海口市10年间巨大儿发生率、剖宫产率和孕妇要求剖宫产率的变化及剖宫产指征分布

目的探讨10年间海口市巨大儿发生率和剖宫产率、孕妇要求剖宫产率的年代变化趋势以及主要剖宫产指征的分布情况。方法回顾性收集2008年1月至2017年12月在海南省海口市妇幼保健院住院分娩的单活胎足月孕妇作为研究对象,采用趋势卡方检验分析巨大儿发生率、剖宫产率和孕妇要求剖宫产率的时间变化趋势,采用描述性分析方法分析剖宫产第一指征分布。结果近10年巨大儿的总体发生率为7.9%,剖宫产率为44.5%,孕妇要求剖宫产率为18.0%。近10年间巨大儿的发生率呈逐年上升趋势、孕剖宫产率总体呈下降趋势、孕妇要求剖宫产率呈上升趋势(P均<0.001)。2008-2017年各年度孕妇随着孕前BMI的上升,巨大儿发生率、剖宫产率和孕妇要求剖宫产率均呈明显上升趋势(P均<0.05)。剖宫产第一指征的构成依次为:孕妇要求(40.0%)、难产(19.2%)、妊娠并发症(13.9%)、妊娠合并症(11.0%)和胎儿窘迫(6.9%)。孕妇要求剖宫产占比和妊娠并发症占比呈逐年上升趋势,妊娠合并症占比呈逐年下降趋势,难产占比相对平稳未显示出明显的时间趋势。结论巨大儿的发生率逐年上升,控制孕妇要求剖宫产率可能是有效降低剖宫产率的突破口和关键点。

海南省儿科医务人员心理健康状况调查

目的:了解海南省儿科医务人员心理健康状况,并对发现的心理健康问题提出相应的对策。方法:2011年3月至2011年6月采用整群抽样方法对海南省14家医院正常在岗、无精神疾病的405名儿科医务人员进行问卷调查,问卷调查表包括一般状况调查表和症状自评量表(SCL-90)。结果:海南省儿科医务人员SCL-90的评分在总分、总均分、阴性项目数、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性与中国常模比较差异有统计学意义(P<0.05)。405名儿科医务人员有119人(29.38%)有不同程度心理健康问题。在各因子分≥2分中,检出率最高为强迫,112人(27.65%);其次是抑郁,84人(20.74%);第三位为躯体化,81人(20.00%);第四位为焦虑,79人(19.51%)。在职称比较中,各级职称在各因子比较中差异都有统计学意义(P<0.05);在夜班每月≥6 d与每月≤5 d和常白班的比较中,在躯体化、人际关系、焦虑方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在工龄的比较中,15～20年组与其他工龄组之间在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执方面差异有统计学意义(P<0.05);不同级别工作单位比较中,三级医院与一、二级医院各因子比较差异有统计学意义(P<0.05);在工作表现及身体健康自评上,表现良好、身体健康的与差或很差的各因子比较差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:海南省儿科医务人员各因子分普遍高于中国常模,心理健康状况不容乐观,尤其是在强迫、抑郁、躯体化和焦虑等方面较为突出,有必要给予适当的心理训练和辅导。

海口市6～8岁儿童第二性征早发育调查

目的：调查海口市6～8岁儿童第二性征发育情况，了解海口市儿童青春发育的现况。方法采用分层整群随机抽样方法，对海口市4个区16所小学共2223名6～8岁儿童进行体格检查，采用现况法（乳房触诊、阴毛视诊、睾丸测量）获取第二性征发育数据，按Tanner分期标准进行评价；发放调查表，由家长协助填写问卷调查表。结果2223名儿童中正常发育2029例，第二性征发育194例，两者年龄、身高、体重及性别因素比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而相关暴露因素，如饮食、睡眠、运动、电视等差异均无统计学意义（P＞0.05）。性别、年龄及身高、体重4个因素为第二性征早发育的影响因素。结论性早熟存在明显性别差异，女性发病率高于男性，营养状况是影响性发育的重要因素。性的早发育直接影响到儿童的正常生长发育和社会心理健康，需要家庭、学校和社会更多的关注及干预。

海口市6～8岁女童乳房发育现况调查

目的 了解海口市6～8岁女童乳房发育情况,为防治乳房早发育以及促进女童发育健康提供科学依据.方法采用分层整群随机抽样方法,对8所小学6～8岁共2 609名女童进行体格检查,并对乳房发育进行Tanner分期.结果 6～8岁女童乳房早发育检出率为16.02%,6、7、8岁组检出率分别为10.37%、16.87%和20.37%.56.94%的乳房早发育女童乳房处于B2期.6～8岁3组乳房早发育女童身高、体重均高于同龄未发育的正常女童.结论 海口市女童乳房发育年龄有提前的现象,应引起广大家长和学校的重视,加强宣传教育.

实施母婴保健保偿制 提高妇幼卫生保健质量

海口市于 1992年 9月在市区范围内推行母婴保健保偿制。在这 8年中 ,由于各级领导重视 ,社区参与 ,广泛宣传 ,提高群众自我保健意识 ,同时加强业务培训 ,增强妇幼保健人员的责任感 ,健全保偿保健服务网络等 ,促进母婴保健保偿工作的巩固和发展 ,提高了妇幼卫生质量指标 ,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷发生率、围产儿死亡率均明显下降 ,孕产妇、0～ 6岁儿童保健管理覆盖率明显上升 ,有效地保障了母婴安全。

海口市2000～2008年5岁以下儿童死亡监测分析

目的:了解海口市5岁以下儿童死亡病因、死亡率及动态变化状况,为制定干预策略提供科学依据。方法:对海口市2000～2008年5岁以下儿童死亡监测资料进行汇总、整理和分析。结果:海口市2000～2008年5岁以下儿童死亡率为12.80‰;前5位死因是早产、畸形、窒息、肺炎、意外死亡;年龄构成显示新生儿死亡占66.39%,婴儿死亡占84.71%,1～4岁儿童死亡占15.29%。结论:降低5岁以下儿童死亡率的重点是强化孕期健康教育,提高保健服务质量,尤其是要降低新生儿的死亡率。

海口市降低孕产妇死亡率的做法和体会

海口市 1985年孕产妇死亡率为 71.0 0 / 10万 ,比卫生部质量指标高 2 .37倍。为了改变这一状况 ,在市政府和各级领导的支持以及各有关部门的大力协助下 ,采取了一系列干预措施 ,使孕产妇死亡率逐年减少 ,1998年为13.19/ 10万 ,提前实现了在 1990年基础上下降 1/ 2的 NPA目标。总结了海口市降低孕产妇死亡率的主要做法和体会。

海口市孕产妇死亡情况及死因分析

对海口市1989～1992年孕产妇死亡情况进行监测、分析。我市4年活产分娩数共32668例,孕产妇死亡10例,平均死亡率为30.61/10万。死亡原因主要是妊娠合并心脏病,其次是肝病。并提出了降低孕产妇死亡率的干预措施。

海口市农村地区育龄妇女不良妊娠结局风险分析

目的:了解海口市农村地区育龄妇女不良妊娠结局情况和可能危险因素,为减少当地不良妊娠结局发生提供参考依据。方法:2019年1月1日—2021年2月28日在海口市参加国家免费孕前优生健康检查项目的2335名农村已婚育龄妇女为研究对象,随访孕早期访和妊娠结局。结果:2335名妇女在参检后1年内妊娠1356人,妊娠率为58.1%,其中有93人出现不良妊娠结局(6.9%)。经多因素logistic回归分析,孕妇年龄≥35岁、体质指数≥24 kg/m^(2)、孕妇或丈夫文化水平高中以下、吸烟或被动吸烟、接触有害物质、生殖道感染均与为不良妊娠结局发生风险(P<0.05)。结论:提示当地管理部门加强宣传教育,针对不良风险建议计划妊娠夫妇规避上述不良风险,同时加强自我保健意识和生殖道自我防护意识,以减少不良妊娠发生。

400名孕妇孕期保健知识需求调查分析

目的:了解孕妇对孕期保健知识需求情况,以便对我院的孕期健康教育方式及内容进行调整。方法:采用自行设计的问卷调查表,对2009年4～12月来院参加孕妇学校的400名孕妇进行调查。结果:孕妇对健康教育需要方式的选择排列前3位的是:孕晚期参观产房(82.50%),一对一讲解(80.00%)、医护人员讲解(75.25%);对健康教育知识的需求排前3位的是:孕期保健知识(79.10%)、孕期常见疾病预防(78.65%)、喂养知识(72.83%)。结论:孕期健康保健要不断适应新形式,提高孕期健康教育水平,满足孕妇对孕期保健知识的需求。

0～3岁儿童父母对幼儿保健知识需求的调查分析

目的:了解海口市0～3岁儿童父母儿童保健知识需求状况,为进一步提高儿童系统管理率提供依据。方法:随机抽取在我院儿童保健门诊就诊的0～3岁儿童父母480例进行问卷调查,调查父母们幼儿保健知识需求现状。结果:这些父母中89.1%需要幼儿保健知识;对于幼儿的计划免疫工作,他们中95.83%持欢迎态度并愿意合作;对幼儿常规体格检查这项保健服务项目,有85.5%有此需求,14.3%的父母表示不需要此项服务。其原因或顾虑是多种多样的,其中最值得引起注意的是父母对保健医师知识水平持怀疑态度,另外一点是儿童祖父母辈等认为不需保健服务,幼儿也能健康成长,说明我市从事儿童保健的工作人员亟需提高业务水平,妇幼保健健康教育及健康促进工作力度需进一步加大。总之,通过调查得知,我市0～3岁儿童父母在幼儿保健方面的"健商"不低,为做好我市幼儿保健工作提供了良好的人文氛围和社会心理基础。

海口地区高龄备孕女性生殖健康现状分析

目的:了解海口地区高龄女性备孕前生殖健康状况及其影响因素。方法:收集2018年4月-2019年8月在本地区各级医疗保健机构进行孕前咨询的高龄女性作为调查对象,临床检查与问卷调查相结合开展调查。结果:共调查3419名高龄女性,生殖系统疾病中宫颈疾病(51.1%)和卵巢储备功能下降患病率最高(40.2%)。影响生殖健康因素包括年龄、生育状况、职业、文化程度等。结论:高龄女性备孕前生殖系统疾病患病率较高,应针对重点人群、重点问题制定专项孕前检查和宣传,增强自我保健意识,提高生育质量。

实施《母婴保健法》规范婚前保健管理

海口市妇幼保健院于 1987年设立婚前保健门诊 ,开始以城市为试点 ,只是单一的婚前医学检查 ,自 1995年实施《母婴保健法》以来 ,实行规范化管理 ,依法服务 ,大力宣传婚前卫生保健知识 ,改善服务环境 ,增加设备 ,开展婚前卫生咨询指导 ,提高医学检查质量等 ,取得满意效果 ,使城市婚前医学检查率明显提高 ,由 1994年 60 .12 %升至 2 0 0 0年 92 .87% ,疾病检出率明显增加 ,由 1994年 10 .62 %升至 2 0 0 0年 18.4 0 % ,出生缺陷率明显减少 ,由 1994年8.84‰降至 2 0 0 0年 4 .78‰。在规范化管理过程中主要是领导重视和协作单位的配合以及欲婚青年对医务人员的信赖。目前正在加大婚前保健宣传力度 ,采取有效措施 ,方便市郊农民检查 。

海口地区新生儿病理性黄疸392例病因分析

目的 探讨海口地区新生儿病理性黄疸的病因和临床特点。方法 分析住院新生儿病理性黄疸 392例。结果 病因为溶血病、感染、G6PD酶缺陷症、母乳性、头皮血肿、红细胞增多症、出生时窒息、胎粪排出延迟、新生儿肝炎综合征、遗传性红细胞增多症。特点有黄疸程度上的高峰和发病数量上的高峰。结论 溶血病、感染和G6PD酶缺陷症为海口地区新生儿病理性黄疸的多发病因。

海口地区农村妇女对宫颈癌筛查的知-信-行状况调查

目的:调查海口地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知、态度及行为状况。方法:采用方便抽样法,选取海口地区农村妇女620名作为调查对象,发放调查问卷,对一般社会背景资料及宫颈癌筛查相关知识、行为进行调查,并分析影响其宫颈癌筛查行为的相关因素。结果:调查对象对宫颈癌筛查相关知识的认知(72.4±7.6分)、态度(80.7±10.2分)、行为(61.5±18.7)分。不同年龄被调查者宫颈癌筛查认知、行为评分存在差异,不同婚姻状况者宫颈癌筛查行为评分存在差异,不同文化程度者宫颈癌筛查认知、态度、行为评分均存在差异,不同家庭月收入者宫颈癌筛查态度评分存在差异(均P<0.05)。调查对象的年龄、文化程度是宫颈癌筛查认知水平的影响因素,文化程度、家庭月收入是宫颈癌筛查态度的影响因素,年龄、婚姻、文化程度是宫颈癌筛查行为的影响因素(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,宫颈癌筛查的认知与态度、认知与行为、态度与行为之间均存在正相关关系(r=0.336、0.317、0.169,均P<0.05)。结论:本次调查的农村妇女对宫颈癌筛查的认知、态度及行为状况不理想,家庭收入、文化程度均是影响她们对宫颈癌知信行水平的重要因素。