归王散烫熨联合颈椎保健操治疗神经根型颈椎病(风寒湿痹型)的应用研究

目的研究归王散烫熨联合颈椎保健操治疗神经根型颈椎病(CSR)(风寒湿痹型)的效果。方法选取2021年10月—2023年6月海南省海口市中医医院收治的100例CSR(风寒湿痹型)患者,采用随机数表法将患者分为归王散组和联合组,每组各50例。归王散组采用归王散烫熨治疗,联合组在归王散组基础上联合颈椎保健操治疗,归王散组和联合组患者均持续治疗14 d。在治疗14 d后,比较两组患者的中医证候疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、肩颈症状评分。结果治疗14 d后,联合组患者中医证候疗效高于归王散组(P<0.05);归王散组和联合组患者VAS评分均降低(P<0.01),且联合组VAS评分低于归王散组(P<0.01);归王散组和联合组患者颈椎病症状评分均升高(P<0.01),且联合组颈椎病症状评分高于归王散组(P<0.01)。结论归王散烫熨联合颈椎保健操治疗CSR能够提高患者中医证候疗效,减轻疼痛,改善肩颈症状。

变应性鼻炎肺气虚寒型中医证候与血清25-OH维生素D3及白细胞介素的相关性研究

目的研究变应性鼻炎肺气虚寒型中医证候与血清25-OH维生素D 3[25(OH)VD 3]及白细胞介素(IL)的相关性。方法选取50例肺气虚寒型变应性鼻炎患者作为试验组,50例健康体检者作为对照组。记录试验组患者中医证候(喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕、鼻痒、鼻黏膜肿胀淡白、平素自汗),比较2组血清25(OH)VD 3、IL-8、IL-12、IL-31及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,并对试验组中医证候与血清25(OH)VD 3、IL-8、IL-12、IL-31及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+进行相关性分析。结果试验组血清25(OH)VD 3水平明显低于对照组(P<0.05),IL-8、IL-12、IL-31水平明显高于对照组(P<0.05)。试验组CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05),CD8+明显低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,试验组中医证候喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕、鼻痒、鼻黏膜肿胀淡白、平素自汗均与血清25(OH)VD 3及CD8+呈负相关(P<0.05),与血清IL-8、IL-12、IL-31及CD4+、CD4+/CD8+呈正相关(P<0.05)。结论血清25(OH)VD 3缺乏可能促进变应性鼻炎肺气虚寒型的发病,血清IL-8、IL-12、IL-31水平的变化可以判断变应性鼻炎临床治疗效果及预后。

益气固髓汤对结直肠癌术后采用mFOLFOX6方案化疗后并发症和相关血清学指标的影响

目的观察益气固髓汤对结直肠癌术后采用mFOLFOX6方案化疗后并发症和相关血清学指标的影响。方法将158例结直肠癌术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组79例予mFOLFOX6方案化疗,治疗组79例在对照组治疗基础上加服益气固髓汤。2组均治疗4周。比较2组治疗前后体质量变化、卡氏评分(KPS)、血常规指标(白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),评估治疗期间不良反应发生情况。结果对照组治疗后体质量较本组治疗前降低(P<0.05),且对照组治疗后低于治疗组(P<0.05)。2组治疗后KPS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CEA、CA199水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.05),CD8^(+)降低(P<0.05),对照组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低(P<0.05),CD8^(+)升高(P<0.05),治疗组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论益气固髓汤能减少结直肠癌术后采用mFOLFOX6方案化疗后并发症的产生,改善体力状态和免疫功能,减少骨髓抑制。

抗骨增生胶囊在绝经后骨质疏松症综合干预方案中的效应评价

目的探讨抗骨增生胶囊干预肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症（PMOP）的疗效。方法将120例PMOP患者采用随机数字法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用基础措施、康复治疗、补钙和阿仑膦酸钠内服的西医综合治疗方案，观察组在对照组基础上加用抗骨增生胶囊，两组疗程均为6个月。测量治疗前后股骨颈和腰椎L2-4的骨密度；检测治疗前后碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、I型原胶原N-端前肽（PINP）和血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX）水平；治疗前后进行肾虚血瘀证和原发性骨质疏松症患者生活质量量表（OQOLS）评分。结果治疗后观察组股骨颈和腰椎L2-4的骨密度、肾虚血瘀证评分、PINP、S-CTX、ALP、BGP水平、OQOLS各维度评分及总分与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率为92．8％，高于对照组的80．0％（x^2=3．924，P〈0．05）。结论抗骨增生胶囊能提高肾虚血瘀型PMOP患者的骨密度，改善骨代谢及骨转换状态，控制骨量减少，提高患者的生活质量，具有较好的临床效应。

中药熏蒸联合针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果及其对炎性指标的影响

目的观察行气散瘀中药熏蒸联合针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果及其对炎性指标的影响。方法将96例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,每组48例,两组患者均给予硬膜外封闭治疗,观察组加用行气散瘀中药局部熏蒸及针灸治疗,两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平的变化及两组胫神经传导速度(TNCV)、腓总神经传导速度(CPNCV)、症状评分(及腰背部疼痛、活动障碍症状评分)、日本骨科协会(JOA)评分,比较两组临床疗效。结果治疗后,观察组血清TNF-α、TGF-β1、MMP-3、PGE_(2)水平及症状评分均低于对照组,β-EP水平、JOA评分高于对照组,并且TNCV、CPNCV快于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的75.00%(36/48)(P<0.05)。结论硬膜外封闭联合中药熏蒸、针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床效果好,能更有效减轻患者炎症反应,缓解患者疼痛症状,改善腰椎功能,进而提高神经传导功能。

黎医药熨疗法联合针刺治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者的临床效果及对患者血清致疼因子和炎症因子水平的影响

目的观察黎医药熨疗法联合针刺治疗腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者的临床效果及对患者血清致疼因子和炎症因子水平的影响。方法将114例腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者随机分为对照组与观察组,每组57例。对照组患者给予常规中医针刺治疗,观察组患者给予黎医药熨疗法联合常规中医针刺治疗。治疗后评价两组患者的中医疗效,并比较两组患者治疗前后的疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分,以及血清致疼因子(P物质、神经肽Y、神经激肽1)及炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果治疗后,观察组中医治疗的总有效率高于对照组;两组的患者PRI、疼痛VAS评分、PPI评分,以及血清P物质、神经肽Y、神经激肽1、IL-6、MCP-1、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组的上述疼痛评分、血清致疼因子及炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论与单纯中医针刺治疗相比,黎医药熨疗法联合针刺治疗可更有效地缓解腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛急性期患者的腰部疼痛,改善相关症状,提高疗效,其机制可能与下调患者血清致疼因子及炎症因子水平有关。

温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎临床观察

目的:研究温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法:选取2018年4月至2019年10月海口市中医医院收治的膝关节创伤性滑膜炎患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为熏洗组、温针灸组和联合组,每组30例。熏洗组采用消肿利水方熏洗治疗,温针灸组给予温针灸膝四穴治疗,联合组采用以上2种方式联合治疗。观察并比较各组治疗后临床总有效率、WHOQOL-BREF总积分,以及治疗前后健康状况主观感受积分、生理积分、心理积分、关节积液面积和滑膜厚度等临床指标。结果:熏洗组临床总有效率为66.67%,温针灸组总有效率为73.33%,联合组总有效率为93.33%,3组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者WHOQOL-BREF评分均较治疗前明显升高,且联合组WHOQOL-BREF总积分及健康状况主观感受、生理、心理积分均高于熏洗组和温针灸组(均P<0.05),3组关节积液面积和滑膜厚度较治疗前明显减少和变薄(P<0.05),且联合组低于熏洗组和温针灸组(P<0.05)。结论:温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效显著,具有较高的应用价值。

三黄洗剂对胫腓骨骨折术后伤口感染的疗效分析

目的:探讨三黄洗剂治疗胫腓骨骨折术后伤口感染的疗效。方法:选择2016年1月至2018年3月我院收治的胫腓骨骨折术后伤口感染患者108例,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,各组均为54例。对照组采用常规西医治疗,研究组在此基础上采用三黄洗剂治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:研究组患者的血清CRP(10.90±4.57)mg/L、IL-6(72.76±11.96)ng/L、TNF-α(28.66±4.42)ng/L水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的换药次数(8.89±2.16)次明显少于对照组,切口闭合率100%、患肢功能评分(91.55±5.79)明显高于对照组,切口愈合时间(12.42±2.77)d、康复周期(15.96±3.90)周明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗的疼痛评分(4.90±0.80)显著较对照组(6.37±0.93)低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄洗剂治疗能够有效控制胫腓骨骨折术后伤口感染,降低机体炎症反应,促进切口愈合,治疗效果良好,值得推荐。

中药烫熨对改善老年上肢骨折中后期功能的康复效果分析

目的:探讨中药烫熨对改善老年上肢骨折中后期功能的康复效果。方法:选择2012年4月至2015年5月我院接诊的上肢骨折80例患者进行研究。随机分为观察、对照组各40例。对照组患者实施常规的护理干预和运动锻炼,治疗组患者在对照组的前提下实施中药烫熨,详细登记分析2组患者的疗效情况。结果:治疗组的优良病率达97.50%要明显多于对照组的47.50%,2组比较具有统计学意义(P<0.05);并且治疗组没有出现差的病例数,对照组疗效差25.00%,2组比较具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后关节活动度治疗之前都有明显的好转,HSS、ADL评分都所增加,治疗组患者治疗后骨折骨端骨痂生长情况要好于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中药烫熨可以有效地改善老年上肢骨折中后期上肢功能的康复,中药熏洗在加之护理干预及其运动锻炼,对老年上肢骨折后患者肢体功能的恢复效果良好,可以减低上肢骨折患者康复所需耗费的时间,值得在临床中广泛地推广和应用。

仙花三香膏外敷联合推拿治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床疗效及对患者血清Dickkopf相关蛋白1和炎症因子的影响

目的观察仙花三香膏外敷联合推拿治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对患者血清Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)和炎症因子的影响。方法将130例风寒湿痹型KOA患者按照随机数字表法分为2组,治疗组65例予仙花三香膏外敷联合推拿治疗,对照组65例予吲哚美辛巴布膏外贴联合推拿治疗,2组均治疗3周,疗程结束后3个月随访。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后及随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分、西安大略和麦马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分变化;比较2组治疗前后及随访时血清DKK-1和炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-1β变化。结果治疗组总有效率98.46%(64/65),对照组总有效率73.85%(48/65),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后、随访时疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后、随访时治疗组疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后、随访时Lysholm膝关节功能各项评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05);对照组随访时疼痛评分较本组治疗后降低(P<0.05);治疗后、随访时治疗组总评分均高于对照组同期(P<0.05)。治疗后、随访时治疗组WOMAC疼痛、僵硬、关节功能评分均较本组治疗前降低(P<0.05);对照组治疗后疼痛评分较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后、随访时僵硬、关节功能评分均较本组治疗前降低(P<0.05);对照组随访时疼痛评分较本组治疗后升高(P<0.05);治疗后、随访时治疗组疼痛、僵硬、关节功能评分均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后、随访时DKK-1、TNF-α、IL-6及IL-1β水平均较本组治疗前降低(P<0.05);2组随访时DKK-1均较本组治疗后降低(P<0.05);治疗组治疗后DKK-1水平低于对照组治疗后(P<0.05),治疗后、随访时TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组同期(P<0.05)。结论仙花三香膏外敷联合推拿治疗风寒湿痹型KOA,能改善患者膝关节疼痛、功能,降低血清炎症因子水平,提高成骨细胞活性。

手法整复加南药鸡矢藤汤对陈旧性下尺桡关节脱位患者血清炎症相关因子和肌酸激酶的影响

目的观察手法整复加南药鸡矢藤汤对陈旧性下尺桡关节脱位患者血清炎症相关因子可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)及肌酸激酶(CK)含量的影响。方法将78例陈旧性下尺桡关节脱位患者按照随机数字表法分为2组。对照组39例予手法整复,治疗组39例在对照组基础上加鸡矢藤汤内服外敷。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cooney腕关节评分、Gartland-Werley腕关节功能评分及血清sICAM-1、CRP IL-6、CK含量变化。结果治疗后,2组疼痛VSA,Gartland-Werley腕关节残余畸形、主观评价、客观评价、并发症评分及总分,血清sICAM-1、CRP IL-6、CK水平均较本组治疗前降低,且治疗组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组Cooney腕关节疼痛、功能状况、活动范围、握力评分及总分均较本组治疗前提高,且治疗组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手法整复加鸡矢藤汤治疗陈旧性下尺桡关节脱位患者可抑制炎性反应,减轻骨骼肌损伤,促进腕关节功能恢复。

中西医综合方案治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证的疗效对比分析

目的评价腰痛胶囊+复方南星止痛膏和美洛昔康+吡罗昔康凝胶的中西医方案治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年12月该院收治的腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证患者170例,分为观察组和对照组,每组85例。对照组采用美洛昔康胶囊+吡罗昔康凝胶;观察组采用腰痛胶囊+复方南星止痛膏;疗程为21d,疗程结束后进行20周的随访。记录治疗1~10d、14d、17d、21d,随访4周、8周、12周、16周和20周视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗前后日本骨科协会下腰痛评价表(JOA)、身体损伤指数评定量表(PⅡ)和寒湿瘀阻证情况;检测治疗前后血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F_la(6-Keto-PGF_la)水平。结果观察组疾病疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。对照组和观察组在21d的观察周期中VAS评分均呈下降趋势(P<0.05)。在20周的随访期间,对照组VAS评分呈逐渐升高趋势(P<0.05);观察组在治疗5~10d、14d、17d、21d,随访4周、8周、12周、16周、20周VAS评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组JOA各维度评分和总分均低于对照组(P<0.01),治疗后PⅡ各维度评分和总分均低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组TXB2水平低于对照组,6-Keto-PGF_la水平高于对照组(P<0.01)。观察组复发率为17.95%低于对照组的46.75%(χ2=14.712,P<0.01)。结论腰痛胶囊联合复方南星止痛膏治疗腰背肌筋膜炎近期能显著改善患者下腰痛,提高腰的活动范围,恢复其功能;远期能稳定病情,减少复发。

补肾益精填髓方对Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞症术后功能恢复的影响

目的探讨补肾益精填髓方对ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症术后功能恢复的影响。方法40例2012年1月—2015年1月因Chiari畸形Ⅰ型住院手术治疗的患者,随机分为对照组19例和治疗组21例。两组患者术后常规、抗感染等治疗,治疗组术后1周起加用补肾益精填髓方口服。两组共治疗24周。采用Tator标准评估临床疗效,采用MRI检查评估脊髓空洞情况。结果与对照组比较,治疗组治疗12周、治疗后及随访6个月Tator标准评价明显改善(Z分别为316.000、331.000、293.000,P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后及随访6个月脊髓空洞评价改善(Z分别为350.500、314.500,P<0.05)。结论补肾益精填髓方对ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症手术后患者6个月功能恢复有促进作用。

血府逐瘀汤配合互动式针刺与布洛芬缓释胶囊联用治疗急性腰扭伤临床研究

目的评价血府逐瘀汤配合互动式针刺与布洛芬缓释胶囊联用治疗急性腰扭伤的疗效。方法将符合入选标准的102例急性腰扭伤患者按随机数字表法分为2组,每组51例。对照组口服布洛芬缓释胶囊,研究组在对照组基础上加用血府逐瘀汤联合互动式针刺治疗。2组均治疗2周。采用VAS量表评价腰痛程度,采用改良日本骨科学会量表(Japanese Orthopaedic Association Scores, M-JOA)评价腰部功能改善情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index, ODI)评价腰部功能障碍程度,采用ELISA法检测血清hs-CRP、IL-6、IL-10及前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)水平,评价临床疗效。结果研究组总有效率为80.4%(41/51)、对照组为62.8%(32/51),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.903,P=0.048)。治疗后,研究组VAS[(1.85±0.40)分比(4.06±0.67)分,t=20.226]、M-JOA[(4.41±1.35)分比(11.18±2.25)分,t=18.426]及ODI[(9.66±3.34)分比(16.37±3.64)分,t=9.700]评分均低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后血清hs-CRP、IL-6、IL-10及PGE2水平均低于对照组(t值分别为6.694、8.416、22.110、12.137,P值均<0.01)。结论血府逐瘀汤配合互动式针刺与布洛芬缓释胶囊联用可明显改善急性腰扭伤患者腰痛及腰部功能障碍程度,降低血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效。