断中的结果分析

目的对比分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及痰涂片检查在成人不同年龄段肺结核诊断中的临床意义。方法选取2018年3月至2019年12月在海南省文昌市人民医院就诊的650例疑似肺结核患者资料进行回顾性分析,将入选者按照世界卫生组织年龄分段进行分组,青年组(18~44岁)296例、中年组(45~59岁)144例及老年组(≥60岁)210例。所有患者行T-SPOT.TB及痰涂片检查,比较在不同年龄段肺结核患者中两种检查方法的检测阳性率。利用ROC曲线判断T-SPOT.TB试验中A抗原、B抗原在不同年龄段肺结核患者的诊断价值;分析T-SPOT.TB在成人不同年龄段肺结核的诊断效能。结果①在不同年龄组中T-SPOT.TB检测阳性率明显高于痰涂片法,差异均有统计学意义(P<0.05)。②在不同年龄段中T-SPOT.TB检测的灵敏度和准确度间比较,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB对青年组、中年组、老年组的诊断灵敏度分别为92.72%、79.81%、64.52%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.0166);T-SPOT.TB对老年组的诊断准确度为67.14%,分别低于青年组的86.15%及中年组的75.69%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.0166)。结论T-SPOT.TB检测方法对青年及中年患者诊断灵敏度和准确度均高于老年,对老年肺结核诊断效能较低,需结合其他诊断方法,避免误诊、漏诊。

海南岛东北部沿岸表层海水中快速生长型可培养细菌及病原菌分析

目的获得不同方案培养海南岛东北部沿岸表层海水中快速生长型细菌的多样性和丰度,从而为海水来源的细菌样本分离以及海洋源病原菌感染预防提供参考。方法基于分类设计原则,在2021年3月、6月、10月和12月对海南岛东北部沿岸6个地点的表层海水进行收集采样。然后,使用传统沙门菌、弧菌、类鼻疽伯克霍尔德菌、放线菌以及通用海洋细菌培养方案进行细菌的富集培养。之后,使用16S rDNA一代测序和宏基因组测序鉴定细菌物种分类。结果5种方案共培养到了1151株快速生长型可培养细菌,可鉴定为66个属,213个种。在不同培养方案中,芽孢杆菌(Bacillus)和克雷伯菌(Klebsiella)具有广泛的鉴别优势,并且数量排名前列。方案1的优势属为埃希菌(Escherichia)、克雷伯菌(Klebsiella)以及柠檬酸杆菌(Citrobacter)。在实验已论证的病原菌中,方案1的优势检出菌为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)和大肠杆菌(Escherichia coli),数量分别为37株和29株,独特检出菌为肠道沙门菌(Salmonella enterica),数量为7株。方案2的优势属为变形杆菌(Proteus)、肠球菌(Enterococcus)和普罗威登斯菌(Providencia)。方案2的优势检出病原菌为奇异变形杆菌(Proteus mirabilis),数量为66株,丰度较高的独特检出菌为霍乱弧菌(Vibrio cholerae),数量为6株。方案3的优势菌属为克雷伯菌、埃希菌和不动杆菌(Acinetobacter)。方案3的优势检出病原菌为肺炎克雷伯菌,数量为53株。丰度较高的独特检出菌是医院不动杆菌(Acinetobacter nosocomialis),共培养到7株。方案4的优势属为弧菌(Vibrio)和假交替单胞菌(Pseudoalteromonas),在分离培养海洋性弧菌上具有优势。方案5的优势属为微小杆菌(Exiguobacterium)、葡萄球菌(Staphylococcus)和芽孢杆菌(Bacillus)。优势检出病原菌为蜡样芽孢杆菌(Bacillus cereus)和乳酸乳球菌(Lactococcus lactis),数量为20株和15株,丰度较高的独特检出菌也是乳酸乳球菌。宏基因组测序发现,肺炎克雷伯菌具有显著优势,基因丰度达到51.11%,其次为Alcanivorax sp.,占比12.57%。结论海南岛东北部沿岸表层海水中的细菌具有丰富的多样性,肺炎克雷伯菌在该区域海水中丰度很高。不同培养方案对不同菌属和病原菌的选择性优势不同,个别海洋细菌需要进一步优化培养条件。

类鼻疽伯克霍尔德菌致重症肺炎并发脓毒症死亡1例

目的通过对海南文昌地区1例因感染类鼻疽伯克霍尔德菌(BP)致重症肺炎并发脓毒症导致死亡的临床病例资料进行梳理分析,探讨感染类鼻疽的早期诊疗及预防重症策略。方法回顾性分析2022年9月文昌市人民医院收治的1例确诊为BP感染患者的临床资料,用描述性方法对患者的病情进展、实验室、影像学及诊疗资料分析总结,并查阅文献,对该病的流行病学特征、易感人群、临床表现和治疗进行探讨。结果该患者入院血糖31.4 mmol/L,后确诊为2型糖尿病;入院后反复发热,咳嗽、咳痰、呼吸困难,胸部影像学显示双肺感染实变呈进行性加重;外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(CRP)均明显升高,血、痰培养均分离到BP;采取抗感染、呼吸机辅助通气、纤支镜肺泡灌洗、连续肾脏替代疗法(CRRT)+血液灌流等方案治疗,均未能控制病情迅速进展,伴发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒性休克,意识不清,符合BP致重症肺炎并脓毒血症的临床特征,在类鼻疽病临床分型中属于典型的急性败血症型,后因家属放弃治疗出院后死亡。结论文献显示BP在海南地区较常见,临床医生对出现不明原因的发热、咳嗽、气促等症状者,应高度警惕该病;相关标本培养出BP是诊断BP感染的金标准,积极送检培养,结合流行病史、实验室和影像学等资料,做到早发现、早诊断、早精准化治疗,以降低病死率;同时,本病案提醒对糖尿病患者并发BP感染时,应高度警惕疾病进展为重症肺炎和脓毒血症。