运动疗法结合针灸在小儿脑性瘫痪康复治疗中的综合评价

目的:探讨与评价运动疗法和针灸方法在小儿脑性瘫痪康复治疗中的临床作用。方法:对223例脑瘫患儿分别采用针灸和运动疗法(82例)、针炙(73例)和运动疗法(68例)进行治疗;另选56例脑瘫患儿,一般治疗作为对照,对脑瘫患儿日常生活能力进行评定,并应用不同的方法评价康复效果。结果:用全国小儿脑瘫学术研讨会纪要标准评价疗效时,运动疗法+针炙疗法组82例中,显效25例,有效49例,总有效率为90.24%;运动疗法组、针炙治疗组和对照组总有效率分别为68.49%、57.35%和41.07%。运动疗法+针炙疗法组与其它组相比较,有显著性差异(P<0.05);利用中国残疾人联合会脑瘫的评定方法分析疗效时,稍好于上面的分析结果,但两者之间无差异性(P>0.05);在日常生活能力评分方面,运动疗法+针炙疗法组疗效也明显优于其它3个对照组(P<0.05)。结论:运动疗法与针灸相结合治疗小儿脑性瘫痪,能有效提高治疗效果,减少脑瘫对患儿的影响。

新生儿红细胞增多症46例临床分析

目的:了解新生儿红细胞增多症的病因,观察其临床症状以及预后。方法:对46例患儿进行临床观察。结果:除2例放弃治疗外,所有病例经过改善通气,光疗,止血以及输入少量血浆或白蛋白等对症处理后3～4d均好转,无一例需要经过换血治疗。结论:临床病因以早产儿、窒息儿,以及双胎儿多见,临床症状以呼吸急促,高胆红素血症多见,其次为嗜睡,反应差,低血糖,大部分临床症状轻,预后好。

自控硬膜外分娩镇痛对产程和母婴预后的影响

目的研究罗哌卡因联合芬太尼于潜伏期即行硬膜外分娩镇痛的有效性及对母婴预后的影响。方法回顾性分析2008年1月—2010年12月期间在该院妇产科分娩的1 800例初产妇,其中600例自愿接受罗哌卡因联合芬太尼自控硬膜外镇痛的600例产妇为镇痛组,条件类似却未行镇痛的1 200例为对照组,记录两组产妇的镇痛效果、各产程时间、催产素使用情况、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分以及不良反应;测定分娩过程中规律宫缩时(T_1)、宫口开全时(T_2)、胎儿娩出时(T_3)、胎盘娩出后30 min(T_4)时的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)并计算出胰岛素抵抗指数HOMA-IR。结果所有产程阶段镇痛组的VAS评分均显著低于对照组;镇痛组潜伏期及活跃期时间均较对照组缩短,第二产程时间较对照组长,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在第三产程时间以及总产程时间上无明显差异(P>0.05);镇痛组阴道分娩率、催产素使用率高于对照组;两组新生儿Apgar评分及胎儿窘迫率无显著差别;镇痛组可以减轻胰岛素抵抗程度和血糖升高程度。结论罗哌卡因联合芬太尼于潜伏期用于PCEA可降低剖宫产率,提高顺产率,减轻胰岛素抵抗程度和血糖升高程度,且不增加母婴并发症,是一种安全、有效。

未产妇与经产妇无痛人流术前阴道后穹窿放置米索前列醇效果观察

目的:探讨无痛人流术前选用阴道后穹窿放置米索前列醇合适患者。方法:选择2009年6月至2011年6月在海口市妇幼保健医院妇产科门诊要求行无痛人流术的健康妇女200例,随机分为4组:A组:未产妇,术前未放置米索前列醇;B组:未产妇,术前2h阴道后穹窿放置米索前列醇400μg;C组:经产妇,术前未放置米索前列醇;D组:经产妇,术前2h阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。使用丙泊酚之前2min应用芬太尼0.5～1μg/kg静脉推注,铺巾时开始静脉推注丙泊酚2～2.5mg/kg受术者即刻入睡,孕妇意识消失后即开始手术。结果:(1)B、D组与A组比较,明显的软化宫颈,增强子宫收缩,缩短手术时间,减少术中出血量及术中并发症的发生(P<0.01),C组与A组比较也有统计学差异(P<0.05);(2)C组与D组之间在宫缩幅度、术中出血量方面有一定差异(P<0.05)。但在宫颈扩张程度、手术时间及人流综合征发生率并无明显差异(P>0.05)。结论:未产妇在无痛人流术前选用阴道后穹窿放置米索前列醇可取得较好疗效,而对于经产妇,鉴于米索前列醇存在的副反应,应尽量避免使用。

新生儿血糖紊乱136例临床分析

目的:分析新生儿糖代谢紊乱的相关因素,探讨病因和防治措施。方法:住院新生儿血糖紊乱136例监测和处理。所有患儿监测至2次空腹血糖正常为止。计数资料采用χ2检验。结果:糖代谢紊乱136例,其中低血糖症81例,高血糖症38例,二者兼有17例。血糖异常与胎龄呈显著负相关(P<0.001);与出生体量呈显著负相关(P<0.01);轻度窒息组血糖紊乱以低血糖症为主,重度窒息组血糖紊乱以高血糖症居多(P<0.01);血糖恢复时间与窒息程度呈显著正相关(P<0.01);血糖异常与感染程度呈显著正相关(P=0.017);糖尿病母亲婴儿易患低血糖症。结论:高危儿尽早进行血糖监测,对血糖异常者及时处理,以减少或避免后遗症发生。

孕妇焦虑和抑郁情绪对妊娠结局的影响

目的了解孕妇焦虑、抑郁现状,探讨孕妇焦虑、抑郁不良情绪与妊娠结局的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,以2013年1—6月期间在海口市妇幼保健院进行孕期健康保健并有明确意向在该院分娩的孕妇作为研究对象,采用焦虑—状态特质量表(STAI)、流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D)对研究对象的焦虑、抑郁和社会支持现状进行问卷调查,并追踪随访其妊娠结局,采用Spearman相关系数描述孕妇焦虑、抑郁与孕妇妊娠结局的相关关系,采用单因素χ2检验及多因素logistic回归模型分析影响孕妇不良妊娠结局发生的危险因素。结果322名孕妇中,存在焦虑情绪18人(5.6%),其中状态焦虑者13人(4.0%),特质焦虑者5人(1.6%);有95名(29.5%)孕妇存在抑郁情绪,有89名(27.6%)孕妇表现为有抑郁倾向。孕妇状态焦虑、特质焦虑与低出生体重之间存在正相关关系(P<0.05)。孕妇不良妊娠结局影响因素的单因素分析结果显示,年龄、流产史、孕期感染史、孕期用药史、有状态焦虑、特质焦虑、抑郁情绪与孕妇不良妊娠结局的发生有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,影响孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素有高龄、孕期感染史、孕期用药史、孕期特质焦虑情绪、孕期抑郁情绪。结论孕妇孕期焦虑、抑郁等不良情绪普遍存,且与不良妊娠结局存在一定相关性,孕期特质焦虑情绪和抑郁情绪是发生不良妊娠结局的重要危险因素。