心电图在心尖肥厚型心肌病与典型肥厚型心肌病比较的意义

目的:探讨对比典型肥厚型心肌病(HCM)与心尖肥厚型心肌病(AHCM)的心电图特征及临床意义。方法:回顾性收集我院2010年1月-2013年1月确诊为肥厚型心肌病的患者共164例,心尖肥厚型心肌病患者(AHCM组)82例,典型肥厚型心肌病根据是否存在流出道梗阻分为非梗阻性肥厚型心肌病(Ⅰ组)43例、梗阻性肥厚型心肌病(Ⅱ组)39例。比较三组患者的基本临床资料及心电图改变情况。结果:三组患者在临床基本资料上无明显差异,在心电图的比较方面,ST段水平型下移、ST段抬高、T波倒置及心房颤动方面三组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AHCM组发生GNT的比率明显高于Ⅰ、Ⅱ组,而出现左心室高电压和病理性Q波的比率少于Ⅰ、Ⅱ组患者。结论:AHCM组在心电图的主要表现为GNT,同时伴左室高电压和ST-T的改变,而梗阻性肥厚型心肌病更易出现左室高电压,典型肥厚型心肌病均可出现病理性Q波。

急性心肌梗死患者48h内出现与未出现碎裂QRS波的预后分析

目的探讨急性心肌梗死48 h内出现碎裂的QRS波(f QRS)和未出现碎裂QRS波患者的临床、住院情况和预后。方法收集2009年1月至2012年6月发病48 h内急诊科收治后转入心内科住院的急性心肌梗死患者159例,根据心电图的检查出现及未出现碎裂的QRS波分为实验组和对照组。比较两组患者在住院期间发生心血管事件和心源性死亡的情况,在患者出院后,对患者进行为期3年的随访,比较两组患者随访期间心脏原因住院和死亡事件发生的情况分析。结果实验组患者住院期间在心源性休克、心源性猝死、心律失常、心力衰竭及心绞痛和左室射血分数降低的发生率高于对照组(P<0.05)。随访期间实验组因心血管死亡的患者比率高于对照组,因心梗死亡患者比率比较差异无明显统计学意义,实验组3年随访住院的人数明显多于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析提示:实验组病死率高于对照组,生存率低于对照组患者。运用COX回归分析显示:年龄、糖尿病史、吸烟史、Killip≥2级及f QRS波时ST段抬高型急性心肌梗死患者远期全因病死率独立预测性较强的因子。结论急性心肌梗死48 h内出现碎裂的QRS波是ST段抬高心肌梗死的高危预警标志,预示可能出现高危心脏时间的发生率,在临床上值得重视。