骨折延迟愈合患者IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平变化的研究

目的探讨骨折延迟愈合患者血小板衍生生长因子(PDGF)、人胰岛素生长因子1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的变化及意义。方法选取2012年1月至2014年9月该院骨折延迟愈合患者62例为研究对象(观察组)。另选择同期被该院收治的骨折正常愈合患者58例(对照组)。统计受试者骨折后1、6、12周血清PDGF、IGF-1、ALP、PINP、β-CTX水平。结果骨折1周时,观察组与对照组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);但骨折6、12周时,观察组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01);骨折1、6、12周时,闭合性骨折和开放性骨折患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异均无统计学意义(P>0.05);骨折1周时,<60岁与大于或等于60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异无统计学意义(P>0.05),但骨折6、12周时,≥60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期小于60岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX与年龄呈负相关(P<0.05),与骨折类型、骨折分型、体质量指数(BMI)等因素无相关性(P>0.05)。结论血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX等指标与骨折延迟愈合密切相关,上述指标在骨折延迟愈合患者血清中低表达,是反映骨折延迟愈合较好的指标。

骨碎补总黄酮对骨性关节炎血清IL-1、IL-8及TNF-a表达的影响

目的:研究骨碎补总黄酮对骨性关节炎家兔血清中IL-8、IL-1及TNF-a含量表达的影响。方法:首先建立家兔骨关节炎模型(采用Hulth造模法),造模成功4周后用配制成的骨碎补药液灌胃,灌胃4周后分别取各组动物血清测定其血清中的IL-1、IL-8及TNF-a表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组、骨碎补总黄酮治疗组和维固力治疗组家兔血清中IL-8、IL-1及TNF-a水平均出现明显的升高(P<0.01)。经4周的灌胃治疗后,骨碎补总黄酮治疗组和维固力治疗组动物血清中的IL-1、IL-8及TNF-a表达水平与模型组比较有明显降低(P<0.01);骨碎补总黄酮治疗组与维固力治疗组比较,IL-1、IL-8及TNF-a表达差异不明显(P>0.05)。结论:骨碎补总黄酮对骨性关节炎有积极的治疗作用,其作用机制可能是通过抑制IL-1、IL-8及TNF-a表达而实现的。

阿仑磷酸钠对大鼠成骨细胞代谢调控的研究

目的探讨阿仑磷酸钠对大鼠成骨细胞代谢调控的影响。方法取新生SD大鼠的颅骨,胶原酶法培养成骨细胞。用MTT、ALP检测和Western Blot方法观察阿仑磷酸钠对体外培养成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶活性和OPG、RANKL蛋白表达的影响。结果阿仑磷酸钠对成骨细胞增殖无明显影响,但能提高成骨细胞碱性磷酸酶活性,增强OPG蛋白的表达,降低RANKL蛋白的表达(P<0.05或P<0.01)。结论阿仑磷酸钠能促进成骨细胞的分化,并通过调节OPG/RANKL蛋白比值影响骨代谢。

阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松症38例临床观察

目的:探讨阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将38例符合条件的患者按随机数字表法随机分成对照组与观察组,两组均常规服用骨化三醇,观察组患者同时给予阿仑膦酸钠治疗。比较两组患者治疗前后骨密度、血钙、血磷浓度的改变。结果:观察组与对照组临床治疗总有效率分别为94.7%和73.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月观察组骨密度和血钙、血磷浓度指标均优于对照组(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松症疗效良好。

负压封闭引流技术联合骨搬移对创伤后骨感染的效果分析

目的探讨负压封闭引流技术联合骨搬移对创伤后骨感染的治疗效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年1月收治的80例经负压封闭引流技术联合骨搬移治疗的胫骨创伤后骨感染患者的临床资料,术前均给予细菌培养、药敏试验以及三维CT检查,术后对患者的骨修复以及功能恢复状况采用Ilizarov方法研究与应用学会(ASAMI)分类标准进行分析评价。结果 80例骨感染患者均完全治愈,病灶清除后残留的骨缺损、骨不连、骨腔等病变部位均得到相应修复,患者骨感染平均愈合时间为5.34个月。患者骨延长为3.02～9.81 cm,平均延长5.27 cm,延长区均表现为骨性愈合,所有患者的肢体长度均达到预期。另患肢功能恢复评定:有18例中,26例良,36例优,优良率为77.50%。骨修复评定:7例中,29例良,44例优,优良率为91.25%。结论负压封闭引流技术联合骨搬移治疗创伤后骨感染具有促进骨修复和抗感染的作用,术后肢体功能恢复较好,可以显著降低治疗时间,是骨感染患者治疗较为理想的方法,值得临床推广使用。

封闭负压引流技术在修复严重组织缺损创面中的应用

目的探讨皮片移植结合封闭负压引流技术(VAC)在严重组织缺损创面修复中的作用并进行疗效分析。方法选择2009年1月至2010年8月收治的严重组织缺损创面患者113例,将其按治疗方式分为治疗组(n=52)与对照组(n=61),治疗组患者采用自体皮片移植结合VAC治疗,负压维持300～450 mm Hg。对照组患者不接受VAC治疗。结果 VAC平均使用9.5 d,治疗组患者创面全部愈合出院;与对照组比较,治疗组患者的一期、二期愈合,换药次数,创面愈合时间及手术次数均显著低于对照组(P<0.05)。随访观察,治疗组与对照组的肢体外观和功能恢复的差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮片移植结合VAC能有效清除创面坏死组织,改善微循环,促进创面肉芽组织生长,有利于皮片存活。

急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义

目的评估急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义。方法48例急性颈脊髓损伤患者,其中完全性损伤23例,不完全性损伤25例,早期治疗方案:维持有效呼吸及循环血容量;应用大剂量甲基强的松龙(MP)及单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM-I)等药物;行颅骨牵引术以制动和复位;早期行颈椎前路减压、植骨融合内固定术;术后尽早行高压氧治疗。结果随访43例,5例失访,死亡1例,随访时间18～24个月,神经功能获得改善者29例,其中完全性损伤者有效率为21.6%,不完全性损伤者有效率为78.3%,总有效率60.4%。结论急性颈脊髓损伤后早期综合治疗是抢救生命、保留和恢复残留脊髓神经功能较为有效的措施。

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折23例疗效研究

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选自本院收治的复杂胫骨平台骨折患者共46例。患者按照治疗方法不同分为锁定钢板组、常规钢板组,各23例。患者于术后2、6、12个月记录患者膝关节活动度,术后X线片测量患者肢体胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)度数。记录术后患肢负重时间、住院时间及并发症情况。结果两组患者手术基本情况对比发现锁定钢板组骨折愈合时间为(87.7±23.2)d,显著优于常规钢板组的(105.4±25.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。锁定钢板组完全负重时间为(97.5±28.5)d,显著优于常规钢板组的(110.3±30.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年临床疗效对比中发现锁定钢板组的疗效为86.9%,对照组为65.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折固定稳固中愈后好,术后并发症少,可以作为复杂胫骨平台骨折的最佳治疗选择。

骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效比较

目的探讨骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效。方法选择2013年12月至2018年12月海南省海口市人民医院收治股骨骨折并骨缺损患者69例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例和对照组34例。对照组采取自体髂骨移植手术治疗方案,观察组采取骨搬运术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、愈合时间及愈合指数;检测两组血清骨钙素(bone gla-protein,BGP)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1);比较术后3、6、9个月两组美国膝关节协会评分(American knee society knee score,AKS)、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度值,统计两组术后12个月内伸膝装置黏连、创伤性关节炎和骨折延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组手术时间、出血量、愈合时间、骨愈合指数均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清BGP和TGF-β1差异无显著性(P>0.05);两组术后血清BGP和TGF-β1与术前比较,差异有显著性(P<0.05);观察组患者术后BGP、TGF-β1显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后3、6、9个月组间的AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂和骨密度差异有显著性(P<0.05);观察组术后3个月、6个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分、骨密度值、均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后12个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度差异无显著性(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在股骨骨折并骨缺损治疗中,骨搬运术应用效果优于自体髂骨移植术。

Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折临床意义。方法选择我院2010年4月至2013年1月收治的62例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗,观察组患者采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗,比较两组患者手术时间、X线暴露时间、术中出血量、各时间段ODI指数、Cobb角、VAS评分以及不良反应发生情况。结果观察组患者手术时间、X线暴露时间以及术中出血量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者ODI指数、Cobb角以及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后6个月和12个月时,两组患者3项指标均较术前得到较大程度改善,观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Can-Help系统和Sextant系统治疗胸腰椎骨折均能取得较好效果,但CanHelp系统手术时间和X线暴露时间更短,矫正效果更好。

经皮椎弓根螺钉固定在单椎体A型胸腰椎骨折中的应用

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定在单椎体A型胸腰椎骨折中的应用。方法选择接诊的80例单椎体A型胸腰椎骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组使用传统的开放式手术,观察组采用微创式手术。观察2组患者围手术期情况、治疗前后椎体前缘高度比值和厚凸Cobb角的变化,记录治疗前后患者VAS、ODI的评分,并观察不良反应。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间都小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组椎体前缘高度比值小于对照组,Cobb角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);不良反应发生率为5.00%(2/40)低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉固定术在单椎体A型胸腰椎骨折患者中应用情况优异,对患者的创伤小,安全性高,值得在临床上应用推广。

兔骨髓间充质干细胞与透明质酸钠复合修复软骨的实验研究

目的研究兔骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)与透明质酸钠复合修复兔软骨缺损的作用。方法在麻醉下制备18只家兔关节软骨缺损模型,将其随机分成3组。实验组(A组):BM-MSCs/透明质酸钠移植入软骨缺损处;对照组(B组):透明质酸钠移植入软骨缺损处;空白组(C组):不做处理。于移植后第6、12周分别对标本行组织学检测,并对实验数据行改良Pineda法评分,最后进行相关统计学分析。结果 A组为软骨样组织修复,组织学染色为阳性;B、C组软骨缺损处是以纤维组织为主的修复,组织学染色呈弱阳性。A组的修复效果显著优于B、C组,而B、C组之间的修复效果无明显差异。结论移植的BM-MSCs/透明质酸钠复合物可有效促进兔软骨缺损修复。

人朊蛋白基因真核表达载体的构建及鉴定

目的构建人朊蛋白基因(PRNP)真核表达重组质粒。方法从阿尔茨海默病(AD)患者外周血白细胞中提取总RNA,利用RT-PCR的方法扩增编码人PRNP的基因片段,应用基因重组技术将人PRNP基因片段克隆到真核表达载体pEGFP-N2中,经XhoⅠ及EcoRⅠ双酶切、单酶切及基因序列测定证实所构建的载体。结果 RT-PCR方法获得人PRNP的基因片段,限制性内切酶酶切分析、PCR法及序列测定证实为正确重组质粒,并且该重组载体能够在SH-SY5Y细胞中表达。结论构建的真核表达重组质粒pEGFP-N2-PRNP通过鉴定,结构正确,为后续研究PRNP的生物学功能奠定了基础。

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法。方法分析自2001年7月至2003年8月用锁骨钩钢板治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共11例的疗效。结果所有患者均获得良好的复位和固定,患者术后2～4个月恢复工作和劳动能力,平均3个月。术后X线评估复位率达100%。内固定取出后,无再脱位发生,关节功能恢复良好率达100%。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种可靠方法。

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED)治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1.8-2.0cm 纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量 椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大 神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月-2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例,可1 例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。

不同制动时相兔骨骼肌萎缩与细胞凋亡的实验研究—原位缺口末端标记法(TUNEL)的观察检测

探讨制动后骨骼肌萎缩的发生机制与骨骼肌细胞凋亡的关系。按照 Sievanen法制备不同时相的制动实验组 ,2 4只实验兔随机分为 4组 ,每组 6只 ,实验侧用管形石膏固定 ,自身未固定侧做对照组。在制动后 3、7、14和 2 8d取材 ,应用末端转移酶介导的 U TP缺口末端标记法 (Td T— mediated d UTP nick end labeling,TUNEL )检测萎缩骨骼肌中有无凋亡的骨骼肌细胞 ,并与形态学的观察结果相对照。对各组的数据进行统计学处理。结果表明不同制动时相所致的萎缩骨骼肌中均可发现有程度不一的骨骼肌细胞发生凋亡 ,以 14 d组最为显著。不同时相凋亡的肌细胞在空间的分布上呈不一致性。制动所致萎缩的骨骼肌中有时可见呈假阳性 TU NEL染色 ,但与凋亡的肌细胞的表现是不同的。我们认为 (1)制动后骨骼肌萎缩有骨骼肌细胞凋亡的参与。 (2 )骨骼肌细胞凋亡的多少与制动时相密切相关 ,以制动后 14 d最为明显。 (3)凋亡的骨骼肌细胞在空间分布上随制动时相不同而不同 ,呈不一致性。 (4 )制动后骨骼肌萎缩的程度与肌细胞凋亡的程度密切相关。

有限切开解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨有限切开、解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对接受有限切开、解剖钢板内固定治疗的30例Pilon骨折患者进行随访。采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型9例,Ⅱ型16例,Ⅲ型5例,随访9～24个月,平均随访18个月。结果疗效评定标准采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分:优良25例,可4例,差1例。术后创口感染2例。结论选择适宜手术时机、有限切开、解剖复位及牢靠固定治疗胫骨Pilon骨折可获得满意的疗效。

近端髓内针治疗老年患者粗隆间骨折的疗效分析

老年人好发粗隆间骨折,老龄化加剧使骨质疏松患者增加,骨折发生率也随之提升,手术治疗成为首选方式[1]。人们对生活质量要求不断提高,传统的保守治疗无法满足人们的要求,因此选用一种操作简便、创伤小、恢复好的手术方式便显得尤为重要。本研究探讨近端髓内针治疗老年粗隆间骨折的临床疗效,报告如下。