大黄素对脂多糖诱导的新生大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探索大黄素对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的新生大鼠急性肺损伤的保护作用。方法 新生大鼠腹腔注射LPS制作建立急性肺损伤模型,每天腹腔注射不同剂量大黄素(emodin, EMD),连续治疗7 d,对照组腹腔注射等体积生理盐水。通过HE、Masson染色进行组织病理学检测,免疫组织化学检测肺组织平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平,原位末端标记法(TUNEL)检测肺组织细胞凋亡水平,Western Blot检测肺组织Ⅰ型胶原蛋白(Collagen Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen Ⅲ)、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(cleaved Caspase 3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。结果 脂多糖使大鼠肺损伤评分、肺纤维化程度、α-SMA平均光密度、TUNEL阳性率、Collagen I、Collagen Ⅲ、cleaved Caspase3、IL-1β、TNF-α蛋白表达水平较对照组显著增加,大黄素处理能剂量依赖性抑制脂多糖引起的上述变化。结论 大黄素对LPS诱导的新生大鼠急性肺损伤具有保护作用。

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理方法。方法选择在该院呼吸与危重症医学科实施无创机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者68例,按照入院日期分为对照组(36例)和观察组(32例),两组患者均给予无创正压机械通气治疗,对照组给予常规护理干预,观察组由危重症专职护理小组进行规范化护理干预,比较两组干预效果。结果治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)值与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组PaO_2、PaCO_2、SpO_2水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总满意度(94.44%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮肤损伤、口腔干燥及胃胀气发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭有较好的临床疗效,结合规范化护理干预后可提高COPD伴呼吸衰竭患者的治疗效果及满意度,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者健康行为管理与肺功能及生活质量的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为管理与肺功能及生活质量的相关性。方法 2015年10月至2016年10月选取80例COPD患者为研究对象,应用肺功能检测仪测定患者第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF),采用健康行为量表(HPL)、圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者进行测评,使用Pearson单因素分析COPD患者健康行为管理与肺功能及生活质量的关系,并研究影响COPD患者健康行为管理的相关因素。结果 80例COPD患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF依次为(1.12±0.10)L、(38.56±5.02)%、(1.02±0.54)L/s。健康行为管理中躯体活动、健康责任感、营养支持、健康行为、心理健康及压力调节等6个维度得分均低于33分,处于低水平。生活质量的疾病症状、活动能力受限、疾病影响评分依次为(52.02±4.78)、(50.22±5.88)、(51.25±4.23)分。经Pearson单因素分析可知,健康行为管理总评分、健康责任感、健康行为与FEV1、FEV1/FVC、MMEF呈正相关(P<0.05),与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(P<0.05);心理健康及压力调节与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示,初中及以下学历、病程小于或等于3年、无健康教育是影响COPD患者健康行为管理的危险因素。结论 COPD患者健康行为管理与肺功能及生活质量呈正相关,通过提高健康行为管理将有助于促进患者预后,提高生活质量。

血栓通联合丁苯酞软胶囊对脑梗死急性期患者心电及神经功能的影响

目的探讨血栓通联合丁苯酞软胶囊对脑梗死急性期患者心电及神经功能的影响。方法选择2015年1月—2016年1月海口市第三人民医院所接诊的90例急性脑梗死患者,运用随机数表法分为观察组与对照组,各45例。给予对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加上血栓通联合丁苯酞软胶囊。观察两组治疗前后神经受损及生活依赖程度,治疗后心电图异常表达及临床疗效。结果治疗后,观察组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组[(2.26±0.51)比(3.67±0.74)],Barthel指数高于对照组[(84.57±15.23)比(76.64±14.13)],心电图异常发生率低于对照组[4.44%%(2/45)比17.75%%(8/45)],总有效率高于对照组[95.56%(43/45)比80.00%(36/45)],两组间各结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死急性期患者中给予血栓通联合丁苯酞软胶囊的治疗效果优异,可有效促进神经功能的恢复,心电正常,值得应用推广。

腕踝针联合甲钴胺对缺血性脑卒中偏身感觉障碍的疗效观察

目的:研究腕踝针联合甲钴胺对缺血性脑卒中偏身感觉障碍的疗效及对躯体感觉诱发电位、脑血流动力学及生命质量的影响。方法:选取2014年9月至2018年6月海口市第三人民医院收治的缺血性脑卒中合并偏身感觉障碍患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组接受甲钴胺治疗,观察组接受腕踝针联合甲钴胺治疗。比较2组患者治疗前后感觉障碍评分、中医证候积分、躯体感觉诱发电位、脑血流动力学指标、生命质量的差异。结果:2组患者治疗后的感觉障碍评分、正中神经及胫神经的波峰振幅、脑血流的波幅及流入容积速度、SS-QOL评分均明显升高,中医证候积分均明显下降(P<0.05)且观察组治疗后的感觉障碍评分、正中神经及胫神经的波峰振幅、脑血流的波幅及流入容积速度、SS-QOL评分均明显高于对照组,中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针联合甲钴胺治疗缺血性脑卒中偏身感觉障碍能够改进疗效并改善躯体感觉诱发电位、脑血流动力学、生命质量,具有积极的临床治疗价值。

清幽和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果

目的探讨清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取72例H.pylori阳性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,分别给予清幽和胃汤联合西医三联疗法和仅给予三联疗法治疗,比较两组的临床疗效,治疗前后中医症状积分、H.pylori根除率及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效总有效率为97.22%,而对照组患者临床总有效率仅为80.56%,其中观察组18例患者治愈,对照组仅10例患者治愈,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医症状积分下降程度优于对照组(P<0.05);观察组H.pylori根除率为94.44%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清幽和胃汤联合西医三联疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡,临床疗效得到显著提高,改善患者的临床症状,H.pylori根除率提高,且安全性较高,值得在临床上推广。

心力衰竭射血分数正常患者给予左西孟旦的临床效果探析

目的讨论左西孟旦治疗充血性心力衰竭射血分数正常患者的临床效果。方法选取2012年7月至2014年7月在该院接受治疗的心力衰竭射血分数正常患者92例分为对照组和试验组,每组46例。两组均实施心力衰竭的常规治疗,试验组则在此基础上追加左西孟旦治疗,以心功能改善情况评估临床疗效,抽取静脉血测定两组治疗前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并以分级小剂量多巴酚丁胺负荷试验核素心血池显影来测定两组患者静息及负荷后的左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)等左室收缩功能指标,计算出最大变化率后运用统计学处理所有数据。结果试验组的临床总有效率为95.7%,相较于对照组的78.3%显著更高(P<0.05);两组治疗前血浆NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低(P<0.05),试验组的降低幅度相对更大(P<0.05);两组治疗前后LVEF、PER与TPER比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗后试验组的LVEF、PER与TPER最大变化率均明显增高(P<0.05),其中LVEF的最大变化率还明显高于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦有助于改善心力衰竭射血分数正常患者左心室收缩功能与心脏功能,降低血浆NT-proBNP水平,临床疗效较为理想,对促进患者康复、提升其生活质量意义重大,可进行临床推广。

老年慢性肾衰血透患者常见神经精神症状及相关影响因素

目的分析老年慢性肾衰血透患者常见神经精神症状及相关影响因素。方法对64例出现精神神经症状的老年慢性肾衰患者(治疗组)与无神经精神症状的慢性肾衰患者(对照组)的透析年龄、肾功能及血压水平等的关系进行比较。结果 2组患者血透失衡综合征、脑血管意外及尿毒症脑病患者的透析龄差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组尿毒症脑病患者的肾功能血肌酐水平、脑血管意外患者的血压水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论老年慢性肾衰患者出现精神神经症状与透析年龄、肾功能及血压水平等有一定关系。

瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者神经功能缺损及血清hs-CRP、IL-6的影响

目的探讨瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的神经功能缺损及血清hs—CRP、IL-6的变化。方法：以我院收治的符合纳入标准的患者176例作为研究对象，随机分为A组和B组各88例，B组采用常规治疗，A组患者在常规治疗基础上服用瑞舒伐他汀（10 mg／d），2组疗程均为6个月。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良RANKIN量表（mRS）评分及血清hs—CRP、IL-6的变化评价疗效。结果：治疗后A组患者血清ha—ClIP、IL-6水平均显著低于B组（P〈0．05）。治疗后2组mRS评分比较差异无统计学意义（P〉0，05），而A组的NIHSS评分〈B组（P〈0．05）。结论：瑞舒伐他汀可通过减少炎症因子的释放、改善内皮功能而减少炎症反应，在减缓动脉粥样硬化进程的同时有效减少了脑梗死对神经功能的损害。

血液灌流联合血液透析对尿毒症患者同型半胱氨酸及炎性因子水平的影响

目的探讨血流灌流联合血液透析对尿毒症患者炎性因子及同型半胱氨酸的影响。方法方便选择该院2015年2月—2017年4月收治的120例尿毒症患者为研究对象,根据治疗方法不同分组,观察组与对照组各60例,对照组患者接受血液透析治疗,观察组患者接受血液灌流联合血液透析治疗,对两组患者同型半胱氨酸(Hcy)及炎性因子水平、营养状态等进行观察。结果治疗前,两组患者炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后Hs-CRP为(7.21±1.32)mg/L、IL-6为(13.69±1.75)ng/L、TNF-α为(82.01±2.35)ng/L,较治疗前均有下降,对照组上述指标较治疗前上升,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的营养状态、Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组Hcy为(17.86±1.04)μmol/L,同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),白蛋白为(36.14±4.58)g/L、前白蛋白为(201.11±10.25)g/L,血红蛋白为(82.68±4.15)g/L,同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流联合血液透析可降低尿毒症患者炎性因子及Hcy水平,也能改善机体营养状态,值得临床推广。

青年原发性肝癌致非胰岛细胞肿瘤性低血糖1例并文献复习

低血糖症是多病因引起的血糖浓度过低,以交感神经兴奋和脑功能障碍为主要特征的综合征。胰腺外肿瘤诱发的低血糖症称为非胰岛细胞肿瘤性低血糖（non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH）,临床上NICTH并不常见,部分肿瘤患者以顽固性低血糖为肿瘤首发表现,临床医师对于此类患者低血糖的病因认识不足，易造成误诊、漏诊。本文报道1例以顽固性低血糖为首发表现的青年原发性肝癌致NICTH患者的临床表现、诊治经过，并结合相关文献进行分析讨论。