麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征合并消化道出血患者的疗效观察

目的：观察自拟中药组方麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）合并消化道出血（GIB）患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择海南省琼海市中医院心内科收治的67例NSTE-ACS合并GIB患者，按随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（32例）。两组在常规给予内科治疗（除抗凝外）的基础上，治疗组给予麒麟心痛舒丸（由三七、血竭、枳实等药物组成），每次5 g，每日3次口服；对照组给予硫酸氯吡格雷每次75 mg，每日1次口服，两组均治疗30 d。比较两组治疗后主要心血管事件发生率（包括死亡、新发心肌梗死、再梗死、顽固性缺血）和消化道大出血事件的发生率，并观察不良反应发生情况。结果治疗后治疗组心血管事件和消化道大出血发生率均较对照组明显降低〔心血管事件发生率：8.57%（3/35）比28.13%（9/32），消化道大出血发生率：2.86%（1/35）比21.88%（7/32），均P＜0.05〕。两组均未见不良反应发生，治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。结论麒麟心痛舒丸能有效降低NSTE-ACS合并GIB患者30 d内的心血管事件和消化道大出血事件的发生率，是NSTE-ACS合并GIB患者理想的治疗药物。

麒麟心痛舒联合阿司匹林对不稳定型心绞痛合并上消化道损伤高危患者的疗效观察

目的观察麒麟心痛舒对不稳定型心绞痛（UAP）合并上消化道损伤高危患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2011年11月至2015年1月在琼海市中医院心内科住院或门诊确诊的UAP合并上消化道损伤高危患者60例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。两组均给予内科常规基础治疗，试验组在内科常规治疗基础上口服自拟麒麟心痛舒（由三七、血竭、枳实等药物组成），每次5g，每日3次；对照组口服硫酸氯吡格雷每日75mg，连续治疗30d。比较两组治疗后主要心血管事件（包括死亡、新发心肌梗死、顽固性缺血）的发生率和消化道损伤事件的发生率，并观察不良反应发生情况。结果试验组和对照组心血管事件发生率比较差异无统计学意义[6．7％（2／30）比16．7％（5／30），P〉0．05]；试验组消化道损伤事件发生率较对照组明显降低[10．0％（3／30）和36．7％（11／30）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。结论麒麟心痛舒治疗UAP合并上消化道损伤高危患者安全有效，且不增加上消化道损伤事件的发生率。

清肺消痈汤治疗急性肺脓肿患者的疗效及对炎性指标的影响

目的:观察清肺消痈汤治疗急性肺脓肿患者的临床疗效及对炎症指标的影响。方法:根据随机数字表法,将符合纳入标准的120例患者随机分为治疗组、对照组,每组60例。对照组予以常规西药口服,治疗组加用清肺消痈汤,连续治疗2周。观察临床有效率、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]变化情况。结果:治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组炎症指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者CRP、IL-6、IL-8水平均有改善(P<0.05),治疗组下降程度较明显(P<0.05)。结论:清肺消痈汤与常规西药联合治疗急性肺脓肿患者,可有效改善患者炎症反应,减轻临床症状,经济有效,值得进一步推广。

乳头括约肌小切开联合内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石患者疗效对比分析

目的探讨不同方案治疗胆总管结石患者的临床疗效。方法 2010年2月～2016年3月我院诊治的122例胆总管结石患者,采用随机数字表法分为联合组61例和对照组61例,分别采用乳头括约肌小切开联合内镜下柱状球囊扩张术或者内镜下括约肌切开术治疗,比较两组疗效和并发症发生情况。结果在61例联合组患者中,57例(93.4%),在61例对照组患者中,56例(91.8%)患者成功取石(P>0.05);两组近期并发症发生率无显著性相差(P>0.05),术后6个月,两组患者结石复发率和反流性胆管炎发生率也无显著性差异(P>0.05)。结论采用乳头括约肌小切开联合柱状球囊扩张术治疗胆总管结石患者,对于较大的结石取石更有效,更方便。

美他多辛联合硫普罗宁对于酒精性肝病肝纤维化及肝功能的影响

目的探究美他多辛联合硫普罗宁对于酒精性肝病肝纤维化及谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶水平的影响。方法选择2017年12月至2018年12月于海南省琼海市中医院消化内科进行治疗的酒精性肝病患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。两组患者均予以硫普罗宁口服治疗,观察组在此基础上加用美他多辛,持续治疗6个月。观察并比较两组患者治疗前后的肝纤维化指标、肝功能、影像检查结果、血脂指标、凝血功能及治疗有效率。结果观察组治疗总有效率为96.9%,高于对照组的53.1%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,肝纤维化方面,观察组透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原水平分别为(89.5±9.1)μg/L、(68.4±6.9)μg/L、(85.3±8.9)μg/L、(67.4±6.8)μg/L,对照组分别为(148.5±14.3)μg/L、(105.9±10.8)μg/L、(150.7±15.3)μg/L、(121.3±12.5)μg/L,两组比较差异有显著性(P<0.05);肝功能方面,观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、肝功能血浆白蛋白与球蛋白比值分别为(38.7±3.9)U/L、(39.0±4.1)U/L、(51.1±5.2)U/L、(25.4±2.3)U/L、1.6±0.5,对照组分别为(55.9±5.7)U/L、(58.7±5.2)U/L、(70.2±6.8)U/L、(49.3±5.1)U/L、1.3±0.4,两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组门静脉内径及脾静脉内径均小于对照组(P<0.05);观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05);观察组凝血酶原时间、活化部分凝血时间、凝血酶时间短于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组(P<0.05)。结论美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病能够有效改善患者肝功能,降低转氨酶水平,抑制肝纤维化进程。

非甾体类抗炎药物与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡协同致病作用研究

目的研究非甾体类抗炎药物(NSAIDs)与幽门螺杆菌(H.pylori)感染对消化性溃疡协同致病作用。方法回顾性分析我院80例消化性溃疡患者临床资料,其中胃溃疡40例(A组)、十二指肠溃疡40例(B组),另选消化内科其他就诊非消化性溃疡患者50例作为对照(C组),比较三组NSAIDs使用情况、H.pylori感染率,比较H.pylori(-)/NSAIDs(-)、H.pylori(+)/NSAIDs(+)、H.pylori(-)/NSAIDs(+)、H.pylori(+)/NSAIDs(-)时三组分布例数。结果A组NSAIDs使用率显著高于B、C组(P<0.05),B组H.pylori阳性率显著高于A、C组(P<0.05)。H.pylori(+)/NSAIDs(+)、H.pylori(-)/NSAIDs(+)时A组占55.6%、50.0%高于另外两组,而H.pylori(+)/NSAIDs(-)时B组占比较高。H.pylori(+)/NSAIDs(+)是消化性溃疡的危险因素,OR值为20.013。结论NSAIDs与H.pylori均为十二指肠溃疡的危险因素,但两者并无协同作用,以H.pylori感染风险更高,而两因素在胃溃疡患者中具有显著协同作用,需引起临床重视。

护理随访对脑梗死恢复期患者遵医行为及身心健康的影响

目的探究不同护理随访方式对脑梗死恢复期患者遵医行为及身心健康的影响。方法选取脑梗死患者192例,按照随机数字表法分为2组,每组96例。常规电话随访组患者给予电话随访模式干预;延续性护理随访组患者给予延续性护理随访模式干预。比较2组患者遵医行为、心理状态评分、日常生活能力评定量表评分。结果延续性护理随访组患者在康复训练、服药、饮食、复诊等方面的依从性均高于常规电话随访组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月、6个月2组比较,延续性护理随访组ADL评分均明显高于常规电话随访组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,延续性随访组与常规电话随访组SCL-90评分均低于干预前,延续性护理随访组患者SCL-90评分低于常规电话随访组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死恢复期患者给予延续性护理随访干预,可明显提高患者的遵医行为,改善患者的身心健康,利于患者疾病的恢复。

血必净注射液治疗32例难治性肾病综合征患者的临床研究

目的:探讨血必净注射液治疗难治性肾病综合征患者的临床效果。方法:选取32例难治性肾病综合征患者作为研究对象,在常规治疗基础上加血必净注射液50ml+生理盐水100 ml,静滴,1次/d,疗程14 d。通过观察患者的临床疗效,对比治疗前后24 h蛋白尿、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)及凝血指标的变化。结果:1治疗后患者的临床总缓解率达93.8%(完全缓解14例、基本缓解10例、部分缓解6例);2治疗后患者的24 h尿蛋白、ALB、CHOL、TG指标均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01);3治疗后患者凝血指标D-二聚体(D-D)较前下降,APTT、PT指标较前延长,观察指标均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:难治性肾病综合征患者应用血必净注射液治疗后,显著改善患者的高凝状态,减少患者蛋白尿遗失,提高临床疗效,值得推广应用。

血清C反应蛋白对支气管哮喘急性发作期的诊断价值分析

目的：探讨血清C反应蛋白对支气管哮喘急性发作期的诊断价值。方法：选取我院2011年6月~2012年7月收治的68例急性支气管哮喘患者,将其作为A组,同期进行检查的40例健康人员作为B组,两组均采用免疫比浊法测量人员的血清超敏C蛋白水平,对结果进行对比研究。结果：A组患者的血清C反应蛋白水平明显高于B组,相比差异具有统计学意义（P〈0.05）,且A组患者随着病情的程度加重,其血清C反应蛋白水平也明显增高。结论：血清C反应蛋白的水平的高低对诊断支气管哮喘急性发作期有一定的临床意义。

水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响

目的探讨应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响。方法2017年3月~2019年6月我院肝病科诊治的酒精性肝炎患者146例,被随机分为对照组(n=73例)和观察组(n=73例),分别给予胆宁片或胆宁片联合水飞蓟宾葡甲胺治疗3个月。使用UV1800紫外可见分光光度计测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,使用Thermo Trace 1310气相色谱质谱联用仪测定血清游离脂肪酸(FFA)含量。结果治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.9±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(5.5±1.2)mmol/L,P<0.05】,而血高密度脂蛋白(HDL-C)水平为(1.3±0.9)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.5)mmol/L,P<0.05】,两组血甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平变化差异无统计学意义【分别为(1.7±0.3)mmol/L对(1.7±0.7)mmol/L和(3.2±0.4)mmol/L对(3.4±0.7)mmol/L,P>0.05】;治疗后,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(35.9±7.7)U/L,显著低于对照组【(63.5±9.2)U/L,P<0.05】,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(39.5±6.3)U/L,显著低于对照组【(65.5±7.8)U/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(123.8±6.6)U/L,显著低于对照组【(145.7±7.2)U/L,P<0.05】,碱性磷酸酶(ALP)水平为(57.3±12.5)U/L,显著低于对照组【(78.4±13.1)U/L,P<0.05】;治疗后,观察组血清SOD水平为(132.9±19.3)nmol/L,显著高于对照组【(105.5±12.6)nmol/L,P<0.05】,MDA水平为(9.5±2.3)nmol/L,显著低于对照组【(14.4±3.6)nmol/L,P<0.05】,游离脂肪酸(FFA)水平为(24.3±3.1)nmol/L,显著低于对照组【(30.2±3.3)nmol/L,P<0.05】。结论应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者可以显著改善血脂水平,抑制氧化应激指标,短期具有保护肝功能的作用,值得临床进一步研究。

西沙必利、莫沙必利分别联合泮托拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效对比

目的:观察西沙必利、莫沙必利分别联合泮托拉唑治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法:选取120例符合纳入标准的RE患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各60例,对照组予以莫沙必利+泮托拉唑口服,治疗组予以西沙必利+泮托拉唑口服,疗程8周,比较两组治疗后的临床疗效、食管动力指标。结果:疗程结束后,治疗组临床总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者食管动力指标对比,差异无统计学意义;治疗后,两组患者食管动力指标均较治疗前升高,其中治疗组升高较显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西沙必利联合泮托拉唑治疗反流性食管炎临床疗效更优,安全有效,值得临床推广。

非透析慢性肾脏病合并血压变异患者大动脉僵硬度分析

目的探讨非透析慢性肾脏病（CKD）患者血压变异性与大动脉僵硬度的关系。方法选取2010年4月至2014年4月诊断为CKD 3~5期非透析患者,检测24 h动态血压,根据患者是否患有高血压以及血压变异性进行分组,分析各组各项指标的差异以及血压变异性与大动脉僵硬度的关系。结果共收集CKD合并高血压患者368例,CKD血压正常患者64例。直线相关分析发现CKD合并高血压患者血压变异性与脉搏波传导速度（PWV）呈显著的负相关（r=-0.583,P〈0.05）。CKD血压正常患者血压变异性与PWV呈显著的负相关（r=-0.844,P〈0.05）。多元线性回归分析患者各项观察指标与患者PWV的关系发现,CKD合并高血压患者收缩压、舒张压、脉压、血压变异性、CKD分期与患者PWV显著相关;CKD血压正常患者血压变异性和CKD分期与患者PWV显著相关。结论 CKD患者是否合并高血压,其血压的昼夜异常变化与患者大动脉僵硬度关系密切。

胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的探究胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选择88例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为对照组和观察组,每组44人。对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受胃镜下套扎治疗,比较两组患者的消化道出血情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组患者治疗后消化道出血发生率低于对照组,且生活质量明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬化食管静脉曲张破裂出血应用胃镜下套扎治疗效果明显,建议推广使用。

健胃导滞汤治疗功能性消化不良的临床观察

目的:观察健胃导滞汤治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性。方法:根据随机数字表法,将符合纳入标准的120例患者随机分为治疗组及对照组,各60例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用健胃导滞汤治疗,总疗程8周。观察临床总有效率及治疗前后血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)变化情况。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.0%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组GAS、MTL水平均较治疗前升高,且治疗组升高幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健胃导滞汤联合西药治疗可有效改善患者临床症状,改善血清胃肠激素水平,值得进一步推广。

用还原性谷胱甘肽治疗药物性肝炎的效果分析

目的 :探讨用还原性谷胱甘肽治疗药物性肝炎的效果。方法 :将近年来我院收治的80例药物性肝炎患者随机分为A组与B组,为A组患者应用异甘草酸镁注射液进行治疗,在此基础上为B组患者应用注射用还原性谷胱甘肽进行治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效。结果 :与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率较高,在进行治疗后其ALT、AST的水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :应用还原性谷胱甘肽治疗药物性肝炎可取得理想的效果,能显著改善患者的肝功能。

左室特发性室性心动过速后心脏记忆心电图一例

患者 男,50岁,因“反复心悸、胸闷1年余,再发1d”人院.有高脂血症病史.入院时体温36℃,脉搏168次/min,呼吸频率20次/min,血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.双肺未闻及干湿性哕音.心界不大,心率168次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.全腹部无压痛及反跳痛.神经系统查体未见异常.发病前心电图和发病时心电图见图1,2. 查血常规示：白细胞计数12.75×109/L,中性粒细胞0.739,余正常.凝血四项、电解质、肾功能正常.发病18h查肌钙蛋白示：0.42 μg/L.心肌酶示：肌酸激酶248 U/L,肌酸激酶同工酶正常.发病25 h复查肌钙蛋白示：0.40μg/L.心肌酶示：肌酸激酶203 U/L,肌酸激酶同工酶正常.

雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡100例临床疗效治疗

目的:观察雷贝拉唑联用克拉霉素、阿莫西林胶囊治疗良性溃疡疗效。方法:100例良性溃疡病人随机分成治疗组和对照组,治疗组采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,对照组采用照组用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法,4周后复查胃镜、检测Hp并复查血、尿常规及肝肾功能。结果:治疗组有效率为94%,对照组有效率为80%,两者有显著性差异(P<0.05);治疗组Hp转阴率为88%,显著高于对照组的转阴率72%(P<0.05)。结论:雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡疗效高,无明显毒副作用,值得临床推广应用。

枸橼酸莫沙必利对老年功能性消化不良患者胃功能的影响

目的：探讨枸橼酸莫沙必利分散片对老年功能性消化不良（FD）患者胃功能的影响。方法：将2012年3月-2014年3月我院79例老年FD患者（FD组）给予口服枸缘酸莫沙必利分散片,并随机抽取同一时期120例我院健康体检者为对照组,检测并比较两组的胃底气体的评分、延迟排空相、近端胃容积以及近端胃液体半排空时间。结果：FD组治疗前延迟排空相大于对照组,近端胃液体半排空时间小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组的胃底气体的评分差异无统计学意义（P〉0.05）;FD组治疗后延迟排空相小于治疗前,近端胃液体半排空时间大于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;FD组治疗前0 min、5 min、15 min、30min、60 min的近端胃容积均小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;FD组治疗后各时刻近端胃容积大于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年FD患者采用枸缘酸莫沙必利分散片治疗可明显改善患者的胃功能,促进胃排空的速度,值得临床推广。