达格列净联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的效果及对患者胰岛功能和机体微炎症状态的影响

目的探究达格列净联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的效果及对患者胰岛功能和机体微炎症状态的影响。方法选取2021年2月至2022年2月海南省海口市人民医院收治的DN患者116例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗,2组均治疗3个月。比较治疗总有效率,治疗前后肾功能、胰岛功能指标和炎症因子水平。结果观察组总有效率显著高于对照组[93.1%(54/58)比77.6%(45/58)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.583,P=0.018)。治疗后2组血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后2组稳态模型胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前且观察组低于对照组[(2.43±0.28)比(2.67±0.31)],稳态模型胰岛β细胞功能指数均显著高于治疗前且观察组高于对照组[(13.4±3.8)比(10.5±3.3)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均显著低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论达格列净联合阿托伐他汀治疗DN临床效果较好,可以有效改善患者胰岛功能,减轻机体的微炎症状态。

参芪降糖颗粒联合利拉鲁肽用于二甲双胍治疗失效的2型糖尿病患者的应用价值

目的探究参芪降糖颗粒联合利拉鲁肽用于二甲双胍治疗失效的2型糖尿病患者的应用价值。方法将2017年4月至2019年10月于本院就医的150例2型糖尿病患者分为A、B、C三组,每组各50例。所有患者给予二甲双胍治疗,A组给予利拉鲁肽,B组给予参芪降糖颗粒,C组给予参芪降糖颗粒联合利拉鲁肽,对比三组治疗前后血糖水平、疗效、内脂素、胰岛功能、中医证候积分和不良反应。结果治疗后C组的血糖指标水平均明显低于A组和B组(P<0.05)。治疗后A组的总有效率为78%,B组的总有效率为82%,C组的总有效率为96%,C组总有效率显著高于A组和B组(P<0.05)。治疗后C组的内脂素水平均明显低于A组和B组(P<0.05)。治疗后C组的HOMA⁃β明显高于A组和B组(P<0.05)。治疗后C组的中医证候积分明显低于A组和B组(P<0.05)。三组在治疗过程中均未出现严重不良反应(P>0.05)。结论联合用药可显著提高疗效且未增加药物不良反应,可应用于二甲双胍治疗失效的2型糖尿病。

肠道菌群特征与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨糖尿病前期人群肠道菌群的改变与胰岛素抵抗的相关关系及肠道菌群在糖尿病前期人群糖尿病发生、发展中的作用。方法选取该院糖尿病前期人群250例,分为A组(前期干预组)和B组(前期无处理组),糖尿病人群50例为C组(阳性对照组),采用队列研究随访干预2年,分别测定不同时期的肠道菌群情况及血液生化指标,计算胰岛素抵抗指数。结果干预前,A、B组总菌数显著高于C组;C组肠球菌属显著高于A、B组;A、B组变形杆菌、乳酸杆菌含量高于C组,差异无统计学意义;C组双歧杆菌属高于A、B组。干预后,A组细菌总量显著高于B、C组,B、C两组无差异;C组肠球菌属显著高于A、B组,干预后A组肠球菌属降低,B组升高,差异有统计学意义;A、B组变形杆菌、乳酸杆菌含量高于C组,差异不明显;C组双歧杆菌属高于A、B组,且干预后B组数量升高,差异有统计学意义。处理前,A、B组胰岛素抵抗差异无统计学意义,C组胰岛素抵抗高于A、B组,干预后,A组胰岛素抵抗降低,差异有统计学意义。总菌数、肠球菌属、双歧杆菌属与胰岛素抵抗之间呈正相关,拟杆菌属、变形杆菌、乳酸杆菌与胰岛素抵抗的相关不显著。结论肠道菌群与胰岛素抵抗存在相关关系,可作为糖尿病前期发展的标志,通过益生菌调节,结合量化有氧肌肉运动,可实现对胰岛素敏感性的调整,改善糖尿病前期人群糖尿病的发展。

高血压性心脏病与糖尿病性心肌病左心功能差异研究

目的 探讨高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者左心功能差异。方法 选择海口市人民医院2013年8月~2014年12月收治的40例高血压性心脏病患者（高血压性心脏病组）、40例糖尿病性心肌病患者（糖尿病性心肌病组）作为研究对象，并选取同时期本院门诊健康体检者40例作为健康对照组，分别接受常规超声心动图、组织多普勒检查，并进行Tei指数计算，对各组对象测定结果进行统计学分析。结果 高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度均高于对照组（P＜0.05），左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口血流峰值速度E均低于对照组（P＜0.05），糖尿病性心肌病组二尖瓣口血流峰值速度E低于高血压性心脏病组（P＜0.05）；高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组Tei指数高于对照组（P＜0.05），Ea/Aa低于对照组（P＜0.05）；高血压性心脏病组室间隔Sa、下壁Sa均高于糖尿病性心肌病组和对照组（P＜0.05），室间隔ET、下壁ET均高于糖尿病性心肌病组和对照组（P＜0.05），糖尿病性心肌病组Tei指数高于高血压性心脏病组（P＜0.05）。结论 高血压性心脏病与糖尿病性心肌病均存在左心功能减退，糖尿病性心肌病减退更加显著。

免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响

目的观察免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响。方法将海口市人民医院2012年6月~2014年6月收治的76例Graves病患者作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,每组38例。实验组患者给予甲巯咪唑20 mg/d+醋酸泼尼松10 mg/d+雷公藤多苷片10 mg/d治疗,对照组患者给予甲巯咪唑20 mg/d进行治疗。比较两组治疗6个月后的临床疗效、治疗前后的甲状腺体积以及相关细胞因子。结果治疗6个月后实验组总有效率(84.2%)显著高于对照组(63.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗3、6个月后的甲状腺体积[(21.3±6.8)、(7.3±3.4)cm^3]显著低于对照组[(28.6±5.2)、(17.3±6.1)cm^3](P<0.05)。治疗6个月后实验组促甲状腺激素[(0.34±0.21)μU/mL]、血清游离三碘甲腺原氨酸[(4.5±1.6)pg/mL]、白介素-6[(4.3±1.6)ng/L]以及肿瘤坏死因子α[(11.4±4.6)ng/L]水平均显著优于对照组[(0.12±0.07)μU/mL、(7.4±3.2)pg/mL、(5.4±2.7)ng/L、(12.8±5.2)ng/L](P<0.05)。结论免疫抑制剂联合抗甲状腺药物在治疗Graves病方面临床效果显著,同时能够有效地调节血清细胞因子水平,值得临床进一步推广。

糖尿病足溃疡患者下肢血管超声检查及其对预后的影响

目的观察糖尿病足溃疡患者的下肢血管超声检查结果及其对预后的影响。方法对87例糖尿病足溃疡患者行下肢血管超声检查,并根据检查结果依动脉病变程度将患者分为4组,比较各组间治愈率、无效率及各组间治愈患者的平均住院天数。结果所有患者均存在不同程度下肢血管病变,且随着下肢血管病变程度的加重,治愈率下降,无效率增加,治愈患者住院时间明显延长。结论糖尿病足溃疡患者均存在不同程度的下肢血管超声检查异常,下肢血管超声检查对糖尿病足溃疡病预后评估有积极临床意义。

联合应用二甲双胍与参芪注射液对于糖尿病性心脏病的临床疗效研究

目的:观察二甲双胍与参芪注射液联合应用对于糖尿病性心脏病的临床疗效,以期为临床治疗提供理论支持。方法:将我院于2014年3月至2014年9月间收治的80例糖尿病性心脏病患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组。实验组患者给予二甲双胍与参芪注射液联合治疗,对照组患者仅给予二甲双胍。治疗21 d后,比较2组患者的临床疗效、心电图、心动超声和左室肥厚等指标。结果:经治疗后,实验组患者的临床总有效率显著优于对照组(P<0.05);同时2组患者治疗后血糖、左室高电压以及LVH指标均显著优于治疗前(P<0.05);并且实验组治疗后各个指标均优于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍联合参芪注射液在治疗糖尿病性心脏病方面临床疗效显著,在降低血糖的同时改善患者的心功能,值得进行临床推广应用。

糖尿病患者应用糖皮质激素时的血糖控制

目的探讨糖尿病患者应用糖皮质激素时如何更好地控制血糖。方法15例2型糖尿病合并湿疹、过敏性皮炎及药疹患者在严格控制血糖平稳下短时间应用糖皮质激素。结果15例病人的合并症均得到很好控制,且血糖控制平稳,未出现明显不良反应。结论虽然糖皮质激素对糖代谢的影响很大,但只要合理应用,血糖亦能得到很好的控制。

2型糖尿病患者给予早期胰岛素强化治疗的综合临床价值探析

目的:分析讨论初诊2型糖尿病患者给予早期胰岛素强化治疗的可行性与安全性。方法:对照组35例患者给予口服降糖药物治疗,实验组35例患者则采取早期胰岛素强化治疗,比较两组患者治疗前后胰岛β细胞功能与血糖控制效果等的差异,统计不良反应发生情况。结果:实验组治疗后胰岛β细胞功能各指标与FBG、2hPG、HbA1c等血糖指标比对照组改善幅度显著更大(P<0.05):两组无明显不良反应。结论:对初诊2型糖尿病患者施以早期胰岛素强化治疗有助于改善胰岛β细胞功能与正常血糖水平的长期维持,安全性好。

中药灌肠加口服治疗糖尿病肾病27例临床研究

目的观察中药灌肠加口服治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将46例糖尿病肾病患者随机分为2组,对照组19例予常规治疗,治疗组27例在对照组治疗基础上加中药灌肠加口服治疗。2组均14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。检测2组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐及血尿酸水平变化情况,统计临床疗效。结果治疗组总有效率70.4%,对照组总有效率52.6%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后各血糖、血脂指标与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前、后HbAlc均明显低于对照组同期(P<0.05)。治疗组治疗前血肌酐及血尿酸均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗后血肌酐较本组治疗前明显下降(P<0.01),且治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05),治疗组血肌酐下降幅度较对照组明显。结论中药灌肠加口服治疗糖尿病肾病可有效保护受损肾脏组织,延缓疾病发展,疗效确切,费用低廉。

早期糖尿病肾病患者尿Alb、α_1-m、β_2-m、IgG、SIgA RIA的临床应用

本文采用放射免疫分析(RIA)对89例糖尿病(DM)患者和30例健康体检者测定其尿中微量白蛋白(Alb)α_1—微球蛋白(α_1—m)、β_2—微球蛋白(β_2—m)、免疫球蛋白G(IgG),分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量。

运动训练联合药物治疗对2型糖尿病心脏自主神经病变的影响研究

目的探讨运动对2型糖尿病患者心脏自主神经病变(CAN)的影响及心率恢复(HRR)的相关危险因素。方法选取确诊为2型糖尿病患者105例为研究对象,所有患者治疗前、后均行口服葡萄糖耐量试验和活动平板试验,分析导致HRR异常的相关危险因素。根据不同的治疗方案,将HRR异常分为普通治疗组和强化治疗组,普通治疗组应用二甲双胍辅并控制饮食,强化治疗组在此基础上接受轻度强化运动训练,对比两组患者治疗前、后的临床生化指标和HRR的变化情况。结果异常HRR与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、静息心率、最大心率及收缩压(SBP)呈明显相关(P<0.05)。经过2个月的轻度强化运动训练后,普通治疗组和强化治疗组患者的FBG、HbA1c及静息心率较治疗前明显下降(P<0.05),HRR明显增加;与普通治疗组治疗后相比,强化治疗组治疗后的FBG、HbA1c、静息心率明显下降,HRR明显增加(P<0.05)。结论FBG、HbA1c、静息心率是影响2型糖尿病患者HRR异常重要的危险因素,轻度强化运动训练能够降低血糖水平,增加HRR,进而有效地改善CAN。

正常血糖、糖耐量减低及2型糖尿病人群胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关分析

目的 探讨正常血糖、糖耐量减低及 2型糖尿病人群体重、血压、血脂、尿酸及胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪肝之间的相互关系。方法 采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)检测正常血糖、糖耐量减低和 2型糖尿病患者空腹及餐后 2h血糖和胰岛素 ,用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数 ,同时测定空腹总胆固醇、甘油三酯和尿酸水平。测量 3组人员身高、体重、血压、腰围及臀围 ,并计算体重指数、腰臀比值。脂肪肝的诊断依据超声影像学检查。结果 与正常血糖组比较 ,糖耐量减低、2型糖尿病组血压、体重指数、腰臀比值、血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、尿酸和胰岛素抵抗指数依次增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。与糖耐量减低组比较 ,2型糖尿病组血压、血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇和胰岛素抵抗指数明显升高 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ;腰臀比值和尿酸水平升高 ,体重指数下降 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。受试 3组脂肪肝的患病率依次升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 随着血压、体重指数、腰臀比值、血糖、胰岛素及尿酸升高 ,血脂紊乱和胰岛素抵抗加剧 ,非酒精性脂肪肝的患病率逐渐上升 ,并且非酒精性脂肪肝与上述指标呈正相关。

2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝臂指数(ABI)与下肢血管超声检查结果的相关情况。方法检查218例 T2DM 患者的 ABI 并行双下肢血管超声检查,根据超声检查结果将下肢血管病变情况分为6种,并根据其严重情况进行评分,以 ABI 值与超声检查评分值进行相关性分析;同时以不同范围 ABI 值及超声检查结果将患者分组,比较各组间血管超声检查结果及 ABI 值的差异。结果 ABI 值越低,下肢血管超声检查结果病变程度越严重。ABI 与超声检查评分呈显著负相关(r=0.65,P<0.01)。在 ABI 为0.9～1.09组中,有部分患者存在下肢的血管病变。结论 ABI 及血管超声检查均能较好反映 T2DM 患者的下肢血管病变情况,ABI 越低下肢血管超声检查结果病变程度越严重;ABI 为0.90～1.09的 T2DM 患者中已有部分血管超声检查存在下肢血管病变。