大剂量盐酸氨溴索联合纤支镜灌洗对老年重症肺炎患者氧合指数血清CRP PCT水平的影响

目的:探究大剂量盐酸氨溴索+纤维支气管镜(简称“纤支镜”)在老年重症肺炎(SP)患者中的应用价值。方法:计算机随机数字法简单随机分组将本院2016年7月至2019年7月收治的90例老年SP患者分为单一组与联合组,分别给予大剂量盐酸氨溴索、大剂量盐酸氨溴索+纤支镜治疗。评价两组疗效及相关指标。结果:联合组治疗总有效率97.78%,显著高于单一组的82.22%(P<0.05);对比治疗前,两组治疗后动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数均显著上升(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著下降(P<0.05),且联合组上升或下降幅度明显大于单一组(P<0.05);联合组治疗后APACHEⅡ评分、机械通气、肺部症状消失时间与重症监护病房(ICU)入住时间均显著小于单一组(P<0.05);联合组院内多器官功能衰竭(MOF)发生率及28d死亡率分别为15.56%、6.67%,均显著低于单一组的37.78%、24.44%(P<0.05)。结论:大剂量盐酸氨溴索+纤支镜治疗老年SP疗效较好,能明显改善患者氧合指数,减轻病情及炎症,减少病死率。

急性冠状动脉综合征患者外周血内皮细胞微粒与淋巴细胞的关系及预后预测价值

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血内皮细胞微粒(EMP)与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)的关系及对患者预后的预测价值。方法选取我院收治的442例老年ACS患者,收集患者一般资料,检测外周血中EMP、Th17/Treg水平。随访2年,统计患者终点事件。以EMP水平中位数为临界值,将患者分为高水平组(210例)、低水平组(232例)。采用Pearson相关性分析EMP与Th17/Treg的相互关系,采用ROC曲线分析及Cox比例风险模型分析外周血中EMP对临床终点事件发生的影响。结果低水平组年龄、糖尿病比例及Th17/Treg比值明显低于高水平组[(70.56±1.78)岁vs(71.89±1.85)岁、26.72%vs 37.14%及2.65±0.37 vs 3.17±0.39],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,外周血EMP水平与Th17/Treg比值呈正相关(r=0.738,P<0.01)。随访2年,低水平组、高水平组分别有4例、2例患者脱组。高水平组患者的全因死亡显著高于低水平组(16.35%vs 7.89%,P=0.007),Cox回归分析显示,基线EMP水平升高可增加全因死亡风险(P<0.05)。ROC曲线分析显示,EMP预测全因死亡的ROC曲线下面积为0.817,最佳截断值为1.67个/L,特异性和敏感性分别为82.69%、76.56%。结论ACS患者外周血中EMP水平与Th17/Treg比值呈正相关,EMP水平升高可增加全因死亡风险,可作为评估ACS患者不良预后的参考指标。

血清淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原与尿胰蛋白酶原激活肽联合检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨血清淀粉酶(S-Amy)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)联合检测对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法:选取收治的120例AP患者(AP组)与90例健康自愿者(对照组),检测并比较两组研究对象以及不同病情AP患者间S-Amy、CRP、PCT、TAP的水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清S-Amy、CRP、PCT、TAP单独与联合检测对AP的诊断能力。结果:S-Amy、CRP、PCT、TAP水平在AP组均高于对照组,在重症患者(SAP)均高于轻症患者(MAP),差异均有统计学意义(均P<0.05)。4项联合检测诊断AP的灵敏度为97.28%、特异度为84.13%、漏诊率为2.72%、误诊率为15.87、ROC曲线下面积值为0.905。结论:S-Amy、CRP、PCT与尿TAP联合检测对早期诊断AP具有一定的实用价值,可以作为临床参考。