维生素D与叶酸联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果

目的观察维生素D与叶酸联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取2020年3月—2022年5月琼海市人民医院收治的妊娠期高血压患者82例,按照随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组采用维生素D与叶酸联合硝苯地平控释片治疗,对照组采用硝苯地平控释片治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压水平、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮缩血管肽-1(ET-1)]、Th1/Th2细胞因子[白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)]、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良妊娠结局。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(χ^(2)=4.100,P=0.043)。治疗1个月后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组NO水平高于治疗前,ET-1水平低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P均<0.01);2组IL-2、IFN-γ水平低于治疗前,IL-4水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P均<0.01);2组血浆Hcy水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良妊娠结局总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论妊娠期高血压患者采用维生素D与叶酸联合硝苯地平控释片治疗可提高治疗效果,降低血压水平,改善血管内皮功能,调节Th1/Th2细胞因子和血浆Hcy水平,降低不良妊娠结局发生率,改善患者预后。

阴道分娩产后大出血危险因素分析及预测模型的构建研究

目的 探讨产妇阴道分娩产后大出血(SPPH)的危险因素,构建并验证SPPH预测模型。方法 回顾性将2019年2月至2022年2月在琼海市人民医院定期产检并在妊娠28周后经阴道分娩的1 080例产妇的临床资料纳入本次研究进行分析。根据3∶2的比例随机分配到训练集和验证集。在训练集中,根据产后是否发生SPPH,分成SPPH组(n=46)和对照组(n=602),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出SPPH的独立危险因素,基于筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图风险预测模型,并对模型进行验证和一致性检验。结果 1 080例阴道分娩产妇发生SPPH的发生率为6.01%。Logistic回归分析显示,阴道分娩产妇发生SPPH的独立危险因素:剖宫产史、产后出血史、体外受精、贫血、宫内死亡、分娩时间长、胎盘低位、胎盘早剥、胎盘植入、巨大儿(P<0.05)。训练集和验证集的校正曲线与理想曲线拟合均良好,预测值与实际值基本一致,C-index分别为0.886(95%CI:0.858~0.911)和0.858(95%CI:0.824~0.898),列线图模型有良好的预测效能。结论 构建的列线图模型具有较好的预测能力和区分度,可用于准确筛选阴道分娩发生SPPH的高危人群,将成为指导临床实践和进一步降低孕产妇病死率的有效工具。

亚临床甲状腺功能衰退与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能衰退与妊娠期糖尿病的关系。方法选取30例妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退的孕妇作为观察组,30例健康妊娠妇女作为对照组,比较两组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及妊娠期糖尿病发病率。结果伴有亚临床甲状腺功能衰退孕妇妊娠期糖尿病发病率明显高于甲状腺功能正常孕妇(P<0.01)。观察组孕妇的HOMA-IR与TC、TG、LDL以及TPOAb阳性率明显高于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的血HDL水平要明显低于对照组(P<0.01)。结论甲状腺功能衰退引起妊娠期妇女糖脂代谢以及自身免疫异常应当重视。

应用放射造影术进行子宫动脉的三维重建及意义

目的:应用放射造影术进行子宫动脉三维重建,为盆腔血管介入提供可靠的解剖学依据。方法:采用2例新鲜盆腔标本,经腹主动脉灌注聚乙烯醇-氧化铈造影剂,64排螺旋CT扫描,并利用Mimics进行三维重建。结果:横断面原始图像及其三维图像重建均达到满意的效果,重建后的模型可以任意三维旋转。结论:聚乙烯醇-氧化铈血管造影术是子宫动脉进行三维重建的一种有效技术方法,对妇产科血管介入技术起指导性作用。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败危险因素Logistic回归分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年11月该院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的143例孕妇的临床资料,根据阴道试产结局分为试产成功组和试产失败组,对比分析可能影响阴道试产失败的因素。结果 143例孕妇中,阴道试产失败39例,成功104例,成功率为72.73%。试产成功组和试产失败组年龄、产前体质量指数(BMI)、距离上次剖宫产的时间、阴道分娩史、使用宫缩剂、子宫内膜厚度、胎龄、婴儿体质量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组孕妇剖宫产次数、是否临产入院及有无定期产前检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄、产前BMI、距离前次剖宫产的时间、阴道分娩史、子宫下段厚度及婴儿体质量均是造成剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠试产失败的独立因素。结论导致剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠时阴道试产失败的影响因素相对较多,临床应予以重视,并严格按照适应证选择应用。

不同止血方式在前置胎盘剖宫产术中大出血的应用价值分析

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中大出血产妇应用不同止血方式的价值。方法 选择80例前置胎盘剖宫产术中大出血产妇,依照随机信封法分为对照组和研究组,各40例。对照组应用球囊压迫缝,研究组给予上行支结扎术及压迫缩窄缝合术。比较两组产妇的围术期指标、康复指标、生活质量和并发症发生率。结果 研究组产妇的输血量、术后出血量少于对照组,止血时间、手术时间均短于对照组(P<0.05);研究组的恶露时间、恶露量和切口愈合时间均短于对照组(P<0.05);止血前,两组的生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),止血后,两组产妇的生活质量各维度评分高于止血前,且研究组的生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉上行支结扎术及压迫缩窄缝合术可改善前置胎盘大出血产妇的各项围术期指标,提高产妇预后康复质量和生活质量,值得临床推广。