超声造影与增强CT检查诊断原发性肝癌的价值比较研究

目的比较超声造影与增强电子计算机断层扫描(CT)检查诊断原发性肝癌(PLC)患者的价值。方法 2013年2月~2016年2月我院收治的PLC患者110例,所有患者均行超声造影、增强CT和数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,比较超声造影与增强CT检查的影像学表现,并评价两者的诊断效能。结果超声造影和增强CT发现动脉期高增强、等增强和低增强分别为【103例(93.6%)、7例(6.4%)、0例(0.0%)和86例(78.2%)、24例(21.8%)、0例(0.0%),P<0.01】;门脉期呈高增强、等增强、低增强分别为【0例(0.0%)、16例(14.5)、94例(85.5)和0例(0.0%)、27例(24.5)、83例(75.5),P>0.05】;延迟期呈高增强、等增强、低增强分别为【0例(0.0%)、4例(3.6)、106例(96.4)和0例(0.0%)、15例(13.6)、95例(86.4),P<0.01】;超声造影诊断的灵敏性(97.3%)显著高于增强CT(75.5%,P<0.01),特异性为91.8%,显著高于增强CT的52.7%(P<0.01),准确性为95.5%,也显著高于增强CT的67.3%(P<0.01)。结论与增强CT比,超声造影诊断PLC具有更高的敏感性、特异性和准确性,对于原发性肝癌的临床影像学诊断可能具有更高的应用价值。

腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术与传统术式治疗腹股沟疝患者近期效果比较

目的观察腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术与传统术式治疗腹股沟疝的效果.方法选取2015年1月至2016年1月海南省琼海市人民医院收治的100例腹股沟疝患者,按照治疗方法的不同分为腹腔镜组(50例)和开放组(50例),腹腔镜组采用腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗,开放组采用开放式无张力疝修补术治疗.比较2组手术时间、术中失血量、术后下床活动、肠胃功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后24h及1周疼痛评分、并发症及复发情况.结果腹腔镜组手术时间长于开放组,术中失血量少于开放组[(19±6)ml比(20±10)ml],术后下床活动、肠胃功能恢复时间及住院时间短于开放组[(25±12)h比(50±18)h、(1.5±0.5)d比(2.1±0.5)d、(3.8±0.6)d比(6.1±1.2)d],住院费用高于开放组,差异均有统计学意义(均P<0.05).腹腔镜组并发症发生率明显低于开放组[16.0%(8/50)比24.0%(12/50)],差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后24h和1周疼痛评分均明显低于开放组,差异均有统计学意义(均P<0.001).2组术后6个月内均未发生复发情况.结论腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比传统术式更好,安全性更高.

厚朴排气合剂治疗腔镜胆囊切除术后肠胀气50例临床观察

目的观察厚朴排气合剂对腹腔镜胆囊切除术后肠胀气(气滞证)的临床疗效方法将100例腹腔镜胆囊切除术后肠胀气患者随机分为两组各50例治疗组术后6h口服厚朴排气合剂50ml,术后18h再服厚朴排气合剂50ml;对照组后未使用任何促胃肠蠕动药物治疗24h后评价疗效结果总有效率比较:治疗组为96.0%,对照组为82.7%,治疗组明显优对照组(P<0.01);术后肛门排气时间比较:治疗组先于对照组(0.05);腹胀症状消失的时间比较:治疗组先于对照组0.05) 结论临床采用厚朴排气合剂治疗腹腔镜胆囊切除术后肠胀气的疗效显著,安全可靠。

舒尼替尼联合腹腔镜手术预防胃肠道小间质瘤术后复发临床评价

目的探讨舒尼替尼联合腹腔镜手术对胃肠道小间质瘤术后复发情况的影响。方法选取琼海市人民医院2015年至2017年收治的胃肠道小间质瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。两组患者均予腹腔镜手术,观察组患者术后加服苹果酸舒尼替尼胶囊,每次50 mg,每日1次,连续服药4周、停药2周为1个周期,连续治疗3个周期。随访24个月。结果治疗后,观察组患者的癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)水平及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源生长因子(PDGF)、集落刺激因子-1(CSF-1)水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率相当(17.78%比11.11%,P>0.05);观察组复发率、远端转移率、再手术率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论舒尼替尼联合腹腔镜手术治疗胃肠道小间质瘤,能明显降低患者肿瘤标志物水平和促血管生成因子水平,降低复发率,远期疗效较好。

胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会

目的探讨胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。方法回顾性分析1987—2007年12月发生的胃大部分切除术后胃功能性排空障碍53例患者的临床资料。结果53例中11例因误诊为输出端机械性梗阻再次手术。本组无死亡病例,均治愈出院。结论残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因,可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关。非手术治疗是主要的治疗手段,应尽量避免早期再次手术。

进展期胃癌根治术术中失血量对术后腹膜复发的预测价值

目的 探讨进展期胃癌根治术术中失血量与术后腹膜复发的关系.方法 选择2004年1月至2009年6月收治行进展期胃癌根治术的患者145例,观察术中失血量、肿瘤浸润深度（T分期）、术后化疗、淋巴结转移情况、围手术期输血、术后腹膜复发情况,观察术中失血量对术后腹膜复发的影响.结果 腹膜复发者术中失血量（525±220）ml,高于无腹膜复发者（375±255）ml（P＜0.05）;T3～T4、围手术期输血、术后未行化疗和淋巴结未见转移者术后出现腹膜复发者术中失血量分别为（522±270）、（540±330）、（516±322）、（513±343）ml,显著高于同组中未出现腹膜复发者[（370±276）、（350±248）、（390±215）、（350±245）m1]（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析：进展期胃癌根治术患者淋巴结转移、术中失血和术后化疗情况与术后腹膜复发有相关性（P＜0.05）.结论 进展期胃癌根治术术中失血量是术后腹膜复发的重要预测指标之一.

全胃切除围巾式食管-空肠吻合术在进展期胃癌中的应用

目的总结围巾式食管．空肠吻合术预防进展期胃癌全胃切除术后吻合口瘘的临床经验。方法分析2000年1月至2008年10月连续86例进展期胃癌全胃切除围巾式食管-空肠吻合术的临床效果。结果本组手术病死率为2．3％（2／86）。存活84例均获随访，随访时间2～95个月，平均（44±3）个月，术后均未发生吻合口瘘和反流性食管炎，2004年12月及以前，有4例（4．8％，4／84）术后发生吻合口狭窄，经胃镜下扩张治愈；改进技术后再无吻合口狭窄发生。结论围巾式食管-空肠吻合术可减少进展期胃癌全胃切除术后吻合口并发症，安全、有效。