海口市肺结核病人痰检结果分析

1992~1997年世界银行贷款对海口市实施结核病控制项目,发现肺结核病人痰涂片涂阳率6年来平均为47.70%。菌阳病人年龄15岁以上者占总数的99.13%,其中55岁以上患者占总数的37.66%,男性患者比女性偏多。痰结核菌检查对发现传染源、确诊、化疗方案选择、疗效考核以及防治效果评价等都具有重要意义。

海口市初治涂阳肺结核延误诊断分析

本文对我所新登记105例涂阳肺结核病人的延误原因进行分析,平均延误天数为71.9天。病人延误超过15天为38例,平均延误天数为80.3天,医生延误超过15天,为67例,平均延误天数为80.3天,病人延误的原因,以自我保健意识缺乏为主,占36例,医生延误原因,以误诊为主,占56.7％,其次为不及时转诊,占28.4％。未及时查痰或摄片者,占14.9％。

海口地区新发痰培阳肺结核患者感染菌型初步鉴定及耐药性监测结果

目的了解海口地区新发痰培阳肺结核患者感染菌型及其耐药特征,为临床诊断和制定耐药肺结核控制策略提供依据。方法对636例新发痰培阳肺结核患者感染的菌株进行菌型初步鉴定及耐药性试验,对结果进行分析。结果经菌型初步鉴定,636例病例中NTM菌群感染占13.7%,TB菌群感染占66.3%。体外耐药试验NTM菌群初始耐药率为52.9%,TB菌群初始耐药率为17.7%。NTM菌群和TB菌群的初始耐药特征以耐RFP和INH较为突出,且以耐2～3种药病例所占比例较高,初始耐药患者分布比较市区患者高于市郊,30～50岁年龄段患者高于30岁以下和50岁以上年龄段,男性患者高于女性。结论NTM肺病在临床上被误诊为肺结核有较高比例;感染NTM和感染TB菌群患者的初始耐药以市区患者、30～50岁年龄段患者、男性患者比例为高,且耐多药病例占有较高比例,应给予高度重视。

海口市卡介苗免疫效果考核结果分析

接种卡介苗预防结核病发展中国家对1岁以下儿童的一项基本卫生措施。我市基础免疫规定新生儿出生48h内应接种卡介苗。新生儿满3个月后,用结核菌素试验(PPD)反应结果来考核卡介苗的接种效果和质量十分必要。

106例肺结核合并糖尿病的疗效分析

目的观察和评估化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3在肺结核合并糖尿病治疗中的疗效。方法 106例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者为糖尿病组,153例初治涂阳肺结核患者为对照组,2组均予2H3R3Z3E3/4H3R3方案全程督导,规则治疗满疗程。糖尿病治疗主要控制饮食及应用降糖药物控制血糖。结果疗程结束时,糖尿病组痰菌阴转率为85.84%,胸片吸收好转率为93.40%,均比对照组低。结论初治涂阳肺结核合并糖尿病采用2H3R3E3Z3/4H3R3治疗较初治涂阳肺结核传染期延长,病灶吸收缓慢,但其痰菌阴转率达到全球基金结核病控制项目地区的要求,值得推广应用。

明胶海绵在肺结核咯血动脉栓塞中的应用

背景:目前国内用于支气管动脉栓塞的栓塞剂材料主要有明胶海绵、PVA颗粒、藻酸钠微球、弹簧圈等。目的:分析总结明胶海绵应用于动脉栓塞治疗肺咯血治疗效果。方法:以"肺咯血、栓塞、肺结核、明胶海绵"为中文关键词,以:"Hemoptysis、Embolization、Tuberculosis、Gelfoam"为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库(1995-01/2011-05)相关文章。纳入明胶海绵栓塞法治疗肺结核咯血等相关的文章,排除重复研究或Meta分析类文章。结果与结论:共入选17篇文章进入结果分析。综述了明胶海绵在肺结核咯血动脉栓塞中的应用。包括明胶海绵栓塞剂的介绍,动脉栓塞术止血技术以及用明胶海绵动脉栓塞治疗肺咯血治疗效果及不足等方面的研究内容。高压高温处理后的明胶海绵作为栓塞剂治疗肺咯血,不仅临床疗效满意而且非常经济,适合目前中国的国情。

203例初治涂阳老年肺结核患者临床观察

目的提高对初治涂阳老年肺结核的认识。方法分析203例初治涂阳老年肺结核患者的临床资料。结果初治涂阳老年肺结核男性发病率高于女性;临床症状不典型,合并症与并发症发多;病灶广泛。结论初治涂阳老年肺结核的临床症状无特征性,易漏诊、误诊,临床医生应充分重视这一疾病。

至灵胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察

[目的]观察至灵胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核疗效。[方法]将206例复治涂阳肺结核患者随机分为治疗组(100例)和对照组(106例)。两组化疗方案按世界卫生组织推荐的2H3R3Z3S3(E3)/6H3R3E3化疗方案治疗。治疗组在化疗同时加至灵胶囊;每天2～3次,每次0.5g。[结果]8月末痰菌阴转率,治疗组90%,对照组70.7%(P﹤0.05);X线胸片病灶吸收好转率和空洞闭合率治疗组分别86%和76.5%。对照组分别为73.5%和56.4%(P﹤0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P﹤0.05)。[结论]至灵胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核有效,同时可降低抗结核药物不良反应的发生率。

1810例初治涂阳肺结核患者不住院督导短程化疗近远期疗效

目的 观察初治涂阳肺结核患者不住院督导下短程间歇化疗的近期和远期疗效。方法 回顾分析、调查海口市和文昌市1992～1999年新登记1810例肺结核患者，经2H3R3Z3S3（E3）／4H3R3化疗方案治疗的强化期、满疗程痰菌阴转情况和治愈后1，3，5年的随访结果。结果 强化期的2个月末、3个月末和疗程结束时痰菌阴转平分别为88．01％、88．78％和93．09％；治愈后第1，3，5年的细菌学复发率分别为1．41％、2．05％和2．17％。结论 对初治涂阳肺结核患者施行不住院短程间歇督导化疗可获得满意效果。

γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床意义

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)对患者感染结核分枝杆菌的临床诊断意义。方法分别对活动性结核组、非活动性结核组、隐性结核组和健康对照组研究对象进行痰涂片分析、结核抗体检测、结核菌素皮肤试验和IGRA试验,比较分析不同方法的阳性率并进行统计学分析。结果在活动性结核组中,IGRA的敏感性为88.64%,特异性为96.67%,与其他3种检测方法比较差异有统计学意义,且痰涂片检测与IGRA比较分析显示,镜检阳性与阴性标本中IGRA的阳性率分别为94.44%和78.57%。在非活动性结核组和隐性结核组中IGRA的检出率分别为25.93%和6.67%。结论 IGRA对结核分枝杆菌感染的诊断具有重要的临床应用价值,且对潜伏性结核感染具有一定的提示作用。

护理干预对115例复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响

目的分析护理干预对复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响。方法对115例复治涂阳肺结核患者进行督导化疗管理,并将115例患者随机分为干预组及对照组,对干预组不同类型患者采取有效的护理干预,比较分析2组患者服药依从性。结果干预组的复治涂阳肺结核患者服药依从性优于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论督导化疗管理过程中,判断不同类型患者的心理活动过程并对其采取积极有效的护理干预,能提高复治涂阳肺结核患者的服药依从性,从而提高复治涂阳肺结核患者的化疗疗效。

我国部分边远地区未经化疗的结核菌株毒力测定

本文对我国黑龙江、新疆、四川、海南地区的结核菌毒力进行了测定,以观察各地区间有何重大差别和规律性变化。结果发现上述各地区的弱毒力型菌株均在10％以下,说明我国的结核菌毒力大多属于强、中型。从而为我国的感染、发病和制定防治对策提供一定参考。

母牛分枝杆菌联合治疗复治耐药肺结核近期疗效观察

[目的]评价母牛分枝杆菌复治肺结核病人的疗效。[方法]选取168例复治肺核病人采用单盲,开放平行试验依随机表分为治疗组、对照组。[结果]痰菌阴转率,病灶吸收率,空洞闭合率,症状好转体重增加率,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]免疫调节剂母牛分枝杆菌,在复治肺结核病人的联合应用是有效可行的。