海南省海口市城乡儿童意外伤害横断面调查

目的通过调查海南省海口市城乡儿童意外伤害流行病学特征,为热带海岛地区儿童意外伤害的预防和干预提供依据。方法自行设计儿童意外伤害登记表格,回顾性收集三级甲等医院（海南医学院附属医院、海南省人民医院）和二级甲等医院（海南省海口市第四人民医院、琼山区人民医院）被诊断为意外伤害的0-14岁儿童信息,包括性别、年龄、户籍（城市和农村）、意外伤害时间（以月份为统计）、意外伤害原因、意外伤害地点和伤害结局。结果共收集儿童意外伤害病例2 006例,男童1 114例,女童892例,男、女比例为1.25∶1。儿童性别构成比在1-4岁段不明显（P〉0.05）,5-14岁段男童人数多于女童（P〈0.05）;1-4岁段儿童意外伤害人数最多,随着年龄增长,儿童意外伤害人数逐渐减少（P〈0.05）。1-2月份和5-9月份是儿童意外伤害发生的高峰期。儿童意外伤害发生在家庭总体上农村高于城市（P〈0.01）,发生在学校和公路/街道总体上城市高于农村（P均〈0.05）。儿童意外伤害跌倒/坠落、交通事故总体上城市高于农村（P均〈0.05）,烧烫伤、溺水总体上农村高于城市（P均〈0.05）。导致死亡前3位的意外伤害原因依次是溺水、跌倒/坠落和交通事故,不同伤害原因的儿童意外伤害结局差异有统计学意义（P〈0.05）。结论海口地区儿童意外伤害的发生时间和危险因素与其他地区不同,政府、学校和家庭应因地制宜,制定科学的儿童意外伤害干预措施,保障儿童生命健康安全。

不同术式治疗胆结石对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效。方法选取48例胆结石患者,随机均分为对照组和观察组(n=24),对照组采用小切口胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间和住院费用分别为(27.1±12.5)m L,(13.3±4.6)h,(3.0±1.2)d,(2735.3±532.2)元均显著少于对照组(52.5±18.4)m L,(34.5±6.2)h,(4.8±1.6)d,(3473.3±653.3)元(P<0.05);观察组并发症发生率为8.3%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切,经济实用,手术切口小,术后恢复快,并发症发生率低,显著优于小切口胆囊切除术治疗,值得临床推广使用。

高血压脑出血患者甲状腺功能、血压变异性与再发性脑出血的关系

目的探讨高血压脑出血患者甲状腺功能、血压变异性指标变化与再发性脑出血的关系。方法选取2018—2019年海南省海口市第四人民医院收治的高血压脑出血经手术治疗后再次发生脑出血的患者56例作为再出血组,手术后未再次发生脑出血的患者112例作为对照组;对比两组患者术后24h内血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、血压变异性指标;分析患者手术后再发脑出血的相关因素。结果治疗后,再出血组患者血脂异常率、脑出血>30ml患者占比均高于对照组(P<0.05);两组游离甲状腺素、促甲状腺激素、24h平均收缩压、平均舒张压、收缩压变异性比较,差异无显著性(P>0.05);再出血组患者游离三碘甲状腺原氨酸低于对照组(P<0.05),收缩压变异性高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析发现,患者脑出血量增加、收缩压变异性值增大及游离三碘甲状腺原氨酸水平降低是高血压脑出血术后再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压脑出血患者游离三碘甲状腺原氨酸水平降低、血压变异性值增高可增大患者术后再出血的风险。

品管圈活动降低静脉留置针回血堵管发生率的效果分析

目的探讨开展品管圈活动对降低外周静脉留置针回血堵管发生率的影响。方法建立品管圈活动小组,以降低外周静脉留置针回血发生率为活动主题,开展为期4个月的品管圈活动,从人、物、法三方面查找原因,经过要因论证,确定主要因素,提出并落实降低外周静脉留置针回血发生率的改善措施。全体圈员在QCC手法运用、团队凝聚力、责任感、和谐度、自信心、沟通协调能力、解决问题能力、积极性8个方面均有明显提升。结果开展品管圈活动后,留置静脉针回血由活动前的54%降至21%。结论静脉留置针在临床中应用效果较好,有助于降低多次穿刺并发症事件的发生率,配合品管圈活动方案,有助于提高一次性穿刺率和留置时间,有助于降低回血堵管率,值得推广使用。

以人为本的解决模式在老年食管癌患者健康教育管理中的应用

目的探讨以人为本的解决模式在老年食管癌患者健康教育管理中的应用方法与效果。方法 120例老年食管癌患者根据随机抽签原则分为治疗组和对照组,每组60例,两组均给予手术治疗。对照组在围手术期给予常规健康教育管理,治疗组给予基于以人为本解决模式的健康教育管理。结果治疗组的术后留置胸腔引流管时间、首次肛门排气时间和术后住院时间明显少于对照组,治疗组术后肺炎与肺不张的发生率明显低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗组床上活动、深呼吸与下床步行时的疼痛评分明显低于对照组,出院时治疗组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能与社会功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以人为本的解决模式在老年食管癌患者健康教育管理中能有效改善预后,缓解疼痛,降低肺部并发症的发生,从而提高生活质量。